meta分析资料全集之如何撰写高质量的流行病学研究论文第七讲随机对照试验Meta分析的报告规范-QUOROM介绍

学研究论文第七讲随机对照试验Meta的报告规范——QUOROM介绍学院流行病与卫生统计学系INESEJOURNALOFEPIDEMIOLOGY6)SacksHSBerrierJReitmanDMetaanalysesofrandomizedcontrolledtrials8)Meta质量评价[期刊论文]-药物流行病学杂志2002(01)表的中医药系统评价/Meta分析现状调查[期刊论文]-中国循证医学2007(03)CookDJEastwoodSImprovingthequalityofreportsofMetaanalysesofrandomizedcontrolledtrialstheQUOROMstatement1999006条))临床干预措施的大样本、决定性的随机对照试验的情况下,基于小样本随机对照试验的Meta分析是否能够替代大样本随机对照试验,为临供最佳证据,是值得探讨的。本文对大样本随机对照试验和Meta分析的原始文献质量、方法学质量进行分析和讨论,并比较单个大样本随机对照RCTMeta参考。Meta02,11(1)Meta研究质量.资料与方法:以检索到的6个国内随机对照试验的Meta分析报告为研究样Sacks的Meta分析质量评价方法为基础,对评分细则稍加调整,作为评价标准.评价标准包含6个方面的23个项目.根据每个项目是否被涉及和规计予4、2或0分.每个研究的23个项目的总分除以满分(92分),得到一个质量百分数.结果:6项研究的平均得分为(4094±20.92),最高得分为最低为17.39,这些研究的得分差距非常大.对在此次质量评价中考虑的6个方面的所有23个项目,只有一项Meta分析强调了6个方面的至少1个项目Meta调了5个方面的至少1个项目;一项Meta分析强调了4个方面的至少1个项目;1项Meta分析强调了3个方面的至少1个项目;Meta分析只强调了2个方面的至少1个项目.对所有23个项目,只有4~17个项目被强调.结论:急需对Meta分析方法的应用加以规范,既推广,又防止"滥用".补术是普外科最常开展的手术之一，在提出无张力修补概念之前，腹股沟疝修补的术式变化并不大。开放的无张力疝修补术式的选择目式有效性评估的结论还不完全一致，因此有必要开展这项基于证据的Meta分析。MEDLINEEMBASEISICochraneLibraryCBM纳入比较平片、网塞以及普理灵无张力疝修补术式，并者手术时间、返回工作时间、术后并发症、慢性疼痛以及疝复发率情况的随机对照研究。由两名评价员独立收集数据并对收集所得数据及试CochraneRevMan0版进行统计分析。708例患者符合纳入标准。Meta分析结果提示：与平片修补术相比，尽管网塞无张力疝修补术手术时间较短ItoPRRCItoP)、慢性疼痛(RR，0.83；95％CI，0.32to2.16；P=0.70)以及疝复发率RRCItoP方面均无统计学差异：与平片修补术相比，普理灵疝装置修补术手术时间较短RRCItoP、慢性疼痛(RR，1.05；95％CI，0.51to2.15；P=0.90)以及疝复发率RRCItoP术式相比，目前研究还不能得出那种术式更有效的结论。间较长，但是与网塞或者普理灵无张力修补术相比较在术后并发症、返回工作时间、术后并发照试验的Meta分析-吉林中医药3)机对照试验进行Meta分析,评价其临床防治效果.方法:搜集旋覆代赭汤及其加减方预后恶心呕吐临床随机对照试验,筛选合格试验,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析等方法统计相关数据.结果:检索到准的临床对照试验10篇.在纳入的10项试验中,总有效率OR合并=1.41,其95%CI为(0.75,2.65),合并效应量的检验,Z=1.07,P=0.029,可认为旋其加减方预防肿瘤化疗后恶心呕吐相对对照组(西药组)而言尚无预防优势,但不少试验的不良反应结果分析显示其能有效预防某些止呕西药的结论:从Meta-分析并结合目前临床情况可见,深入开展旋覆代赭汤及其加减方合用西药达到减少止呃逆西药不良反应,同时能有效防止化疗后恶心呕吐效果的研究是比较实用、有效的研究方向.taQUOROM)研究中最有力的证据得到公认,基于随机对照试验的系统评价,为探求当前最佳的医疗证据提供了有效途径.而Meta分析是统评价的基本方法,如何规范Meta分析报告,能为临床医疗实践提供切实可行的防治决策依据,是近年许多学者致力研究的方向.QUOROM小组在回顾既往告的基础上,改进不足,充分研讨,提出了一种统一的报告格式,即QUOROM声明.该声明包括一份核查单和一幅流程图,对规范报告格式、提高报告质量具指导作用,目前已得到许多国际著名医学期刊的认可,并作为Meta分析报告的作者、审稿人和编者撰写、评价和发表的重要指南.本文对QUOROM声明形成背景、过程及其内容和要求进行介绍,展示了报告Meta分析结果的完整框架,期望对规范我国随机对照试验Meta分析报告工作有所裨益,以不断提高我国Meta分析论文的质量.普兰与阿米替林治疗老年抑郁症随机对照试验与安全性的差异.[方法]检索相关中外文数据库,辅以手工和文献追溯检索.最终纳入Meta分析为1998~2007年中外文献17篇,总病例数为1459例.用RevMan4.2和Stata9软件进行Meta分析,其中异质性检验用Q检验、I2统计量、H统计量和Galbraith图识别用漏斗图法、Begg秩相关法、Egger回归法、剪补法.对两种药物治疗老年抑郁症的疗效,包括有效率和各周汉密尔顿抑郁量表,以及安全反应发生率和各周副反应量表进行比较.