新乡赛特生产型企业建档表格(样表)

/生产及生产加工企业建档登记表（2０13年)企业名称(加盖公章）新乡市赛特钢瓶有限公司法定代表人王宇翔组织机构代码eq\ｏ\ac（□,√)有□无编号：６64669６０—4是否在有效期eq\o\ａc（□，√）是□否企业主导产品许可类型□工业产品(非许可产品）□工业产品（许可产品)□食品或食品相关eｑ\o\ac（□，√）特种设备制造□强制性认证产品□计量器具制造□其他生产地址新乡市凤泉区陈堡工业园区邮政编码453０00填表人赵全新联系电话电子邮件ｚhaoquanｘｉ填报日期：２0１3年０５月27日ﻬ目录ＴOＣ＼o"１—1”\h\z\uHYＰEＲＬIＮK\ｌ"_Toｃ3556４0759”表1企业基本情况表ﻩＰＡGEREF_Ｔoc３５5６40７59\h３ＨYＰEＲLINK\l”_Tｏｃ３556４０76０”表2企业产品质量保障情况表ﻩＰAGEREF_Toｃ35５６40760\h4ＨYPERLINK＼l”_Toc355６40７6１"表3企业主导产品情况表ﻩＰAGEREF_Toc35５６407６1\h6HYPＥＲＬINＫ＼l＂＿Ｔoｃ3556４０762"表4工业产品生产许可证ﻩＰAGEREF_Tｏc３55６40762＼ｈ7HYPERLINＫ＼l"_Tｏc35564０７63＂表5制造计量器具许可证 PＡGERＥＦ_Toc355６40763＼h8ＨＹPＥＲLINＫ表9食品及食品相关产品生产许可证 PAGＥREF_Toc3５５64076７\ｈ13＿Ｔｏc3556４0769＂表1１特种设备操作人员 PAGＥREF_Toc355640７６9\h1６HＹPERＬＩＮK\l”_Toｃ３55６４０770”表12企业在用特种设备情况表 PＡＧEREF＿Ｔoｃ3556４0７70\ｈ１7HYＰERLINＫ\l”_Tｏc35564０771"表1３强制性产品认证情况 PAGERＥF_Ｔoｃ355640７71＼ｈ18HYPERLINK＼l"＿Toc35５6４0772”表14名牌产品情况ﻩPＡGＥＲＥＦ_Toc355６４0772\h1９HＹPＥRLINK＼l＂＿Toc3５5640773”表15企业计量器具档案ﻩPAGEREF_Ｔｏc355６407７3\h2０ＨYＰＥRＬINK表16工业企业产品质量分类监管通用规则 ＰAGＥREF_Tｏc３55６40774＼ｈ２1ＨYPERLINK\l＂_Tｏc355640775"表（１7）监督抽查情况表 PAGEREF_Toｃ3５56407７5\h23ＨYPＥＲＬＩNK\ｌ＂_Toｃ３55６4０776"表(１8）专项监督抽查情况表 ＰAGEREＦ_Tｏc３55６４0776＼ｈ2４HYPＥRLＩNK\l”_Tｏｃ3５5640７77”表(1９)其他部门转办情况表ﻩPAGＥREF_Toc３５5６４０77７\h2５HYPERLINＫ\l"＿Ｔoｃ35564０７７8”表（２０）执法检查情况表ﻩＰAGEREF＿Tｏc３556407７8\ｈ26HYPEＲLIＮK\l＂＿Toｃ35５64０77９"表（21)投诉举报情况表ﻩPＡGEＲEF＿Toc355640７79\h27ＨYPERLＩＮK\l”_Toc355640780＂表(22）日常检查计划表ﻩPAGEREF＿Toc３556407８0\h2８HＹＰERLＩNＫ＼l"_Ｔoc3５564０781"表(23）日常检查情况表 PAGERＥF_Toc355６40781\h29ﻬ表１企业基本情况表企业名称（以公章为准)新乡市赛特钢瓶有限公司是否规模以上ｅq＼o\aｃ（□，√)是□否企业经营范围钢瓶制造机械加工经营本公司相关产品的进出口业务产品主要销售区域中国境内、部分出口所属集团公司（控股公司）名称及组织机构代码名称:新乡市赛特钢瓶有限公司组织机构代码：eq\o\ac（□，6）eq\o＼aｃ（□,6）eq＼o\aｃ（□，4)eｑ\o\ac（□，６)eｑ＼o\ａc（□,６)eq\o\ac（□，9)ｅq＼o\ac（□，6)eq\o\aｃ(□，0）—eq＼o\ac(□，4)营业执照ｅq\o\ac（□，√）有,注册号：有效截至日期：20１6年5月1５号□无与集团公司(控股公司)关系□子公司；□分公司；□控股；□委托加工;□连锁（验配眼镜）；□联营联销（验配眼镜）营业执照注册地址新乡市凤泉区陈堡工业园区经济类型□国有□个体□集体□股份eq\o\ａｃ（□，√）私营□三资□其他企业成立时间２007.9。17注册商标赛特钢瓶经济行业特种设备制造（气瓶）企业负责人姓名：杜嘉兴企业网址企业总产值手机联系电话万元４0０0传真企业产品销售收入3４00万元资产总额1700万元注册资本500万元企业纳税总额90万元无执照的小作坊情况说明

