护理干预对重症肺炎患者肺成纤维细胞的生物学活性的影响

护理干预对重症肺炎患者肺成纤维细胞的生物学活性的影响护理干涉对重症肺炎患者肺成纤维细胞的生物学活性的影响

[摘要]目的研究重症肺炎患者肺成纤维细胞〔LFB〕的生物学活性及护理措施。办法选择我院于2022年1月～2022年1月来就诊的36例重症肺炎患者作为研究对象。对患者给予综合护理，分析其护理前后LFB的生物学活性。结果护理后患者肿瘤坏死因子-α〔TNF-α〕、转化生长因子-β〔TGF-β〕、人基质金属蛋白酶-9〔MMP-9〕的叙述水平均显着低于护理前，Ⅰ型胶原蛋白含量及α-SMA显着高于护理前；护理后患者各项生活质量指标均显着高于护理前；护理后患者SAS及SDS评分均显着低于护理前，差别均有统计学意义〔P均[中图分类号]R473.5[文献标识码]B[文章编号]1673-9701〔2022〕14-0156-04

[Abstract]ObjectiveTostudythebiologicalactivityoflungfibroblasts〔LFB〕andnursingmeasuresinpatientswithseverepneumonia.Methods36patientswithseverepneumoniawhoweretreatedfromJanuary2022toJanuary2022inourhospitalwereselectedasthesubjects.ThepatientsweregivencomprehensivenursingandthebiologicalactivityofLFBbeforeandafternursingwasanalyzed.ResultsTheexpressionlevelsoftumornecrosisfactor-α〔TNFα〕，transforminggrowthfactor-β〔TGF-β〕andhumanmatrixmetalloproteinase-9〔MMP-9〕afternursingweresignificantlylowerthanthosebeforenursing，andthetypeⅠcollagencontentandα-SMAweresignificantlyhigherthanthosebeforenursing.Thequalityoflifeindexesofpatientsafternursingweresignificantlyhigherthanthosebeforenursing.TheSASandSDSscoresofpatientsafternursingweresignificantlylowerthanthosebeforenursing〔P[Keywords]Severepneumoniapatients；Lungfibroblasts；Biologicalactivity；Nursingmeasures

重症肺炎有诸多的发病因素，同时还有较多并发症，并伴随休克、多脏器功能及呼吸衰竭等，在临床有较大的治疗难度[1]。有报道称[2]，对重症肺炎患者不但要积极治疗，而且有效的干涉护理措施能在很大程度上帮忙患者恢复，改善患者肺纤维化程度，提高患者免疫力。有研究发现[3]，肌纤维母细胞作为其纤维化进程中活泼性最强的细胞，能大量分泌细胞因子、生长因子及炎性间质，是导致患者肺纤维化的关键因素。本文通过研究重症肺炎患者肺成纤维细胞〔lungfibroblast，LFB〕的生物学活性及护理措施，得到了一些结论，现报道如下。

1资料与办法

1.1临床资料

选择我院从2022年1月～2022年1月来就诊的36例重症肺炎患者作为研究对象。其中男21例，女15例，年龄63～82岁，平均年龄〔71.27±2.64〕岁；临床主要病症，低血压2例，意识障碍7例，咳嗽9例，发热8例，肺部《《音10例。纳入规范：①全部患者的病症均合乎WHO关于重症肺炎的相关诊断规范；②初诊患者；③年龄>60岁。排除规范：①有肺部恶性肿瘤者；②其他种类的呼吸系统性疾病者；③有血液疾病者；④患有严重的其他疾病者；⑤精神障碍患者。所有患者均签署知情同意书，且医院的伦理委员会对本次研究作出评审，并允许实施。

1.2研究办法

对患者进行的具体护理措施如下：①环境护理：确保层流效果，定期更换和清洗滤网。每日3次进行消毒液拖地，保持病室环境温度和湿度在正常范围。严格消毒隔离制度和探视制度，避免交叉感染。②心理护理：及时倾听患者心声，并对其进行心理疏导，打消患者焦虑情绪，以积极心态配合治疗；③病情检测：时刻关注患者体温和血压变化，严密监测患者脉搏和意识，及时对异常情况进行处理。④呼吸道护理：严密察看患者呼吸变化，严防因分泌物增多而造成患者呼吸不畅，及时去除口腔分泌物。⑤用药护理：严格按照护理用药手册用药。⑥健康教育：对患者进行肺炎知识科普，告知其考前须知和预防措施，同时辅助患者进行肢体活动。1.3察看指标

