临床药物治疗学自考学习指导

治疗学自考学习指导临床药物治疗学学习指导及习题集（自考专升本使用）郑州大学药学院编2010.07《临床药物治疗学》学习指导一、前言治愈疾病，保护或恢复劳动力，保持病人生活质量以及预防疾病复发为目的的一门学科。济以及促进我国临床药学事业开拓和发展的目的。22007年8月出版。二、授课内容及分级要求第一篇总论（第1~9章）第一章绪论1．掌握：药物、药物治疗学、临床药学的基本概念及临床药物治疗学和相关学科的关系；2．熟悉：药物治疗学的内容和任务，学习药物治疗学的目的与意义；3．了解：药物治疗学的发展历程。第二章药物治疗的一般原则1药物治疗的必要性、安全性、经济性、规范性的基本概念；2．熟悉：药物治疗有效性的影响因素、药物治疗经济性的基本目标以及药物治疗方案制定的一般原则；3．了解：药物治疗适度性的原则和产生药物治疗安全性的问题的主要原因。第三章药物治疗的基本过程1．掌握：确定给药方案的目标及实行个体化给药的过程中依据相关因素的改变对治疗方案进行相应调整、处方的基本概念和基本组成；2．熟悉：治疗药物的选择原则和制定给药方案的一般策略、药物治疗依从性的概念；3．了解：药物治疗的基本过程以及用药指导的基本内容。第四章药物不良反应1．掌握：药物不良反应、药源性疾病的基本概念；2．熟悉：药物不良反应的类型、原因和特点以及药物不良反应的防治原则；3．了解：药物不良反应的识别和监测方法及其特点。第五章药物相互作用1．掌握：药物相互作用的定义；2．熟悉：药物相互作用的分类；3．了解：药物相互作用的机制、有害药物相互作用的预测与临床对策。第六章疾病对临床用药的影响1．掌握：疾病对药动学、药效学的影响；2．熟悉：疾病状态下的临床用药原则。第七章特殊人群的药物治疗1．掌握：妊娠期用药的临床评价；2．熟悉：妊娠期的药动学特点、小儿生理学特点以用老年人用药的特殊性；3．了解：常用药物作用于特殊人群的案例。第八章遗传多态性与临床用药1．掌握：遗传多态性在药物反应个体差异中的作用；2．熟悉：主要药物代谢酶及其功能；3．了解：遗传多态性对药物作用的影响。第九章循证医学与药物治疗1．掌握：循证医学的基本概念；2．熟悉：循证医学的实施步骤和评价方法、循证医学在药物治疗中决策中的应用；3．了解：循证医学的局限性和展望。第二篇各论第十章神经系统常见病的药物治疗1．掌握：缺血性脑血管病的病因和发病机制及其治疗药物的作用机制，癫痫及癫痫持续状态的概念和治疗原则，帕金森病的概念、临床表现；2．熟悉：缺血性脑血管病的治疗原则和药物的选用，出血性脑病的病因与发病机制，常用抗癫痫药物的种类及其代表药物，帕金森病的治疗原则与治疗药物作用机制；3．了解：缺血性脑血管病的临床表现，出血性脑病的病因和临床表现，癫痫的临床表本情况。第十一章精神病的药物治疗1．掌握：精神病的基本概念，精神分裂的阳性症状和阴性症状；2．熟悉：精神分裂症、焦虑症、抑郁和躁狂症的药物治疗；3．了解：各类精神病的病因和发病机制、临床表现和治疗原则。第十二章心血管系统常见病的药物治疗1血脂及其成分，高血脂症的简易分型；2．熟悉：血压的调节机制，高血压的并发症及药物与非药物治疗原则，调节血脂的药物分类及各类的代表药物；3制、临床表现、治疗原则、治疗机制和药物选用，心力衰竭的基本概念、病因与发病机制、的分类。第十三章呼吸系统常见病的药物治疗1．掌握：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及防治；2．熟悉：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的药物治疗作用、药物相互作用；3．了解：急性上呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘的一般治疗原则和肺结核的药物治疗常识。第十四章消化系统常见病的药物治疗1．掌握：消化性溃疡的药物治疗原则、治疗药物选用、药物不良反应及其防治；2．熟悉：消化性溃疡的病因与发病机制，治疗药物的作用机制，药物的相互作用；3．了解：慢性胃炎的病因与发病机制，治疗药物的选用和防治原则。第十五章血液系统疾病的药物治疗1．掌握：贫血及缺铁性贫血的概念，治疗用药的种类及代表药物；23．了解：巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、白血病的药物治疗的一般原则。第十六章内分泌及代谢性疾病的药物治疗1．掌握：甲状腺功能亢进的主要治疗措施和治疗药物的作用机制，糖尿病的药物作用机制；2．