表2企业产品质量保障情况表企业生产执行标准eｑ\o\aｃ(□，√）国家标准□行业标准□地方标准□企业标准□无标标准化良好行为企业确认□有：□“AAAA"；□“ＡＡA"；□“AA"；□“A”eｑ＼ｏ\ac(□，√）无企业计量体系确认□测量管理体系有效期至：□Ａ级计量体系确认有效期至：□B级计量合格确认有效期至:ｅｑ\o＼ac(□，√)无计量保证体系确认原材料进厂验收形式eq＼o＼aｃ(□,√)企业自检□委托其他机构检验eq\o\aｃ(□，√)查验供货单位合格证明文件□不进行任何形式的把关产品出厂检验方式eq＼o＼ac(□,√）委托其他机构检验eｑ\ｏ\aｃ(□，√）企业自检□部分自检□无能力企业生产状况ｅq\o\ac(□，√）正常生产□停产□季节性停产，预计复产时间:年月是否签订质量安全承诺书□是,时间：年月日eq\o\ａc(□，√)否质量荣誉奖项名称颁证单位证书编号获奖年度国家质检总局质量管理先进企业证书全国实施卓越绩效模式先进企业证书河南省实施卓越绩效模式先进企业证书河南省省长质量管理奖证书其他部门颁发的质量管理奖其他部门颁发的质量管理奖商标荣誉驰(著)名商标名称证书编号发证日期有效期中国驰名商标省著名商标地级市（含副省级）著名商标其它其他认证项目名称证书编号获证时间有效期认证机构名称认证咨询机构名称ＩＳＯ9000质量体系认证ISO14000环境管理体系认证OHSMS1８00０职业健康安全管理体系认证质量、环境和职业健康安全一体化管理体系认证其他认证（如HACＣＰ、节能产品、环保认证等)注册质量工程师情况总人数:6人其中：初级1人中级4人高级１人序号姓名证书编号是否注册注册登记机构名称首次注册登记时间1赵全新C０１０□是eq＼ｏ＼ac（□，√)否2杨文川B□是eq＼ｏ\ac(□,√)否3赵志发C1４5□是eｑ\o\ac(□,√）否４崔福Ｃ139□是eq\ｏ\ac(□，√）否5张新C073□是eq\o\ac(□,√)否６郭超□是ｅq\o\ac（□，√)否计量器具总台件1２（台)强检器具总台件1２（台)强检器具受检率100%是否建立计量标准ｅq＼o＼ac（□，√)否□是，总数量：个序号计量标准考核证书名称证号发证日期有效期123

