卫生部非结核分枝杆菌控制预防

卫生部非结核分枝杆菌控制预防第1页/共13页卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知第2页/共13页

非结核分枝杆菌是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，原称为非典型分枝杆菌，是自然界广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可导致免疫力低下的患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。为加强非结核分枝杆菌院感的预防与控制工作，保障医疗安全，现将有关要求通知如下第3页/共13页高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作1医疗机构应严格执行《医院感染管理办法》及有关医院感染控制的技术和标准.2明确并落实各部门预防和控制医院感染的职责，建立医院感染管理责任制.3制定并完善相应的规章制度和工作规范.第4页/共13页采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染重点部门的医院感染控制手术器械等用品消毒灭菌工作规范使用医疗用水、无菌液体和液化学消毒剂严格执行无菌技术操作规程加强医院感染监测工作第5页/共13页加强重点部门的医院感染控制医疗机构应当加大重点科室的管理力度贯彻落实《重症医学科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部（室）管理规范（试行）》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院消毒供应中心管理规范》等第6页/共13页加强手术器械等用品消毒灭菌工作消毒灭菌是预防和控制非结核分枝杆菌医院感染的重要措施，切实做好手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品的消毒灭菌工作对耐高温、耐高热的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽力避免液体化学消毒剂进行浸泡灭菌一次性使用的医疗器械、器具和用品不能重复使用进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平第7页/共13页规范使用医疗用水、无菌液体和液化学消毒剂应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体、和液体化学消毒剂等，防止二次污染氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置应当使用无菌水各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用无菌液体开启后超过24小时不得使用，需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测第8页/共13页严格执行无菌技术操作规程医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范。避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染第9页/共13页加强医院感染监测工作加强重点部门（ICU、手术室、血液透析室、内镜诊疗中心、消毒供应中心等），重点部位（导管相关性血流感染、外科手术部位感染等）及关键环节医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例医疗机构发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制感染第10页/共13页加强医院感染监测工作发生暴发时，应按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等进行报告第11页/共13页加强对医务人员的培训和医疗机构的管理医疗机构应加强对全院医务人员医院感染预防与控制知识的培训，加大对消毒灭菌、无菌技术操作、手卫生及