熟悉：甲状腺功能亢进症治疗药物的选用，糖尿病的临床表现、治疗药物的选用；3骨质疏松症和痛风的病因与发病机制、临床表现、治疗原则与治疗机制。第十七章泌尿系统常见病的药物治疗1．掌握：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的药物治疗原则、治疗药物选用、不良反应和防治；2．熟悉：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的治疗药物的作用；3．了解：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、泌尿道感染的一般治疗原则。第十八章常见自身免疫性疾病的药物治疗1．掌握：类风湿性关节炎和系统性硬化病的治疗药物的作用机制；2．熟悉：类风湿性关节炎的临床表现和药物治疗策略；3．了解：系统性红斑儿狼疮和系统性硬化病的临床表现；第十九章恶性肿瘤的药物治疗1．掌握：恶性肿瘤的概念、抗肿瘤药物的应用原则；2．熟悉：抗肿瘤药物的分类和各类抗肿瘤药物代表药物及其作用机制；3．了解：细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物异同点；第二十章病毒性疾病的药物治疗1．掌握：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的治疗药物的作用机制、治疗药物的选用；2．熟悉：病毒性肝炎、艾滋病、带状疱疹和严重急性呼吸综合征的临床表现和一般治疗原则；3第二十一章急性中毒的药物治疗1．掌握：中毒和毒物的概念，临床上急性中毒的分类；2．熟悉：常见药物中毒的临床表现与治疗机制；3．了解：一般性中毒的解救方法。复习思考题第一章绪论一、名词解释1．药物2．药物治疗学3．合理用药ABCDE的答案）1．合理用药的含义包括（）A．选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；B．明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异性反应有应对措施；C．设计的给药途径和给药方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；D．治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；E．消耗最低的药物成本达到最佳的治疗效果。2．临床药物治疗学实施合理用药的生要基础包括（）A．药理学B．生理学C．病理学D．生物化学E．分子生物学3．药物治疗产生的效应是药物、机体、疾病相互作用的结果，其中药物方面的影响包括（）A．药物本身的理化性质、生产质量和药理特性B．给药的方法C．不同药物间的相互作用D．生理状态E．心理状态三、简答题1．临床药物治疗学的内容和任务。2．临床药物治疗学和内科学的关注点差异。参考答案一、名词解释1．是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法、用量的物质。2．主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。3．以药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。ABCDE的答案）1．ABCDE2．ABCDE3．ABC三、简答题1．帮助临床医师和药师依据疾病的病因与发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。2．内科学关注疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；临床药物治疗学关注根据疾病的分类分型如何选用合适的药物治疗。第二章药物治疗的一般原则一、名词解释1．药物过度治疗2．药物治疗的依从性3．药物治疗的经济性二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．选择药物的首要标准是（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性2．产生药物治疗安全性问题的主要原因有（）A．药物本身固有的生物学特性B．药品的质量问题C．药物的不合理使用D．包括以上三点ABCDE的答案）1．药物选择原则包括（）A．有效性B．安全性C．经济性D．方便性E．单一性2．