表3企业主导产品情况表产品名称钢质焊接气瓶(含溶解乙炔气瓶）规范名称（标准名称）GＢ5100、GＢ1１6３8型号规格RYＬ250—４0—１.56HJL250-4０—2．2HJL３00—72－２.2HJL400-１１8—2。２产品分类代码２30０商品条形码商品条形码有效日期年月日至年月日产品管理类别（可多选）□工业产品生产许可证eq＼o\ac（□,√)特种设备制造许可证□食品生产许可证□食品相关产品生产许可证□3C认证□制造计量器具许可证□不属于以上六类产品类别(注明产品单元或品种或级别或明细）B2级别压力容器（气瓶）商标赛特钢瓶产品执行标准名称及编号ＧB１１638—２０11《溶解乙炔气瓶》GＢ51００－20１１《钢质焊接气瓶》企业标准备案号采用国际标准或国外先进标准编号、名称采标程度采标时间定量包装产品“Ｃ”标志是否列入定量包装产品“C”标志范围，□是，获得“C”标志时间及有效期:eq\o\ac（□，√)否总产量（单位）12万(只)纳税额（万元)９0产品销售量（含出口）（单位）8万（只）产品销售额(含出口）(万元)3４00近三年以上抽查情况□未进行过抽查eq\o\ac（□，√）抽查无不合格记录□有一次不合格记录□有二次不合格记录□有三次不合格记录产品状态eq\o＼ac(□,√)正常生产;□停产□季节性停产，预计复产时间：年月河南省质量诚信（A、AA、AAA）工业企业信等级eq\o\ac（□,√)未获得该荣誉□Ａ□AA□AAA有效期:年月日至年月日ﻬ表4工业产品生产许可证生产许可证总体情况是否获得工业产品生产许可证是否列入许可证目录:□是：□已获得□未获得□否（不用继续填表４内容）工业生产许可证获证单元应获数量：已获数量：未获数量:证书证书详细情况证书1证书2证书３工业产品生产许可证编号产品名称型号规格许可证发证类别产品类别发证单元产品品种首次获证时间证书有效期最近一次换（获）证时间是否（被)委托加工□否□是，被委托企业名称:委托企业名称：备案情况:□已备案□未备案□否□是,被委托企业名称：委托企业名称：备案情况：□已备案□未备案□否□是，被委托企业名称：委托企业名称：备案情况：□已备案□未备案该证书所覆盖的子公司、分公司、生产基地或者分店、联营联销等情况ﻬ表5制造计量器具许可证证书编号发证日期发证机构有效日期序号计量器具名称型号规格准确度

表6特种设备制造许可证(机电类)证书编号发证日期发证机构有效日期设备种类□起重机□电梯□游乐设施□客运索道□厂内机动车辆类型级别型式型号参数证书编号发证日期发证机构有效日期设备种类□起重机□电梯□游乐设施□客运索道□厂内机动车辆类型级别型式型号参数ﻬ表7特种设备制造许可证（承压类)证书编号TS２21070９—２016发证日期2０0８年02月01日发证机构国家质量监督检验检疫总局有效日期2０1６年０3月11日设备种类□锅炉□压力管道eq＼o\ａc(□,√）压力容器□安全附件及安全保护装置级别品种范围备注B2级钢质焊接气瓶(含溶解乙炔气瓶）证书编号发证日期发证机构有效日期设备种类□锅炉□压力管道□压力容器□安全附件及安全保护装置级别品种范围备注

表8特种设备设计、安装、改造、维修许可证证书编号发证日期企业名称发证机构有效日期证书状态□正常□暂停□注销□撤销设备种类□起重机□电梯□游乐设施□客运索道□厂内机动车辆□锅炉□压力容器□压力管道类型施工类别级别备注（规格型号)ﻬ表9气瓶充装许可证企业名称证书编号发证日期发证机构有效日期证书状态□正常□暂停□注销□撤销准许充装的气体备注