检测肿瘤坏死因子〔tumornecrosisfactor-α，TNF-α〕，转化生长因子-β〔transforminggrowthfactor-β，TGF-β〕，基质金属蛋白酶9〔matrixmetalloprotein，MMP-9〕，Ⅰ型胶原蛋白含量及α-平滑肌肌动蛋白〔α-SMA〕的叙述[4]：分别于治疗前后取患者4mL空腹静脉血，20min的1500r/min离心，别离后取血清并存于-20℃冰箱内。酶联免疫吸附测定〔enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA〕〔上海恒《h〕检测患者护理前后血清中TNF-α、MMP-9及TGF-β水平，实验步骤依据表明书严格进行操作。依据焦虑自评量表〔self-ratinganxietyscale，SAS〕和抑郁自评量表〔self-ratingdepressionscale，SDS〕对患者心理进行判定[2]。SAS评定规范：轻度焦虑分值在50～59分；中度焦虑分值在60～69分；重度焦虑分值在70分以上。SDS评定规范：轻度抑郁分值在53～62分；中度抑郁分值在63～72分；重度抑郁分值在73分以上。生活质量〔qualityoflife，QOL〕包括12项体现指标：睡眠、食欲、体力及精神、家庭关照与理解、疼痛、对疾病的自身认识、社会支持、面部表情、活动能力、对治疗态度及副作用，每项1～5分，生活质量总分值为60分。51≤良好≤60，41≤较好≤50，31≤一般≤40，21≤差≤30，极差≤20。

1.4统计学办法

以SPSS21.0统计学软件分析，计数资料数据的比拟采用χ2检验，计量资料以〔x±s〕表示，采用t检验。P2结果

2.1患者护理前后TNF-α、TGF-β、MMP-9、Ⅰ型胶原蛋白含量及α-SMA的叙述比照

护理后患者TNF-α，TGF-β、MMP-9的叙述水平均显着低于护理前，Ⅰ型胶原蛋白含量及α-SMA显着高于护理前，差别均有统计学意义〔P均护理后患者各项生活质量指标均显着高于护理前，差别均有统计学意义〔P均2.3护理前后患者SAS及SDS评分比照

护理后患者SAS及SDS评分均显着低于护理前，差别均有统计学意义〔P均3讨论

肺炎为一种对人类健康危害极其严重的呼吸系统疾病，在感染类疾病中位居死亡之首，在全球疾病死亡人数中位居第5～6位。其重症肺炎不单有肺炎常见病症，还伴有呼吸衰竭及其他生理系统等显着受牵连的表现[5]。肺纤维化是包括肺组织受到炎性损伤与结构被破坏及肺细胞间质凝聚的过程，其中肺内炎症细胞〔以单核巨噬细胞为主〕、肺内间质细胞〔如LF〕、炎性介质、肺泡上与内皮细胞及细胞因子等生物学活性物质发生相互作用，进而发挥出间接或者直接作用[6]。重症肺炎护理牵扯到各个护理科域，以呼吸、神经及循环系统为主。

LFB活化的主要诱因之一为TGF-β，可以通过切断TGF-β路径阻止LFB进一步活化。MMP-9能对肺泡细胞的基底膜进行破坏，从而导致FB增殖，并迁徙至肺泡内，使肺泡塌陷，肺纤维化由此形成。本文通过分析重症肺炎患者LFB的生物学活性及护理措施，结果发现护理后患者TNF-α、TGF-β、MMP-9的叙述水平均显着低于护理前，Ⅰ型胶原蛋白含量及α-SMA显着高于护理前，合乎李菲等人[6]的报道。说明对重症肺炎患者进行有效护理能显着降低患者TNF-α、TGF-β、MMP-9的叙述水平，显着改善肺纤维化。同时说明护理后LFB更有利于向肌成纤维细胞转化，Ⅰ型胶原蛋白含量获取的检测数据也证明这一点，Ⅰ型胶原蛋白为细胞外基质构成的主要成分，成纤维细胞与肌成纤维细胞合成，不仅说明LFB转化Ⅰ型胶原蛋白含量功能增强，而且变相体现了LFB的转化与增殖加强。肺纤维化是细胞之间功能发生改变的一个过程，其主要表现为肺泡外表的活性物质减少，肺泡出现塌陷；有学者认为[7-9]能导致肺纤维化的因子种类繁多且比拟复杂，其中TNF-α、TGF-β以及MMP-9也是诱导因子。有专家证实将TGF-β注入小鼠的肺组织后，小鼠出现肺纤维化，TGF-β是LFB活化的主要介质。有报道说明[10-12]肺纤维化与TNF-α的高叙述密切相关，TNF-α通过对中性粒细胞和单核细胞作用，激起炎症反馈，进而形成纤维化。因此，降低TGF-β和TNF-α能有效减少LFB活化，从而减少患者纤维环程度。护理后患者各项生活质量指标均显着高于护理前，说明护理后患者的生活质量得到了改善，与Seki等人[13-15]的报道一致，与我院所给予的综合护理有关。本研究还发现，护理后患者SAS及SDS评分均显着低于护理前，说明经过护理后患者的焦虑忧郁情绪得到了显着改善[16-18]