在临床药物治疗过程中，应注意患者的（）等因素，使药物对患者的损害降至最低程度。A．病史B．用药史C．个体差异D．药物的相互作用E．药物价格3．联合用药的基本条件包括（）A．两药或多药合用时，疗效应该协同或相加B．药物不良反应相互抵消或减弱C．用药的风险与费用不增加D．使用方便，患者的依从性好E．所联合用药的适应证完全相同四、简答题1．药物治疗经济性主要控制的目标。2．药物治疗的临床地位。3．影响药物治疗有效性的因素。参考答案一、名词解释1．是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用药等。23．就是要以消耗最低的药物成本，实现最佳的治疗效果。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．DABCDE的答案）1．ABCD2．ABCD3．ABCD四、简答题11）控制药物需求的不合理增长；（2）控制有限药物资源的不合理配置；（3）控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。2．药物治疗是临床上最常用、最基本的治疗手段。对于全身系统性的疾病，药物治疗往往具有不可替代的作用。对于局部性的疾病，也往往需要联合用药来提高疗效或防治并发症。31）药物方面的因素：药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性；（2）机体方面的因素：患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响；（3）药物治疗的依从性：指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素等。第三章药物治疗的基本过程一、名词解释1．治疗窗2．处方3．TDM二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．正确治疗的开始是（）A．正确诊断B．确定治疗目标C．制定给药方案D．书写处方2．t.i.d的含义是是（）A．每日一次B．每日两次C．每日三次D．每日四次3．普通处方的印刷用纸是（）A．淡红色B．淡黄色C．淡绿色D．白色4．普通内服药品一般的处方量为（）A．2日量B．3日量C．7日量D．10日量ABCDE的答案）1．在药物治疗过程中，患者不依从的常见原因有（）A．疾病因素B．患者因素C．医药人员因素D．药物因素E．给药方案因素2．下列属于处方药的是（）A．新药B．抗肿瘤药C．麻醉药品D．精神药品E．医疗用毒性药品3．依据给药方案治疗有效后，可进一步采取的措施是（）A．疾病治愈可停止治疗B．疾病未愈，但无不良反应，可继续治疗C．疾病未愈，出现严重不良反应，可继续治疗观察D．出现严重不良反应，需调整治疗方案E．长期使用普萘洛尔，疾病治愈后马上停药4．给药方案是指确定（）A．药物剂量B．给药途径C．药物剂型D．给药时间E．疗程四、简答题1．试述药物治疗的一般过程。2．试述药物处方的书写规则和注意事项。3．什么情况下适用TDM？参考答案一、名词解释1．产生最小治疗效应的血药浓度称为治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应时的血药浓度称为治疗上限，二者之间的范围称为药物的治疗窗。2核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上的意义。3．即治疗药物监测，是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药代动力学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．C3．D4．BABCDE的答案）1．ABCDE2．ABCDE3．ABD4．ABCDE四、简答题1．明确诊断，确定治疗目标，确定治疗方案，开始治疗，评估和干预。21）认真填写一般项目：患者的姓名、年龄、性别是确认患者的重要信息，还有助于审某些药物处方超过一定的时限将不再有效。（2）每个药物占一行，药名在左，剂量在药名的右边。除法定或协定制剂外，应写明药物的浓度。注意药名要用正规名称，避免使用缩写。（3）药物用量单位应按照药典规定的法定计量单位。用量数量必须写清楚，小数中有效零不能省略。（4）药物总量应根据病情和药物的性质确定。药品剂量不应超过药典规定的极量，如特殊情况需要达到或者超过极量时，医生应在药品名称下再签名。（5）危重病情急需用药时，应在处方下注明“急。