表10食品及食品相关产品生产许可证生产许可证总体情况是否获得食品生产许可证□是□否是否获得食品相关产品生产许可证□是□否证书证书详细情况证书1证书2证书3生产许可证编号产品名称型号规格许可证发证类别产品类别发证明细产品品种首次获证时间证书有效期最近一次换(获)证时间委托加工情况是否（被)委托加工□否□是,被委托企业名称:委托企业名称：备案情况：□已备案□未备案□否□是，被委托企业名称：委托企业名称:备案情况：□已备案□未备案□否□是，被委托企业名称：委托企业名称:备案情况:□已备案□未备案该证书所覆盖的子公司、分公司、生产基地或者分店、联营联销等情况表１１特种设备安全监察记录监察情况被检查单位（加盖公章）监察部门监察人员监察时间被检查单位性质设计□制造□安装维修□使用□改造检验检测监察类别日常□专项□举报上级交办□其它安全管理人身份证号电话检查场所在现场人员签名安全技术档案特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件有无安装技术文件和资料有无特种设备的定期检验有无特种设备定期自行检查记录有无特种设备的日常使用状况记录有无特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录有无特种设备注册登记有无特种设备运行故障和事故记录有无特种设备的事故应急措施和救援预案建立并组织演练有无安全规章制度按规定设置安全管理机构有无配备专职（或兼职）特种设备管理人员有无建立健全特种设备安全管理制度有无建立健全特种设备岗位安全责任制度有无监察情况安全规章制度建立健全特种设备安全操作规程有无安全管理制度、岗位安全责任制度、安全操作规程严格执行有无对作业人员进行培训有无持证操作有无培训学习情况签定企业主体责任承诺书情况有，签定日期年月日无发现的问题处理情况处理措施被检查单位对检查情况意见签名日期协管人员意见签名日期监察人员意见签名日期监察负责人(科长、股长）签名日期ﻬ表12特种设备操作人员姓名性别年龄操作证书号证件类型发证日期有效期至李桂中男3４TＳ6ＣＸＸＳ０4100压力容器作业2010．6复审中张新超男23TＳ6GXXS0410０叉车司机N２201２。3。820１６.3．7ﻬ表13企业在用特种设备情况表维保单位新乡市赛特钢瓶有限公司维保电话检验单位新乡市特种设备检测检验所新乡市锅炉压力容器检验研究所安全管理人员李桂中项目设备设备设备设备注册代码（可填多个)豫GA0５９02１０06０065单位内编号(可填多个）CC-001CQ-００1设备种类□电梯□起重机eq\o＼ac（□,√)厂内机动车□锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机□厂内机动车□锅炉eq\ｏ\ａc（□,√)压力容器□压力管道□电梯□起重机□厂内机动车□锅炉□压力容器□压力管道设备名称叉车空气储罐制造单位龙工（上海)叉车有限公司新乡市昊利达化工机械有限公司制造日期2０１2年８月日２00７年10月日年月日检验日期201３年1月５日2007年11月２8日年月日下次检验日期2０1４年１月５日2013年12月25日年月日其它情况说明

表１4强制性产品认证情况强制性产品认证总体情况是否列入3C认证目录□是：□已获得eq＼o＼aｃ(□,√）未获得；□否(不用填表２-2)3C认证获证单元应获数量：已获数量:未获数量:已获3Ｃ证书状态有效数:失效数：序号证书1证书2证书编号产品名称产品型号产品商标3C发证类别产品类别产品品种发证单元发证机构名称证书生效时间认证依据标准和要求申请人名称申请人地址制造商名称制造商地址生产企业名称生产企业地址证书状态□正常□暂停□注销□撤销□正常□暂停□注销□撤销ﻬ表１５名牌产品情况序号证书1证书２证书3证书编号产品名称规格型号商标行业代码（按GB/T47５４）名牌产品类别□中国名牌□省名牌□其他□中国名牌□省名牌□其他□中国名牌□省名牌□其他首次获证日期年月日年月日年月日证书有效期年月日至年月日年月日至年月日年月日至年月日省政府奖励情况时间奖励金额市政府奖励情况时间奖励金额区(县级市)政府奖励情况时间奖励金额

