2022年医学专题-意外伤害的处理方法

处理(chǔlǐ)与急救意外(yìwài)伤害第一页，共三十二页。意外(yìwài)伤害急救原则

1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序(zhìxù)。2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。第二页，共三十二页。意外伤害急救(jíjiù)原则3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府(zhèngfǔ)、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等第三页，共三十二页。

意外伤害(shānghài)急救原则

6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。7、对呼吸困难、窒息和心跳(xīntiào)停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。

第四页，共三十二页。

遇到意外伤害要学会(xuéhuì)的常用方法

一、心肺复苏(fùsū)二、止血第五页，共三十二页。心肺复苏

1.人工呼吸肺位于富有(fùyǒu)一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法较多，最有效的是口对口吹气法。第六页，共三十二页。2.胸外心脏按压心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动(yídòng)受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。第七页，共三十二页。（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将手放松(fànɡsōnɡ)(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。成人每分钟挤压60-80次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右。第八页，共三十二页。（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救的同时，要迅速请医生(yīshēng)来处理。第九页，共三十二页。有效指标：（1）按压时在颈，股动脉处应摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱(háomǐɡǒnɡzhù)以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4）呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前1－2项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速派人请医生来处理。第十页，共三十二页。止血(zhǐxuè)压迫(yāpò)止血法指压法——压迫出血伤口“上部”的动脉血管压迫包扎法——适合于浅表不规则伤口屈肢加垫止血法——利用自己的肢体帮忙止血止血带止血法——伤及较大血管，出血量较大第十一页，共三十二页。指压止血(zhǐxuè)法第十二页，共三十二页。头面部及四肢(sìzhī)常见压迫点第十三页，共三十二页。止血(zhǐxuè)带止血(zhǐxuè)法第十四页，共三十二页。使用(shǐyòng)止血带的注意事项止血带以橡皮条或橡皮管为好，不宜用布带、电线、铁丝等无弹性的带子代替确认止血带已将动脉完全压闭上臂的上1/3和大腿上中部为好小腿和前臂不能上止血带捆扎时间不宜过长——半小时（不超过1小时(xiǎoshí)）要放松l~2分钟上止血带要记好时间

第十五页，共三十二页。处理(chǔlǐ)伤口和止血时不宜使用的外用止血药用香灰、泥土、烟草止血用纸币盖在伤口上止血卫生纸其他可能(kěnéng)污染伤口或影响伤口愈合的材料第十六页，共三十二页。简单(jiǎndān)包扎先用清洁(qīngjié)的纱布、棉垫覆盖伤口再用有氨纶绷带或弹性绷带缠绕注意事项：包扎不宜过紧顺伤口方向包扎第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。骨折的急救

在外力(wàilì)的作用下，骨折连续性或完整性遭到破坏叫骨折。（一）骨折的分类

根据骨断端是否与外界相通分类（闭合性骨折、开放性骨折）。根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折。第十九页，共三十二页。（二）原因(yuányīn)1、直接暴力2、间接暴力3、肌肉强烈收缩4、积累性暴力：第二十页，共三十二页。（三）骨折的急救处理

1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。2、骨折的临时固定骨折时，用夹板(jiābǎn)、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。第二十一页，共三十二页。临时固定的注意事项：①骨折固定时不要无故移动伤肢。②固定时不要试图(shìtú)整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。③固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。④固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。第二十二页，共三十二页。各部位骨折的临时固定上肢骨折下肢骨析脊柱骨折临时固定与搬运搬运时必须使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫搬运，否则会加重(jiāzhòng)脊髓的损害。第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。学会正确搬运(bānyùn)伤员

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割(bùkěfēnɡē)的重要组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。第二十五页，共三十二页。搬运伤员的方法

伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须要经过搬运这一重要(zhòngyào)环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都至关重要(zhòngyào)。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要(zhòngyào)组成部分，仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是一种错误观念。第二十六页，共三十二页。1.徒手搬运：a．单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b．双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。

2.器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以(kěyǐ)采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、等制作简易担架搬运。

3.工具运送：如果从现场到转运终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤病员

第二十七页，共三十二页。第二十八页，共三十二页。第二十九页，共三十二页。危重伤病员的搬运：a．脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。c．胸部伤：半卧位或坐位。d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。f．昏迷(hūnmí)病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。第三十页，共三十二页。谢谢(xièxie)聆听

第三十一页，共三十二页。内