护理工作新思维

护理工作新思维护理工作新思维

—对“优质护理示范工程”的理解

“优质护理服务示范工程”起源于？

2010年1月28—29日于南京——

全国医政工作会全国护理工作会议马部长讲话——

极大推动了护理工作

护理工作是卫生事业的重要组成部分

明确一个主题：全面履行护士职责@和义务＠夯实基础护理、提供满意服务把时间还给护士把护士还给病人提出一个要求：接管陪侍人的工作做出一个决定：创建“优质护理服务示范医院”示范工程创建100所“优质护理服务示范医院”（10）

300个“优质护理服务示范病房”（30）

600名“优质护理服务先进个人”（100）明确一个目标：三满意患者满意护士满意

社会满意医生满意

政府满意医院满意

2010年全国护理工作会议目的提高医院服务标准提高医院服务质量提高护士社会地位明确护士在诊疗工作中的重要作用明确护士工作具体要求推动护士同工同酬推动公立医院护士管理的改革这绝不仅仅是简单的工作布置而是改革！改革——

是护理管理体制的改革是护理工作模式的改革为什么要改革？

我国护理工作存在的问题：

护士管理护士教育存在问题护理模式

患者不满意社会不满意医生不满意护士不满意

……这也得到政府、社会、医院管理者的共识目前大多医院

护理管理模式——功能护理

是以护士工作为主的护理模式

是以护士分工为主的护理模式整体护理——责任护士名字贴在病房门口、挂在床位仍两不相识

患者不知道谁是自己的责任护士护士也不知道自己负责的病人是谁护士上什么班管什么事没有明确职责管那些病人的什么没有时间去管贴着她名字的病房无论什么班从1床一直干到40床打针的只管打针发药的只管发药备皮的只管备皮划体温单的只管埋头划扫床的只管从头扫到尾形成

发药的不管打针打针的不管发药打针发药的不管病情观察备皮的不管患者心理变化顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者二便是否正常不清楚发的药患者服了没有服药后有什么反应不知道输上的液体患者有什么感觉医院护理模式我国：

流水线式的以护士为中心的分工护理

病人

主班(总责)

责护班治疗班处置班

病人治疗班倒班护士护士助理总责护护士长处置班责护病人责护倒班护士处置护士主班护士治疗护士国际：

向心式的以患者为中心的分工护理“三满意”是目标“三满意”是动力

怎样才能做到“三满意”“六满意”护士必需履行职责创建优质护理服务“优质护理服务示范工程”活动主题——“夯实基础护理，提供满意服务”目标——“患者满意、社会满意、政府满意”

是落实卫生部关于“加强医院临床护理工作”的通知卫医政发【2010】7号的举措

要做什么？

大家怎么做？

卫生部关于“加强医院临床护理工作”的通知卫医政发【2010】7号卫生部关于加强医院临床护理工作的通知

卫医政发【2010】7号一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性2010年1月，全国护理工作会议3月，全国重点联系医院工作会议4月，全国重点联系医院培训班5月，全国重点联系医院第一次工作例会8月，全国护理工作研讨会10月，全国重点联系医院第二次工作例会12月，全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院培训班2011年

1月全国重点临床护理专业建设项目工作布置

2月布置了2011年推广优质护理服务工作方案

全国护理工作会议1月27日在南京召开

全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议3月4-5日在北京召开

全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院培训班4月8-9日在天津举办

“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作例会5月6-7日在江苏扬州召开

全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第二次工作例会10月14-15日在湖北宜昌召开12月北京会2011.1全国重点临床护理专业建设项目工作布置2011年3月1日护理质量控制部主任会议加强临床护理工作——

是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求是落实医改各项重点工作的重要内容是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力措施

从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度——做（一）

层层动员让“工程”活动深入人心我院对“服务工程”的认识过程CompanyLogo院领导层动员

张院长在院务会上进行专题动员在院领导层形成统一认识，将“示范工程”的创建活动列入医院工作计划的重点工作中明确领导组成员，要求负责各部门的院领导对此项工作给予大力支持CompanyLogo中层干部层动员在院周会上，主管护理的副院长做全院中层干部的动员

成立“示范工程”工作组，确立工作组成员，负责“示范工程”工作人员培训和使用、物资的统一配置各临床科室的科主任是创建“工程”的第一负责人，要全力以赴配合此项工作，保证其顺利开展