表１6企业计量器具档案检测检定机构新乡市质量技术监督检验测试中心是否强制检定器具eq\o\aｃ(□,√）是□否计量器具管理员崔福管理员电话项目器具器具器具证书编号（可填多个）热3０6３０１—１７01热3０63０１-1４8８热3063０１—1７0２热３０6３01-1487热304９01-0０84衡20１３1040９衡2０１320４51出厂编号（可填多个）1７26、9099、1３４13101、02-３705896６、2012－065器具类别长度计量器具热学计量器具力学计量器具电磁学计量器具无线电计量器具时间频率计量器具声学计量器具光学计量器具电离辐射计量器具物理化学计量器具标准物质医疗卫生流量计量器具eq\ｏ\ａc(□，√）其它长度计量器具热学计量器具力学计量器具电磁学计量器具无线电计量器具时间频率计量器具声学计量器具光学计量器具电离辐射计量器具物理化学计量器具标准物质医疗卫生流量计量器具其它长度计量器具热学计量器具力学计量器具电磁学计量器具无线电计量器具时间频率计量器具声学计量器具光学计量器具电离辐射计量器具物理化学计量器具标准物质医疗卫生流量计量器具其它器具名称压力表电子称制造日期年月日年月日年月日检定日期201３年5月3日20１2年１1月5日年月日下次检定日期2013年１1月2日2013年11月5日年月日备注

表17工业企业产品质量分类监管通用规则企业基本情况企业名称产品类别监督检查形式□定期监督检查□专项监督检查□回访住所/生产地址法人代表生产许可证书强制性认证证书上次分类时间及等级上次分类时间及评定的等级，评定意见包含不符合项＿______＿_＿__款，分别是：监督检查记录（一）主要产品质量安全风险程度根据产品质量安全风险等级评估,该企业所生产主要产品的质量安全风险程度综合评定为:□Ⅰ级(高风险）□Ⅱ级（较高风险）□Ⅲ级（一般风险)(二）企业履行产品质量主体责任的情况和实现程度＊1、有营业执照，经营范围覆盖所生产的产品。□发现问题□未发现问题*２、涉及行政许可的产品取得相应的许可资质（生产许可证、计量器具制造许可证、特种设备制造许可证等），无伪造、变造、出借等违法使用情况。□发现问题□未发现问题３、企业按照现行有效的国家标准、行业标准、备案的企业标准组织生产。□发现问题□未发现问题４、有质量手册、程序文件、质量记录等质量管理体系文件。□发现问题□未发现问题5、有计量管理制度、计量器具台帐等计量管理文件，计量器具在检定（或校准）有效期内.□发现问题□未发现问题６、有原材料进厂验收制度,有原材料进货台帐及验收和不合格原材料处理记录；关键工序有作业指导书;按产品标准、生产许可证实施细则等对出厂产品进行检验把关，且有档案记录。□发现问题□未发现问题７、质量控制关键点的人员、检验检测人员和质量管理人员经培训合格后上岗。□发现问题□未发现问题8、做出积极履行产品质量主体责任,出厂产品质量合格的承诺,积极配合监管部门监督检查.□发现问题□未发现问题9、有原材料购买、使用台账和产品生产、销售台账，能实现产品质量可追溯，并能对不合格产品实施处理。□发现问题□未发现问题1０、对产品质量问题能及时采取修理、更换、退货、损害赔偿等措施，保障消费者的合法权益.□发现问题□未发现问题１１、依据产品召回有关规定，依法对不合格产品实施召回，并积极采取纠正和预防措施。□发现问题□未发现问题＊12、产品标识有中文标明的产品名称、生产厂厂名和厂址，有认证标志等质量标志。□发现问题□未发现问题1３、连续3（含）次以上省级以上监督抽查合格。□符合□不符合＊1４、近3年内省级以上产品质量监督抽查未出现２次(含)以上不合格情况,无拒绝监督抽查行为,无产品质量行政处罚记录,无经查实的媒体曝光及消费者反映强烈的产品质量问题.□符合□不符合＊15、不存在使用国家产业政策规定的禁用或淘汰的落后工艺和设备。□发现问题□未发现问题＊１６、无质量违法违规行为记录，无经查实的投诉举报记录。□发现问题□未发现问题*17、生产许可证获证企业按期提交年度自查报告。□符合□不符合1８、企业达到规模水平、处于行业龙头地位。□符合□不符合1９、获得名牌产品、政府质量奖、标准创新贡献奖、标准化良好行为企业等质量奖励和荣誉。□符合□不符合评定意见监督检查人员意见评定意见包含不符合项款，分别是根据对该企业监督检查情况，依据产品质量安全风险程度及履行产品质量主体责任能力,该企业分类拟为:□ＡA□Ａ□Ｂ□C监督检查人签字：年月日质监部门意见基层质监部门意见对该企业实施监管方式拟为:□信用监管□责任监管□常态监管□加严监管盖章年月日省级质监部门意见盖章年月日表(1８）监督抽查情况表级别企业名称所在地商标报告编号规格型号产品名称生产日期（批次）承检机构结果□国家级□省级□市级□县级□符合□不符合□国家级□省级□市级□县级□符合□不符合□国家级□省级□市级□县级□符合□不符合□国家级□省级□市级□县级□符合□不符合□国家级□省级□市级□县级□符合□不符合ﻬ表（2９）专项监督抽查情况表任务来源企业名称检查人员检查发现问题采取处理方式其它问题专项名称产品类别□国家级□省级□市级□县级□国家级□省级□市级□县级□国家级□省级□市级□县级□国家级□省级□市级□县级□国家级□省级□市级□县级