（6）处方时应认真慎重，用钢笔书写，不得涂改。处方后，须仔细核查，确保无误后才签名交给患者。（7）开写医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品处方，应使用专用处方笺。31）治疗指数窄，毒副反应大且不易辨别的药物；（2）个体间血药浓度变化较大的药物；（3）具有非线性动力学特征的药物；（4）肝肾功能不良的患者使用主要经肝肾代谢、排泄的药物；（5）长期使用可能积蓄的药物；（6）合并用药产生相互作用而影响疗效的药物；（7）常规剂量下易出现毒性反应的药物或诊断、处理药物中毒。第四章药物不良反应一、名词解释1．药物不良反应2．药物不良事件3．非预期不良反应4．药源性疾病二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．少数病人的特异性遗传素质使机体产生的异常药物反应称为（）Ａ．特异质反应B．变态反应Ｃ．后遗反应D．三致反应2．下列不属于药物不良反应的防治原则的是（）Ａ．新药上市前严格审查B．任何情况下都不宜用药物拮抗Ｃ．合理使用药物D．不良反应一旦发生，立即停用一切药物3．下列属于A型不良反应特点的是（）A．与药物作用无关B．潜伏期长C．不具重现性D．与药物剂量有关4．下列属于B型不良反应特点的是（）A．较为常见B．与药物剂量有关C．病死率高D．可通过减量或停药避免ABCDE的答案）1．药物不良反应的识别要点（）A．药物治疗与药物不良反应的出现在时间上应有合理的先后关系B．符合药物的药理作用特征C．有相关的文献报道D．去激发反应E．再激发反应2．药物不良反应的主要监测方法有（）A．自发呈报系统B．医院集中监测C．病例对照研究D．队列研究E．记录联结3．下列属于B型不良反应的是（）A．毒性反应B．副作用C．特异质反应D．变态反应E．后遗效应4．属于A型不良反应的是（）A．毒性反应B．首剂效应C．特异质反应D．撤药反应E．后遗效应四、简答题1．简述药物不良反应的类型。2．药物不良反应发生的原因。3．防治药物不良反应的原则。参考答案一、名词解释12．是指药物治疗疾病期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系。3．是指不良反应的性质和严重程度与药品说明书上或上市批文不一致，或者根据药物的特性无法预料的不良反应。4．当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．B3．D4．CABCDE的答案）1．ABCDE2．ABCDE3．CD4．ABDE四、简答题11）A型（量变型）不良反应：药物不良反应、毒性反应、继发性反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应。（2）B型（质变型）不良反应：变态反应、特异质反应和三致作用（致畸、致癌、致突21）A型：药物的吸收改变、药物的分布改变、药物的代谢改变、药物的排泄改变及药效学的原因；（2）B型：药物异常性，如赋形剂或化学合成中的杂质引起；患者的异常性，如变态反应或特异质反应等。31）预防原则：增强药物的防范意识；详细了解患者的病史，药物过敏史和用药史；实行个体化给药；联合用药注意药物的相互作用；用药过程中要严密观察患者的反应。（2AB型药物不良反应用药物，并就地抢救。第五章药物相互作用一、名词解释1．药物的相互作用2．药剂学相互作用3．药动学相互作用4．药效学相互作用二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．下列配伍变化属于不可见性的是（）A．水解B．沉淀C．变色D．结晶2．下列描述正确的是（）A．金属阳离子有利于四环素的吸收B．与强吸附性药物合用时，药物的血药浓度一般较高C．碱性药物在碱性环境下易于排泄D．高脂肪的食物有利于脂溶性药物的吸收3．长期使用苯妥英钠的患者，使用其他药物时最有可能出现的情况是（）A．诱导肝药酶，使其他药物的代谢加快，血药浓度降低B．竞争肾小管排泄，使其他药物的血药浓度降低C．竞争组织结合，导致血药深度升高D．竞争肾小管重吸收，导致其他药物排泄加快，血药浓度降低4．利尿药会加重氨基糖苷类抗生素耳毒性的原因是（）A．利尿药增加氨基糖苷类抗生素的排泄B．利尿药抑制肝药酶C．利尿药影响体内电解质平衡，导致听力下降D．利尿药竞争性抑制氨基糖苷类药物排泄ABCDE的答案）1．下列变化有可能引起沉淀的是（）A．注射液常溶媒组成改变B．电解质的盐析作用C．pH改变D．形成螯合物E．