[结果]两种药物使用中等剂量治疗老年抑郁症在6周、8周时有效率相当,治疗前和治疗第8周时两组的HAMD评分相当;西酞普兰比阿米替林显效快、不良反应少且轻微.[结论]西酞普兰尤其适于老年抑郁症患者的治疗.ZhongZhaohuiLiWanhua试验的Meta分析2007,16(15)Meta疗效及安全性.方法检索有关刺五加注射液治疗冠心病心绞痛随机对照试验文献研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据.结果有4项研究符合纳入标Meta果显示总有效率比较的合并OR=4.21,95%的可信区间(CI值)为(2.29,7.75).结论Meta分析结果显示刺五加注射液对冠心痛心绞痛有一定疗效,且无可靠证据显示该药会提高不良事件发生率,但由于现有研究质量较差,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实.a常见的急危重症。中医药早在两千多年前即有关于相似症状的疾病的记载，多年的临床实践形成了其独特的理论体系。本文综概括了近年来中医从邪气、经络、五脏等不同角度对急性心肌梗死病因病机的认识；概述了辨证论治研究现状；初步总结了十余名名老中医证论治急性心肌梗死在降低病死率、减少并发症、缓解症状等方面具有一定的作用。由于文献数量较少、临床试验的确中医药在治疗急性心肌梗死过程中所起的作用。进行了meta分析。症的影响。方法：电子检索CBMdisc(1978年~2006年10月)、CNKI(1979年~2006年10月)、维普(1989年~2006年10月)三个数据库。收集应用中药静脉制剂加西为治疗组治疗AMI的随机或半随机对照试验，观察其对病死率和主要并发症的影响。文献的方法学质量用Jadad评分和Cochrane手册对隐藏的Revman软件进行分析。732位患者的文献被纳入。Jadad评分为低质量文献。meta分析结果病死率的固定效应模型总相对危险度(relativerisk,RR)及95％可信区间(confidenceinterval,CI)为、0.39[0.17~0.88]，总效应Z=2.25,P=0.02；再通率:RR及95％CI为1.07[1.01~1.14]，总效应Z=2.15,P=0.03；心功能不全发生率：RR及95％CI为0.31[0.16~0.61]，总效应Z=3.39,P=0.0007；梗死后心绞痛发生率：RR及95％CI为0.19[0.08~0.48]，总效应Z=3.57,P=0.0004。未见有关严重不良反应的记录。辅助治疗急性期急性心肌梗死可能在降低病死率、心功能不全发生率、梗死后心绞痛发生率，提高再通率方面有一定作用。现有严重不良反应事件发生。缺少中药静脉制剂对AMI心律失常、心源性休克、再梗死发生率影响的证据。需要提高临床随机对照试验的质量魏强.李虹.XIONGWei.WANGKun-jie.WANGLi.WANGJia.WEIQiang.LIHong的Meta分析-中国循证医学杂志2007,7(7)石的疗效.方法计算机检索PubMed、Embase、BIOSIS和InternationalPharmaceuticalAbstracts(IPA)数据库,Cochrane图书馆(2006年第3期),中国期刊全文数据库(1995.1~2006.9)及重要学术会议论文集,系统收集坦索罗输尿管结石的随机对照试验.由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用STATA9.0完成定量资料分析.结果16个随机对照试验,包括1521例输尿管下段结石患者.Meta分析结果显示:①坦索罗辛组比仅使用饮水和镇痛药的保守疗法结石排出率高[RR0,95%CI(1.20,1.87)],缩短排石时间[SMD-1.29,95%CI(-2.27,-0.31)],并降低后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.40,95%CI(0.27,0.59)],差异有统计(P＜0.05).②坦索罗辛/地夫可特联用组比保守疗法排石率高[RR1.59,95%CI(1.31,1.93)],缩短排石时间[SMD-0.8,95%CI(-1.18,-0.42)],明显减ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.13,95%CI(0.06,0.31)],差异有统计学意义(P＜0.05).③坦索罗辛与地夫可特联用组与单用地夫可特组在结石排出没有差异[RR1.31,95%CI(0.78,2.23),P=0.31],但能明显减少镇痛药剂量[SMD15.20,95%CI(14.98,15.52)]和后期输尿管镜治疗率RRCI有统计学意义.④坦索罗辛与地夫可特联用组比硝苯地平与地夫可特联用组结石排出率高[RR,95%CI(1.07,1.35),P=0.002],而排石时间[SMD-1.34,95%CI(-3.47,0.79)]和后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.34,95%CI(0.05,2.22)]无差异P05).⑤以坦索罗辛为主的干预组和保守疗法在药物副作用方面没有差异(P均＞0.05).结论目前的证据支持:坦索罗辛对输尿管下段和膀胱壁间段较高的促排石率,能缩短排石时间和降低后期侵入性治疗率.0.4mg/d坦索罗辛对下段输尿管结石治疗安全有效.有限证据支持坦索罗辛与地夫可特联用有助于提高排石率,但需要大样本的研究结果予以支持.HYPERLINK"/Paper.aspx?q=Creator%3a