风湿免疫性疾病护理理论试卷2

风湿免疫疾病护理理试题()一填空（每空，共15）、硬皮病是一种---------或、、为征。2、硬皮病基本的病理变化-----------------、、----------------。3、硬皮病皮肤病变可分为---------、----------期、硬皮病患者最早出现的非特异性症状---------------。、硬皮病病人最严重的肾脏受损表现--------------------、。硬皮病消化系病变最多见于、其临床表现为-------------------、-----------------------、-------------------------。、硬皮病最常见的首发症状-------------------、----------------------------------------8、风湿病的临床特点-----------、、---------------------------、--------------。、关节痛可分为-和----------。10关节痛病因包括-----------、----------------二单项择题（每题分，共分）．常用的免疫抑制剂不包括（）A环磷酰胺

B秋水仙碱

．甲氨蝶呤

．硫唑嘌呤E．长春新碱．动脉炎经常累及的动脉不包括（）A颈动脉B锁骨下动脉

．肾动脉D肋间动脉

E．髂动脉．对诊断大动脉炎价值最大的检查是（）A血沉明显增快

B抗核抗体高滴度

C．脉血管造影D．管多普超声E．低补体．非甾体抗炎药的作用机制是（）A抑制胶原合成

B增NK细活性抑细活化

D抑细增殖

E．抑制前列腺素合成．甲氨喋呤(的作用机制是（）A抑制二氢叶酸的合成止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶E．抑制B淋细胞的合成

B抑制四氢叶酸的合成C．可抑制氢叶酸还原酶阻D．抑制四氢叶酸还原酶，从而制合成6．糖皮质激素抗炎作用机制不确的是：（）A．抑制中性粒细胞和单核细胞炎症部位聚集B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C．杀伤TB淋巴胞，减少抗体合成．抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生E．抑制前列腺素、白三和炎性因子产生7．有关抗核抗(是细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：（）A．健康人均性B．系性红斑狼疮ANA的度常大于1：C．干燥综合征可以出现ANA阳，多呈斑点型．硬皮病患者可高滴度阳性E．可现于慢性感染性疾病，如结核SBE8．下列有关弥漫性结缔组织病点的叙述中，错误的是：（）

A．自身免疫异常是结缔组织病发病基础B．血管炎和结缔组织慢性炎症该病的病理基础C．病变累及多系统，临床个体异大D均需糖皮质激素治疗E．疗效与早期诊断、合理治疗关9、正常人关节腔内的滑液量（）A.不超过2.5mlB.不超过3.5mlC.不超过4.5mlD.不超过5.0ml不过5.5ml10.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外（）A.泼泥松B.甲基泼尼松C.化可的松D.可的松E.地塞米松和倍他米松11、列不属于弥漫性结缔组织的是（）A．系统性红斑狼疮B．类湿关节炎C硬皮病D．Reiter综征E．干燥综合征12、列结缔组织病中，最易并恶性肿瘤的是（）A.系统性红狼疮

B.皮肌炎

C.系性进行性硬化症

D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性节炎13、年型皮肌炎与成人相比特性表现为（）A.治疗效果较成人差B.皮疹较成人为少C.管炎较成人明显D.预后较成人差合肿瘤者较成人多14下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最（）干综合征

系性红斑狼疮C.性活动性肝炎D.皮病E.类湿性关节炎15有关皮肤损害的描述,哪一项是正确的（）系性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑皮炎典型皮疹"向阳性皮疹"C.银屑病皮疹为附有鳞边界清楚的红斑疹系性硬化病可导致颜面皮肤硬E.以上都正确16血管炎病急性期,危重者辅助治疗中多应（）血透析

B.肝治疗

支置放

静注射大剂量丙种球蛋白E.入治疗17系统性硬化病心脏病变最常见的（）心失常

心包积液

C.肺心病

D.心肌受损

E.以上都不是18系统性硬化病首发症状是（）A雷现象

B.指呈腊肠样肿胀

C手肿胀关节疼痛

E.面具脸19系统性硬化病肾严重受累的表现（）A

急性肾衰

血尿

C

蛋白尿

管型尿

E

双肾大20主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎（）A肉芽肿

B显镜下多血管炎

C颞脉炎

D变性肉芽肿血管炎E超性血管炎三、多选择题（每分，共）1、年女性出现下列哪些表现应怀疑大动脉炎的诊（）

A指(趾近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛近期发生高血压伴腹部血管杂音C．单侧体出现缺血症状，血压降低或测不出D．神乳头周围动静脉花冠状吻合E侧体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失、列哪些是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A.青眼B.重度高血压C.孕D.活动性肺结核E.骨质疏松3、下列哪些激素不是肾脏产生非血管活性激（）肾

缓肽释放酶

D.PCE2

E.PCP2α4．下列有关风湿病的描述，哪是正确的（）A．属于变态反应性疾病．与溶血性链球菌感染有关C．心脏病变的后果最为严重．可累及全身结缔组织E．风湿性关节炎常导致关节畸5、关于风湿性疾病的临床特点下列哪项正确（）A．病程多呈慢性经过B临床表现差异很大．反复发作与缓解交替出现D．免疫学异常表现复杂E对治疗反应的个体差异不大6、下列关于风湿病的病理表现说法中，正确的是：(A．骨关节炎以软骨损害为主要理改变B．类风湿关节炎以滑膜炎为主血管炎C．以膜炎症为主要病理改变D．干燥综合征以小唇腺淋巴细灶性增生为主要表现E．强直性脊柱炎有附着点炎为理特点7、风湿性疾病的一般临床特征包括下列哪项（）A．关节疼痛最多见．伴有内脏损伤C．常多累及近端及远端指关节D．大多数疼痛对称性强E．风湿关节炎可造成关节畸形8、下列哪些风湿性疾病不是有谢异常引起的（）A．类风湿关节炎B．大骨节C肢端肥大症．痛风E．乙型肝炎病毒所致的关节炎．结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：()A血管性肾病