2010年3月24日“示范工程”启动仪式CompanyLogo全体护士长动员

围绕“示范工程”的要求，给全院护士长讲“护理工作新思路”——

让其了解创建的目的意义，“示范工程”对护理人员的要求——提高护理管理人员的认识，深刻领会和把握“示范工程”活动的内涵CompanyLogo医.护.患.的动员

通过讲课的形式向全院护士宣传“工程”的内涵，提高护士对创建“工程”活动的认识，转变其工作理念。护理部深入病房向医生、病人宣传“示范工程”给患者、医生带来的益处。护理部主任亲自参加每个试点科室的启动仪式，统一科室工作人员的思想，指导工作方法，使上下形成合力，推动“示范工程”活动的开展CompanyLogo实习生的动员

护理部把“示范工程”活动的相关内容作为2010届实习生岗前培训的第一课，让实习生在上岗前从思想上对“示范工程”活动有一个感性、直观的认识，使其进入临床马上进入角色，投入工作。

CompanyLogo对实习生进行“优质护理服务示范工程”活动培训来自16所医学院校的656名实习生

（二）

确定试点培养创建“工程”的领军队伍Diagram护理部根据“工程”活动要求和科室实际条件讨论、论证，及各申报科室主任、护士长谈话，将讨论结果上报院领导。

科室书面申请自愿报名，科主任和护士长签字后递交护理部。首批试点科室定为普外16层和内分泌科

科室申报

研究讨论

确定科室

试点科室的选拔

（三）制订标准展开护理人员操作规范培训1、制订基础护理服务操作标准

《基础护理服务工作规范》《基础护理服务工作规范操作标准（试行版）》《常用临床护理技术服务规范》《常用临床护理技术服务规范操作标准（试行版）》作为模板提供给全省各兄弟医院试用量化，操作性考核性强自愿参及基础护理操作标准及流程修订了基础护理质量评价标准、工作流程及考评方法

评价采用问卷调查让医生、患者评价护士长实行日四次查房定期评价小组长查房随时评价

修订“基础护理”质量考核标准及方法为了确保“示范工程”到位评比制定了创建“优质护理服务示范病房”#

“优质护理服务先进个人”评选标准

#展开全院护士扫盲培训活动培训内容：

《基础护理操作标准》

由32名新培养的老师和3名日本研修过的护士对全院护士进行了系统、规范的16项基础护理操作培训。

6、7月份又对来自16所医学院校的656名实习生分批进行了此项培训。

只要在省医工作的护士都知道并会做基础护理服务项目操作

目前正在进行全员护士实践

“基础护理服务操作16项”

每人每项10次（一）贯彻落实《护士条例》规范护理执业行为（二）“以病人为中心”，改进临床护理服务（三)全面履行护士义务，落实基础护理职责（四）简化护理文件书写，促进护士贴近患者

二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，

2、制定并落实各级各类护士的岗位职责，建立护士岗位责任制，3、规范临床护理执业行为。

（一）贯彻落实《护士条例》规范护理执业行为二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

第十六条

护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。

领导做到—用制度说话百姓做到—用制度做事完善临床护理服务规范及标准301医院要求——护士全面履行岗位职责

根据《综合医院分级护理指导原则#（试行）》的要求，结合临床实际，明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。

二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

分级护理要求护士实施的护理工作包括：

病情观察—密切观察患者的生命体征和病情变化治疗和护理措施—正确实施治疗、用药和护理措施并观察、了解患者的反应生活护理—对不能自理的患者提供生活护理和帮助康复和健康指导—为患者提供康复和健康指导二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

三个文件《基础护理服务工作规范》16《常用临床护理技术服务规范》24《住院患者基础护理服务项目》8#住院患者基础护理服务项目

（试行）级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项目八项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八项八项1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八项二项二项（二）“以病人为中心”，改进临床护理服务

八项晨间护理晚间护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理患者安全管理其他护理床上温水擦浴排泄护理（二）“以病人为心”，改进临床护理服务

纳入院务公开内容，向患者和社会公布###

如何落实“分级护理”433对护士的四要求:

