肺癌病人的护理

关于肺癌病人的护理第1页，共25页，2023年，2月20日，星期五学习目标1.详述对肺癌病人的护理评估和护理措施。2.说出肺癌病人存在的护理诊断3.概述肺癌年病人的护理目标和护理评价。4.能对肺癌病人进行护理评估，并能应用护理程序实施整体护理。5.初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识。

第2页，共25页，2023年，2月20日，星期五护理评估（一）术前评估

1.健康史

2.身体状况

3.心理和社会支持情况（二）术后评估

1.术中情况

2.生命体征

3.伤口与引流管

4.心理状态与认知程度第3页，共25页，2023年，2月20日，星期五护理诊断

1.焦虑/恐惧2.气体交换受损3.低效性呼吸型态4.疼痛5.躯体移动障碍6.有引流管引流失效的可能7.潜在并发症：出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜瘘。第4页，共25页，2023年，2月20日，星期五护理措施

术前护理术后护理第5页，共25页，2023年，2月20日，星期五术前护理

1.减轻焦虑2.营养支持3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导第6页，共25页，2023年，2月20日，星期五1.减轻焦虑

（1）加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。（2）介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。（3）讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。（4）动员家属给予病人心理和经济上的支持。（5）介绍成功病例鼓励其与之交谈。第7页，共25页，2023年，2月20日，星期五术前护理1.减轻焦虑2.营养支持3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导第8页，共25页，2023年，2月20日，星期五3.改善肺功能，预防术后感染戒烟保持呼吸道通畅呼吸功能训练：吸深呼吸训练器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通气）治疗注意口腔卫生遵医嘱使用抗生素第9页，共25页，2023年，2月20日，星期五4.术前指导（1）指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指导病人练习床上大、小便（3）教会病人使用深呼吸训练器（4）指导病人进行腿部运动（5）介绍胸腔闭式引流的相关知识（6）告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利用短暂时间间隔休息。第10页，共25页，2023年，2月20日，星期五术前护理1.减轻焦虑2.营养支持3.改善肺功能，预防术后感染4.术前指导第11页，共25页，2023年，2月20日，星期五术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养6.活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理第12页，共25页，2023年，2月20日，星期五

1.呼吸道护理（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。（2）及时使用止痛剂或镇静剂。（3）体位麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。第13页，共25页，2023年，2月20日，星期五保持呼吸道通畅

防止肺不张及肺部感染①气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。②术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。第14页，共25页，2023年，2月20日，星期五保持呼吸道通畅

防止肺不张及肺部感染③鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出的方法有：每2小时鼓励协助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽。雾化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；对于痰多而咳嗽无力的病人，及时给予吸痰。④拔除胸腔闭式引流管后，鼓励病人尽早下床活动。第15页，共25页，2023年，2月20日，星期五术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养6.活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理第16页，共25页，2023年，2月20日，星期五3.合适体位（1）麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。（2）生命体征平稳予半卧位。（3）肺叶切除者，取侧卧位或仰卧位，但病情较重者或呼吸功能较差者，避免健侧卧位。（4）全肺切除者，仰卧位或1/4侧卧位，避免完全侧卧位（5）若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医生。（6）避免垂头仰卧位。（7）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。第17页，共25页，2023年，2月20日，星期五4.减轻疼痛，增进舒适（1）倾听病人诉说，评估疼痛。（2）协助病人采取舒适的卧位。（3）妥善固定引流管。（4）遵医嘱使用镇痛剂。（5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。（6）非药物措施减轻疼痛。第18页，共25页，2023年，2月20日，星期五5.维持体液平衡，补充营养（1）严格控制输液的量及速度。（2）全肺切除者记录出入液量。（3）术后6小时可试饮水。（4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。第19页，共25页，2023年，2月20日，星期五6.活动与休息（1）鼓励病人早期下床活动。（2）促进手臂和肩膀的运动。第20页，共25页，2023年，2月20日，星期五7.作好胸膜腔闭式引流的护理

按胸腔闭式引流常规进行护理。定时挤压胸管，维持引流管通畅。全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。第21页，共25页，2023年，2月20日，星期五术后护理1.呼吸道护理2.密切观察生命体征变化3.合适体位4.减轻疼痛，增进舒适5.维持体液平衡，补充营养6.活动与休息7.作好胸膜腔闭式引流的护理8.伤口护理第22页，共25页，2023年，2月20日，星期五健康教育

1.早期诊断2.鼓励病人戒烟3.注意口腔卫生4.指导病人康复训练5.介绍放置胸腔闭式引流管的相关知识6.出院指导第23页，共25页，2023年，2月20日，星期五出院指导

1.呼吸训练