手术基本操作培训课件

手术基本操作一、切开（incision)2手术基本操作切口选择的基本原则距离病变较近组织损伤最小愈合后不影响生理功能操作简便美观3手术基本操作皮肤、软组织切开要点及注意事项切开前须消毒切口部位，绷紧局部皮肤执刀方式：执弓式或握持式垂直用力，一次切开合理确定切口大小按层次切开，保持切口内外大小一致4手术基本操作腹膜和管腔的切开5手术基本操作二、分离（dissection)锐性分离（sharpdissection)：用手术刀或剪刀进行，对组织损伤小，适于精细的解剖或致密组织的分离钝性分离（bluntdissection)：用血管钳、刀柄、剥离子或手指进行，对组织损伤较大，但较安全，适于疏松结缔组织、器官间隙、肌肉、肿瘤薄膜的分离6手术基本操作分离方法7手术基本操作三、止血（hemostasis)减少失血保持术野清晰避免术后出血和继发感染8手术基本操作压迫止血法9手术基本操作结扎止血法10手术基本操作止血剂局部止血法明胶海绵止血纱布11手术基本操作电凝止血法12手术基本操作止血教学视频13手术基本操作四、缝合（suture)根据缝合后切口两侧的对合状态分为：①单纯对合缝合；②内翻缝合；③外翻缝合根据缝线是否具有连续性分为：①间断缝合；②连续缝合14手术基本操作单纯对合缝合（simpleinterruptedsuture)缝合的基本要领：持针执镊、进针、出针、打结用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜、内脏等多种组织的缝合15手术基本操作单纯连续缝合（simplecontinuoussuture)用于张力较小的胸膜或腹膜的闭合16手术基本操作连续锁边缝合（lockstitch)见于胃肠道吻合口后壁的全层缝合等17手术基本操作“8”字缝合（figureofegihtsuture)用于肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血缝扎18手术基本操作皮内缝合（endothelialsuture)多用于外露皮肤切口的缝合19手术基本操作减张缝合（retentionsuture)用于较大张力切口的加固缝合20手术基本操作贯穿缝扎（sutureligation)用于钳夹组织较多或组织内有大血管时21手术基本操作单纯间断全层内翻缝合

（simpleinterruptedvarussuture)用于胃肠道的吻合22手术基本操作间断垂直褥式内翻缝合（Lembert)

胃肠道手术最常用的浆肌层内翻缝合法24手术基本操作外荷包缝合

（externalpurse—stingsuture)常用于阑尾残端的包埋等25手术基本操作半荷包缝合适用于十二指肠残端上下角部或胃残端小弯侧角部的包埋加固26手术基本操作间断垂直褥式外翻缝合

（interruptedverticalmattresssuture)用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等处较松弛皮肤的缝合27手术基本操作间断水平褥式外翻缝合

（interruptedhorizontalmattresssuture)用于血管破裂孔的修补等28手术基本操作缝合的注意事项分层缝合，对合严密，勿留死腔选择适当的缝针、缝线和缝法针距、边距均匀美观结扎松紧适宜29手术基本操作五、打结30手术基本操作结扣的分类单结方结三重结外科结假结滑结31手术基本操作单手打方结32手术基本操作持钳打结法33手术基本操作打结注意事项相邻两个单结的方向必须相反用力均匀，三点一线合理选择用线注意配合明确结扎目的，保证结扎牢靠，把握结扎用力34手术基本操作六、术中剪线靠滑斜剪35手术基本操作保留线头长度