要求制定个人专业知识的学习目标

要求参加医生的查房、病历、手术讨论

要求正确对待医生的督导——是医生的职责、是帮助我们、是病人安全

的需求

要求正确认识生活护理——是职责需要、专业需要、安全需要（病人、护士）标准书专业质量标准对医生的三要求:要求医生给护士多讲、多问要求医生多检查医嘱落实情况

要求医生宣传生活护理是医疗专业的需求对管理者的三要求:要求给护士创造工作的条件及环境要求给护士呼吁多方的帮助要求履行监管责任——建立医生、病人、社会监督考核机制

北大三院依据病人病情和其自理程度，设定了特级、Ⅰ级护理病人护理的亚类管理及标准，如Ⅰ级：Ⅰ级A为危重、各种手术后需要绝对卧床的病人；Ⅰ级B为病情稳定，生活不能自理的病人；Ⅰ级C为混合型即生活部分不能自理的病人；Ⅰ级D为生活可以自理，但对其活动要限制，病情需要观察者不同的分级护理方式二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

细化分级护理指导原则ADL量表的评分方法Barthel指数包括进食、洗澡、修饰(包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头)、穿衣(包括系鞋带等)、大便控制、小便控制、用厕(包括便后清洁及整理衣服)、床及轮椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级,满分为100分。评分结果可分为3个等级:Ⅰ级:100~61分,有轻度功能障碍,能独立完成日常活动,生活基本自理Ⅱ级:60~41分,有中度功能障碍,生活需要帮助;Ⅲ级:40分以下,有重度功能障碍或完全残疾,多数日常生活活动不能完成,依赖明显或生活完全依赖

根据病情观察的间隔时间和病人医疗允许的活动度规定为：特级0—I度一级0—III度二级I—VI度三级III—VI度

#山西省人民医院二、强化责任，努力提高医院临床护理服务质量

医生根据观察疾病间隔的时间巡视决定几级医生根据病人自理能力和医疗允许活动的范围决定几度

一级0度护士根据几级决定巡视病房的间隔时间，根据几度决定给予病人生活援助的程度。

完全、部分、自理护士按照《住院患者服务项目》标准给予帮助做好患者的基础护理工作

逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。

（二）“以病人为中心”，改进临床护理服务

开展“示范工程”活动以来，护理人员为患者提供基础护理服务数量统计：整理床单位：74717人次面部清洁和梳头：12389人次口腔护理：7970人次男/女会阴护理：4947人次足部清洁：4554人次协助进食水：10678人次协助患者翻身及有效咳嗽：39692人次协助床上移动：39521人次压疮预防及护理：17719人次男/女更换尿布：2084人次床上使用尿壶/便盆：10724人次男/女尿管护理：5816人次床上擦浴：368人次协助更衣：8101人次床上洗头：605人次指/趾甲护理：2950人次要求——护士队伍分层管理

#（天津）

1、

明确基础护理职责

2、加强基础护理质量的考核

——建立护士绩效考核制度——将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，作为晋升、评优的主要条件（省医）A层护士B层护士C层护士负责小组护士、实习生、患者的全面管理、分配执行所管患者的全部护理工作；指导B、C层护理人员工作；负责本班所管患者的全部护理工作指导或协同C层护理人员工作负责所管轻患者的所有工作或生活护理工作、辅助治疗及处置工作各层护理人员职责A层护士

B层护士

C层护士

毕业一年内未取得职业资格证书或中专毕业的护士

工作5年以上，具有第一学历为大专以上学历或1997年以前中专毕业的、具有执业资格证书的护士主管护师及以上职称，或者有急救监护资格合格证书

工作2-5年以及以上工龄，具有第一学历为大专以上或1997年以前中专毕业有执业资格证书的护士

各层护理人员资质

护士

病人

A层A层（组长一人）

B层B层（倒班5人）

C层C层（白早晚4人）

普外科护士分为3个组，每组由A、B、C三层护士组成，其每组结构为：病房护士分管病人结构图诊断期、病情危重、病情不平稳病情平稳、治疗期康复期、准备出院护士分管病人模式（三）

护士长

A1A2A3A4A510人10人10人10人10人10人

1组（5人）

2组（5人）

A护士B护士C1护士C2护士白班夜班早晚班A6协和医院分管床位一览表绩效考核办法科学可行（1分）1根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评（1分）2

将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合（1分）3护士的薪酬分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜（1分）4