B肠系膜血管炎

C．发性单神经炎D肺结节E．疼痛性皮下结节10下列哪些疾病可引起关节痛）A半月板破裂

B猩红热痢疾

D系统性红斑狼疮

E硬病四、名解释（每题4分共20）1、风湿性多肌痛2、硬皮病3、重叠综合征4、弥漫性结缔组织病简称结缔织病

5、多发性肌炎和皮肌炎五、简题（题5，共分）1、系统性硬化症的临床表现如？2、如何治疗系统性硬化症？3、系统性硬化症的预后如何？4、风湿引起的慢性关节疼痛应何护理？5、风湿病与自身免疫疾病有什关系？参考答：一、填空题1、局限性、弥漫性的皮肤增厚纤维化、缔组织的纤维化、萎缩、血管闭塞性血管炎、水肿、硬化、萎缩、常表现明显的肌痛、肌无力、迅速出现的高血压(或快速进展的肾功能衰竭、食管功能异常吞困难、食物反流、营养不良、雷诺现象疲劳骨骼肌痛、慢性渐进性、反发作性、异质性、多系统多器官性、复杂的生物化学和免疫学常、急性慢10外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与变态反应性二、单项选择题、B2、D3、4、E5、6、C7、8、9、B、E11、D12、13、C14、B15E16、D17、B18、A19、A20、D三、多项选择题ABCEABDE3ACDE4、ABCD、ABCD6ABDEACDE8ABCE、、四、名词解释1、风湿性多肌痛是一组临床综征，主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最为突出，通常伴有全身症状。2、硬皮病是一种局限性或弥漫皮肤增厚和纤维化为特征，可影响内脏包括心、肺、肾和消化道等器官的自身免疫性疾病。3、重叠综合征指患者同时后先出现两种或两种以上明确诊断的结缔组织病，一般为多发性肌炎、类风湿关节炎统性红斑狼疮、干燥综合征统硬化中的两种或两种以上的疾病重叠，称重叠综合征。4、弥漫性结缔组织病简称结缔织病，是风湿病中的一大类，除了具有风湿病的肌肉关节病变外，其特点是以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础，可引起多器官系统损害。个体差异甚大，对糖皮质激素的治疗有效，由于诊治恰当，近年来生存率明显延长。5、多发性肌炎和皮肌炎为一组合征，两者均为炎性肌病，是骨骼肌的一种自身免疫性疾病病未明的骨骼肌特发性化脓性疾病综合征历上以骨骼肌纤维变形和间质炎性改变为特征期近端肌肉肩部肌肌颈和咽肌等最易受累并以近端肌无力、

压痛和肌肉萎缩为典型临床表现受累的骨骼疾病变为主时称为多发性肌炎有征性皮肤病便时称为皮肌炎。五、简答题1、系统性硬化症的临床表现如？（）期表现是雷诺现象和隐袭性肢端和面部肿胀，并有手指皮肤逐渐增厚。（）肤表现：手指手背发亮、紧绷、手指褶皱消失、汗毛稀疏，继而面部颈部受累。（骨关节表现早多关节痛和肌肉疼痛，当受累关节主动或被动运动时，特别是腕、踝、膝处可察觉到皮革杨摩擦感。长期慢性指趾缺血，可发生骨溶解。（）化系统表现：张口受限，牙间隙增宽，齿龈萎缩，牙齿脱落。食管下部括约肌功能受损而致胸骨后烧灼感，反酸。腹痛腹泻、腹胀便秘。（）部表现：初期为气短，后期出现干咳。（）脏表现：心肌纤维化而致气短、胸闷和心悸。查体可有奔马律、窦性心动过速等。（）脏表现：为叶间动脉、弓形动脉和小动脉的内膜纤维细胞增殖，黏液变样，酸性粘多糖沉积和水肿。2、如何治疗系统性硬化症？（）般治疗：避免紧张，减少精神刺激。禁烟，注意保暖。避免损伤，减小摩擦，以免损伤皮肤附属器官。（）疫调节剂：仅适用于弥漫性硬皮病患者。（）管扩张剂：以降低血黏度、扩张血管、改善微循环。（）缔组织形成的抑制剂：如青霉胺、秋水仙碱等；非甾体类抗炎药，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。3、系统性硬化症的预后如何？本病为慢性进行性疾病，一般男性较女性进展快，预后差，临床进程缓解于急剧交替进行，典型的呈无间歇性缓慢进展。由于侵犯内脏，尤其是心、肺、肾、肺动脉高压、心衰或间质性肺炎可引起呼吸衰竭而导致死亡。4、风湿引起的慢性关节疼痛应何护理？（）息与体位：急性期卧床休息，采取舒适体位，保持关节功能位置，必要时给予石膏托或小夹板固定。避免疼痛部位的受压，协助生活护理。（）轻疼痛1）创造舒适的环境，避免过于杂、吵闹或过于清静。2）采用非药物性止痛措施，如弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）3）根据病情使用蜡疗、水疗、疗、超短