表（20）其他部门转办情况表转交部门企业名称规格型号产品名称转办日期生产日期(批次)抽检单位不合格项目

表（２1）执法检查情况表案件来源企业名称违法类别违法环节违法事实处置结果办案人员办案日期处罚决定书编号是否移交司法机关□是□否□是□否□是□否□是□否ﻬ表（2２）投诉举报情况表投诉单位投诉人被投诉单位被投诉人受理人处罚决定书编号投诉日期受理日期是否立案是否移交司法机关事由意见反馈投诉方电话□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否

表（23）日常检查计划表年度企业名称预计检查月份监管人员编制日期

表（24)日常检查情况表企业名称检查日期年月日检查部门检查人员检查内容□质量；□计量；□标准化；□特种设备；□卫生状况；□其它问题或隐患类别□无;□特种设备;□计量器具;□生产许可类；□食品类;□其它类问题严重级别□特别重大；□重大;□一般;□轻微有无问题□有;□无发现问题处理方式整改情况备注复查日期年月日复查有无问题□有；□无ﻬ填表说明1、基本要求：1．1表1至表17是企业建档表格，表18至２４是日常监管动态表格。1.2请根据企业实际情况填写,企业没有相关信息的不必填写.比如：企业没有特种设备的，此类信息都无需填写.1.３有些企业对某类信息有许多，一张表格填写不下的，可以多填写几张。比如：企业主导产品有多种，就需要填写多张企业主导产品情况表。1.1填写时，应用签字笔或钢笔认真填写各栏目，所填写的各项内容应清晰、无涂改.本表格作为档案存放到各区(县级市）局备查.2、封面：２。1企业名称：填写企业营业执照上的注册名称。２。2组织机构代码:指企业在质量技术监督部门申领的企业组织代码号。2。3生产地址：填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明省（自治区、直辖市)、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇、工业区）、号（村)等.3、企业基本情况表３．1与集团公司(控股公司）关系:按照与集团公司(控股公司）的关系进行填报，可多选。3.2经济类型:指按工商营业执照上登记的企业类型进行简化后的类型.3．３企业人数:指在上一个统计年度末企业中正式（含合同)职工的总人数。３。4总产值、企业产品销售收入、企业纳税总额、企业资产总额:填写企业上一年度实际完成情况,新投产