体现多劳多得、优劳优酬（1分）54、建立健全绩效考核制度5分各临床护理质量标准手术室护理质量标准急诊室护理质量标准供应室护理质量标准口腔门诊护理质量标准门诊部护理质量标准各临床科室护理工作量护士长素质标准护理人员素质量化管理护理质量标准护理人员素质标准护理人员档案护士素质标准护理助理素质标准人员概况考勤登记操作考核理论考核论文登记奖惩事迹教学概况继续再教育登记政治态度职业道德团结协助仪表仪态工作态度劳动纪律请假制度病区管理100分消毒隔离50分急救管理50分基础护理50分特I级护理50分整体护理100分 各种表格100分德能勤绩绩效考核的原则（内容标准）

护士必须履行对患者的基础护理职责，在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况下，经同级卫生行政部门同意，医院可以聘用少量经过培训的护理员协助护士从事患者生活护理。

护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。（三)全面履行护士义务，落实基础护理职责

建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责（2分）

不得单独护理患者，特别是重症患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作（2分）

10、护理员使用情况（5分）

12护理员必须经过专业培训、协助护士从事非技术性护理工作（1分）3如无护理员，此项目直接得5分“病人无医，将陷于无望，病人无护，将陷于无助。”

——王琇瑛照顾

治疗护士医师次要功能次要功能主要功能主要功能对于病人，治疗性工作及照顾性工作同等重要。照顾我院落实基础护理的方法一、基础护理操作扫盲——每人每项做10次二、遵循三原则做生活护理

1、应用自我护理理论，不搞大包大揽

护理患者过程中，要对患者病情、自理能力进行评估，制定适合患者的服务内容。要注重患者的功能恢复和康复锻炼，鼓励和促进患者自理能力的提高，培养病人自尊、自强、自理的理念，更好地回归社会。

2、强调体现专业，不要理解为“洗头洗脚”工程

通过基础护理，判断患者精神、表情、食欲、睡眠、功能、身体外观等反应，早期、及时地采集信息、发现问题，保证患者安全。洗脚—肿胀—深静脉血拴早期擦浴—出血点—过敏性紫癜早期表情食欲差—胃痛—应激性溃疡早期

3、回避陪侍人：

体温单#医嘱单#病程记录中的手术清点记录

#病危、病重患者护理记录#班情记录#

#

病人生活护理用表#

把时间还给护士，护士还给病人

（四）简化护理文件书写，促进护士贴近患者

日期班次项目责责责责责责责生活援助度级别护理饮食生命体征专科观察各种引流出

入

量出

量引

流

量尿

量专科护理处置吸

氧雾

化血

糖口

服

药注

射专科治疗肠内营养中心静脉/PICC冲管中心V测压化验检查特殊异常结果宣教内容签名普外十六层班情交班表

(4)

姓名

床号

年龄

住院号

主管医生

日期班次项目责责责责责责责生活援助度级别护理饮食生命体征专科观察各种引流出

入

量出

量引

流

量尿

量专科护理处置吸

氧雾

化血

糖口

服

药注

射专科治疗肠内营养中心静脉/PICC冲管中心V测压化验检查特殊异常结果宣教内容签名普外十六层班情交班表

(4)

姓名

床号

年龄

住院号

主管医生普外16层班情交班表

班次日期责早班责下班责夜班签名签名签名签名签名签名签名普外16层班情交班表生命体征饮食级别护理生活援助度责日期班次项目责护或周六日责护分三度Ⅰ不能自理

Ⅱ部分自理

Ⅲ自理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ低脂、全流、半流√普外16层班情交班表专科观察各种引流出

入

量出

量引

流

量尿

量潘氏2根引流为淡血性液√√√√普外16层班情交班表专科护理处置吸

氧雾

化血

糖口

服

药注

射√√√√√洗胃√普外16层班情交班表专科治疗肠内营养中心静脉/PICC冲管中心V测压√√√√普外16层班情交班表普外16层班情交班表化验检查特殊异常结果签名今日已抽血今日已做B超检查Hb7.6李兆婷（责护或周六日责护）普外16层班情交班表姓名

床号

年龄

住院号

主管医生

日期班次项目10.1110.1210.1310.1410.1610.17责责责责责责责生活援助度ⅡⅠ级别护理ⅡⅠ饮食低脂全流生命体征Bp130/80mmHg√√专科观察各种引流潘氏引流为淡血性液出

