肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会

肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会

阴囊水肿可由多种疾病并发造成，其中肝硬变腹水、肾病综合征等。阴囊水肿患者临床病症明显，会觉得下体肿胀，时常感觉有下坠感，一般活动受到限制，小便时会有轻微灼痛感。阴囊变形呈球状，病情严重可导致阴囊湮没阴茎。阴囊水肿的发病原因很多，病情严重复杂，阴囊皮肤组织水肿严重时，皮肤组织间隙集聚过多的组织间液会导致部分代谢失衡和营养障碍，导致水肿处的皮肤失去抵制能力。阴囊水肿处的皮肤变薄或者受到尿液浸泡会导致感染溃疡，进而使水肿情况更糟，加重病情，不易康复。阴囊水肿患者如果就医不及时会加重病情，影响治疗效果。肝硬化腹水患者会导致全身水肿，其中阴囊水肿是最明显的病症，需要引起重视加以治疗。从2022年9月～2022年9月对到我院治疗的肝硬变腹水合并阴囊水肿患者40例进行多种方式的临床护理治疗，取得较好效果，下面进行详细介绍。

1资料与办法

1.1一般资料40例患者中有30例经诊断属于慢性肝炎导致的肝硬变腹水合并阴囊水肿，其中4例为酒精性肝硬变腹水导致的阴囊水肿，6例为吸血虫性肝硬变腹水引起的阴囊水肿。40例患者的年龄在39～76岁，平均年龄〔54.2±2.6〕岁，病程为6个月～29年，平均病程〔9.1±0.5〕年。经抽血检查，发现阴囊水肿患者血浆蛋白为14～34g/L，平均〔26.1±4.2〕g/L，阴囊水肿最大为34cm×20cm×21cm，最小为9cm×10cm×7cm。入院治疗时阴囊部位发生感染的3例，皲裂的2例，伴有鞘膜积液的36例，腹股沟斜疝的23例，伴有腹膜炎患者12例。

1.2临床表现阴囊水肿患者阴囊部位肿大呈球形，皮肤褶皱根本消失，皮肤发亮，通常出现水泡。患者感觉下体肿胀，下坠感严重，疼痛，活动受到限制。阴囊水肿严重时湮没阴茎，排尿时会产生疼痛感[2]。

2护理措施

2.1医疗措施医疗措施包括3方面，①部分护理：部分护理是针对患病局部进行严格护理，要保证病床干净枯燥，保证外阴枯燥，排尿后使用枯燥的软毛巾擦净尿液，防止尿液刺激会阴皮肤。每晚使用温水加高锰酸钾〔比例为5000∶1〕清晰阴部，擦干后使用滑石粉涂抹，倡议患者穿着宽松、柔软、吸水性好的内裤。阴囊肿胀严重的患者要多卧床休息，减少阴囊下坠造成的疼痛。患者卧床时可以采取两种措施，分别是垫托法和胶皮手套法。垫托法就是使用毛巾折叠铺垫在阴囊下部，避免其下坠，毛巾高度和大小根据实际情况而定，以患者舒适程度而定。胶皮手套法是将手套内加70%水，上面铺平软毛巾或棉垫，托起阴囊部。患者下床活动时，使用拖带或三角巾将阴囊托起，避免其下坠加重水肿。伴有腹膜炎的患者阴囊部经常出现发热现象，应采取硫酸镁进行湿敷，避免阴囊水肿加重。②特殊处理：对于阴囊水肿严重，溃疡感染皲裂患者诊断时应尽量轻柔，减轻疼痛感。阴囊外表皲裂渗液不止患者不能使用敷料覆盖，应尽量暴露创面，保证部分清洁，室温控制在30℃～32℃，在破溃感染初期创面表浅时，每日使用消毒水进行创面清晰，红外线照射，加快伤口愈合结痂。伤口结痂后应使用经过稀释的呋喃西林清洗结痂处，再涂抹碘伏预防继发性感染，待伤口转好后按照日常护理办法进行护理。③减少腹内压的增加：临床资料显示，患者大多数白蛋白较低，病程较长，机体内环境失衡，因此要控制腹内压，减少水、盐类的摄入，增加电解质的摄入。腹内压增加会导致便秘，加重阴囊部的压力，所以要减少腹内压的增加，保持大便通畅，预防感冒、咳嗽，保证患者心情舒畅等[3]。

2.2饮食护理由于大多数患者血蛋白普遍偏低，患病时间较长，机体内环境发生变化，电解质紊乱。因此，阴囊水肿患者要严格控制饮食，减少水的摄入，减少钠的摄入，增加电解质的摄入。肝硬变患者要增加蛋白质的摄入，但是要避免肝性脑病的并发。患者摄盐量不能多余3g/d，根据病情状况控制蛋白质的摄入种类和量，补充适当的维生素，保证水电解质平衡。如果患者出现便秘时，应及时给予缓泻剂或开塞露，而且医护人员在查体及护理检查中尽量减少暴露患者身体，注意保暖。

2.3心理护理心理护理对患者来说非常重要，阴囊水肿会给患者带来身体上和心理上的压力，特别是中年患者。阴囊水肿在中年患者中发病较多，由于病理部位特殊，中年患者对自己的工作和婚姻考虑较多，常常消极治疗，情绪低落，丢失生活信息和治疗信心。个别患者由于思想保守，不愿意支持治疗，不接受年轻护士为其清洗病变部位。因此，良好的心理疏导非常重要，宣传护理知识，经过与患者交谈，疏通思想，减少患者的思想顾虑，建立良好的医患关系。肝硬化腹水合并阴囊患者容易产生焦躁状态，护理人员应多体谅患者，以宽容的态度稳定患者情绪，加强与患者及家属沟通，配合医生积极治疗。

3结果

3.1患者40例治疗情况患者40例，病情好转38例，完全治愈20例，效果不佳2例，治愈率95%。

3.2患者对护理称心程度，治疗称心度98%，护理称心度98%，护理综合性强90%，护理综合性一般9%，护理综合不好1%。

经过医疗护理、饮食护理和心理护理综合护理，40例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者治疗效果良好，其中38例患者病情好转明显，20例患者彻底康复。30例患者阴囊部位水肿根本消失，只有2例患者情况未见好转，有感染现象。综合来讲，经过对患者进行护理质量调查，98%患者对质量和护理工作非常称心，表示护理工作综合性强，有利于帮忙病情好转，有效的提高的阴囊水肿患者治愈率。

4讨论

阴囊水肿可由多种因素导致，全身或部分因素都可致使阴囊水肿。肝硬变可导致全身性水肿，其中影响最大的就是阴囊部位。肝硬变一般是由于严重低蛋白血症造成的，腹部积水过多导致的腹压升高，以至于下腔静脉回流阻塞导致阴囊水肿严重。所以，患者血液中白蛋白低导致腹内压升高是导致阴囊水肿最重要的原因。中老年人群中阴囊水肿发病率较高，这与中老年人机体抵制力下降，机体皮肤弹性下架，皮下脂肪减少有一定关系。阴囊皮肤组织间隙液体集聚过多导致代谢障碍，水肿皮肤抵制性减弱，皮肤变薄，容易受到损伤产生溃疡，溃疡面加重导致组织间液渗出，导致阴囊部发生感染，加重伤口病情。临床护理过程中，加强日常护理的同时配合饮食护理与心理护理，有效的提高了阴囊水肿的治疗效果。

综上所述，阴