入

量出

量引

流

量尿

量专科护理处置吸

氧雾

化血

糖口

服

药注

射专科治疗肠内营养中心静脉/PICC冲管中心V测压化验检查今日已做心电图今日已抽血、拍胸片，明日做B超今日已做B超复查B超特殊异常结果宣教内容入院饮食检查检查术前术后药物饮食活动出院签名李兆婷李兆婷李兆婷李兆婷李兆婷李兆婷普外十六层班情交班表

(4)

姓名王刘虎

床号25

年龄60

住院号

396540

主管医生张彧

普外16层班情交班表

班次日期责早班责下班责夜班10.11慢性胆囊炎，胆囊结石入院第一天无特殊无特殊签名王燕茹田慧任媛媛10.12入院第二天无特殊无特殊签名王燕茹田慧任媛媛10.13入院第三天，定于明天在全麻下行LC，术前检查已完善无特殊10：00患者不能入睡，遵医嘱肌注安定10mg11：00患者入睡签名田慧任媛媛王燕茹10.14入院第四天，10：00手术室接患者，术后回ICU签名王燕茹10.16LC术后2天无特殊无特殊签名王燕茹任媛媛任媛媛10.17LC术后3天，于今日出院签名任媛媛签名普外16层班情交班表三、加强管理，促进临床护理质量持续改进（一）充实临床护士队伍，科学统筹人力资源（二）加强医院护理管理，提高临床护理质量

（三）组织领导有力，保障措施到位

9

加强临床护士队伍建设——充实临床一线护士队伍——

调整护士队伍结构——

严格限制非护理岗位安排护士——

控制辅助科室护士数量

——（一）充实临床护士队伍，科学统筹人力资源护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配（1分）。护理部掌握全院护理岗位及护士分布情况（1分）科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心（2分）有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配（1分）1233、合理调配护士人力（5分）1、建立扁平化的垂直护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率（二）加强医院护理管理，提高临床护理质量

行政管理

院长

护士长

副

院长

护理部主任

科护士长

护士

院长

护理部主任

护士

护士长=

护理垂直领导——就是使护理部在护士长管理、护理人力资源配备以及护士福利待遇等方面拥有充分的建议权、决策权，对全院护理人员进行综合管理，使护理部的垂直领导落到实处。（天坛）

天坛医院

2、护理管理部门及临床科室建立落实基础护理责任制。3、医院—要制定实施临床护理质量考评标准、促进临床护理质量的持续改进,护理管理人员—要负责临床护理工作的检查、指导和质量考核。@4、临床护士护理患者要实行责任制，为患者提供连续、全程的护理服务。1324责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、和健康指导等工作职责（2分）4、实施责任制整体护理（10分）改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务（1分）每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责（2分）根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应（5分）“管理病人”模式四尽量尽量———

做到病人从入院到出院护士是相对固定尽量———

做到病人当日的工作内容由一名护士完成尽量———

增加做直接护理的护士，减少做间接护理的

护士尽量——

病房内少设护理岗位责护2责护38人责护1责护4

责任制8人8人8人二组一组倒班护士责护1—6床7—15床责护倒班护士15—21床22—30床

组内责任制各责任区直接管病人的护士配置数班次责任区床位数39张患者类别护士分组护士配置三级技术人员（人）一级/二级技术人员（人）护士助理（人）白班监护室组9张危重1组121病区A组15张较轻/危重2组111病区B组15张较轻/危重3组11夜班监护室组9张危重1组111病区A组15张较轻/危重2组11病区B组15张较轻/危重3组1排班模式的改变护士不疲劳护士愿意体现护士管病人连续减少交班次数

保证薄弱时间段护士的人数

实行了：1）夜班多人制：根据患者病情、数量和护理工作量，部分科室实行夜班两人（或三人）值班；2）取消早班制：部分科室取消了早班护士，减少了交接班次数；3）早、晚加强制：部分科室在晨、晚间基础护理工作量相对集中的时间段设置了加强班，缓解了工作压力，确保了医嘱的准时执行；4）薄弱时间段加强制：在中午、夜间、节假日及工作量大的时间段，设置加强班，缓解工作压力，保证患者安全。排班模式1组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责责责责NN37.5A28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜48A3NNN8-8早8-8夜NN24A4N8-8早8-8夜NN责8-8早43.5A58-8夜NNN8-8早8-8夜N36A6NN8-8早8-8夜NN责31.5B组B1责责责责N责NB28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜B3NNN8-8早8-8夜NNB4N8-8早8-8夜NN责8-8早B58-8夜NNN8-8早8-8夜NB6NN8-8早8-8夜NN责责:7:30-12:0015:00-18:008-8早:8:00-20:008-8夜:20:00-8:00按5轮计算平均工作36.6h/w排班模式2组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责责/N责责责/NN37.5A2责责/N责责责N责/N37.5A312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜N34A4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜34A5NN12-3/6-9夜N责12-3/6-930.5A6夜NN12-3/6-9夜N责35.5B组A1责责责责/N责责/NNA2责/N责责责责N责/NA312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜NA4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜A5NN12-3/6-9夜N责12-3/6-9A6夜NN12-3/6-9夜N责责:7:30-12:0015:00-18:0012-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00夜:21:00-8:00按4人轮班平均32.25h/w排班模式3护士护士.病人组一二三四五六日时间1A1(危重组)白白白白/NNNN352A2(危重组)夜夜夜夜NNN463A3(危重组)NNNN/白白白白354A4(危重组)NNNN夜夜夜34.55B1（普通1组）白白白白/NNNN6B2（普通1组）NNNN/白白白白7B3（普通2组）NNNN/白白白白8B4（普通2组）白白白白/NNNN9B5（普通1.2）夜夜夜夜NNN10B6（普通1.2）NNNN夜夜夜11B主主主主主NN12C办公办公办公办公办公HUN13C药勤药勤药勤药勤药勤NHU白:7:30-18:00双夜班18:00-8:00(中间休息2.5h)主\办公\药勤:7:30-1215:00-18:00平均37.625h/w排班模式5组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责N责责责N37.5A2责N责责责N责37.5A3下夜NN下夜N32A4N下夜NN下夜32A5NN下夜N责下35A6夜NN下夜N责35B组A1责责责N责责NA2N责责责责N责A3下夜NN下夜NA4N下夜NN下夜A5NN下夜N责下A6夜NN下夜N责责:8:00-16:00（8）下午班:16：00-21:00（5）夜:21:00-8:00（11）按4人轮班平均33.5h/w贾洁排班模式6组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A1下下早早夜NN37.5A2下早早夜NN下37.5A3早早夜NN下加强32A4早夜NN下加强责32A5夜NN下下责早35A6NN下下早早夜35A7N下下早早夜NA8责责责责责NN下：15：00-21：30

早：7：30-15：30

夜：21：00-8：30

加强：11：30-15：00/17：30-21：00心内2监护室改变交班方式夜班与责护责护与下午班交接下午班与夜班交接早班、下午班、夜班护士轮流交接次日责护检点、接手下午班、夜班交接患者病情及相关信息形式上的改变：

由正常、异常情况一起交接——只交病人的异常情况；由只交接新病人、危重、疑难、手术病人等规定——所管病人全部交接。内容上的改变：弹性工作法根据工作量调整护士1、护理部对全院护士的调整2、护士长对全科护士的调整3、组长对组内护士的调整人尽其能、物尽其用。医护共同查房

A层护理人员（组长）每天及主管医生共同查房，参与重大术前谈话、疑难病例讨论等工作，从而更充分地掌握患者病情，更准确、及时地为医生提供患者病情变化及相关信。

给医生提出的三点要求：培养护士观察疾病的能力监督护士准确执行医嘱从专业的角度向病人做好生活护理的宣传

关心护士的生活和身心健康加大经费投入提高护士待遇向临床一线倾斜实行同工同酬调动各方力量，为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障（三）组织领导有力，保障措施到位

我院多方协作，做好保障工作（一）物资供应科制订《总务物资及一次性医用材料管理办法及配送流程》，开通计算机物流系统，简化物品申请流程，定期配送物品到临床科室（二）洗衣房等后勤工作部门也制订相应制度、措施，全力支持“示范工程”活动的开展。（三）人力配置方面：2010年招聘护理人员134名，增聘护士助理60名，为临床补充人力，月付工资近30万。2011年招聘护理人员80名（四）补充临床物资

医院共投资9.6万多元完善了以下后勤保障用具：

配置洗头车2辆和规范晨间基础护理的用具