水解反应2．下列会减少四环素吸收的离子是（）A．钙离子B．镁离子C．铝离子D．钠离子E．氢离子3．药效学相互作用产生的结果通常有（）A．协同作用B．相加作用C．拮抗作用D．水解作用E．盐析作用4．药物之间可以通过影响（）因素来影响药物的吸收。A．胃肠道pH值B．药物的结合与吸附C．肠吸收功能D．胃肠运动状态E．肠道菌群的改变四、简答题1．影响药物代谢的相互作用。2．目前临床针对药物相互作用的主要对策是什么？参考答案一、名词解释1．同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一个或几个药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。2．在药物制剂进入可利用状态之前相互间发生化学或物理反应，使药物理化性质改变，从而影响药物作用。3．不同药物在其吸收、分布、代谢和排泄过程的任一环节发生相互作用，从而影响药物作用靶点的浓度，最终使其药效发生相应改变。4．两种或两种以上药物作用于同一受体或不同受体，产生疗效的协同、相加或拮抗作用。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．D3．A4．CABCDE的答案）1．ABCD2．ABC3．ABC4．ABCDE四、简答题1．影响药物代谢的相互作用的发生率占药动学相互作用的40%，具有重要的临床意义。药的是细胞色素P450CYPCYP的抑制、诱导以及对肠道CYP和P-糖蛋白的影响。CYP的底物与CYP诱导剂合用时，底物代谢加快，作用减弱；CYP的底物与CYP抑制剂合用时则相反。21）将明确的有害药物相互作用纳入国家药品不良反应信息资料库，同时利用现有的权测和评价，指导临床合理制定治疗方案。（2）掌握药物相互作用的发生机制，对确定和处理药物相互作用十分重要。（3）对高风险人群应提高警惕，对大剂量用药的患者、患各种慢性疾病的老年人、需长等应密切观察。（4）患者如果使用应发生相互作用的药物或安全范围小的药物也应密切观察。（5）应详细了解、记录患者的用药史，包括中药、非处方药、诊断用药。第六章疾病对临床用药的影响一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．关于肝病患者用药的叙述错误的是（）A．使用肾上腺皮质激素治疗慢性活动性肝炎一般效果都不错B．慢性活动性肝炎患者使用双香豆素抗凝时出血危险性增加C．对肝性脑病患者必须停用吗啡等药物D．对急性期及明显肝损害的患者不宜应用苯丙酸诺龙2．肾功能损害时用量不必更改的是（）A．万古霉素B．庆大霉素C．多黏菌素D．林可霉素3．对肝功能不全患者应用药物时应着重考虑（）A．对药物的分布能力B．对药物的吸收能力C．对药物的排泄能力D．对药物的转化能力4．强心苷对下列哪种原因引起的心衰无效（）A．贫血、甲亢B．肺源性心脏病C．高血压、先天性心脏病D．严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎二、多项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择两个或者两个以上正确的答案）1．可诱发肝性脑病的药物有（）A．左旋多巴B．乙酰唑胺C．噻嗪类利尿药D．巴比妥类E．依他尼酸2．为肾功能不全患者选择药物时，下列叙述正确的有（）A．药物的有效成分由肾脏排出少于20%时为无害B．内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法C．当内生肌酐清除率低于正常25%时，则治疗方案应改变D．内生肌酐清除率与药物在血清内的血浆半衰期成正比关系E．药物的有效成分由肾脏排出大于50%时,有的有害，有的无害3．对肾脏毒性较大、肾功能损害时需显著减量的是（）A．多黏菌素B．万古霉素C．阿奇霉素D．异烟肼E．青霉素4．肾衰竭时忌用的药物是（）A．呋喃妥因B．麦角胺C．双香豆素D．二甲双胍E．右旋糖苷铁5．长期应用需逐渐减量停药的是（）A．糖皮质激素B．抗癫痫药C．β-受体阻断药D．抗生素E．维生素三、简答题1．举例说明疾病对药物分布的影响。2．简述肝、肾、心脏疾病对受体敏感性的影响。参考答案一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．D3．D4．DABCDE的答案）1．BCDE2．BCE3．AB4．ABCDE5．ABC三、简答题11）疾病改变血浆惊惶失措含量与结合率，例慢性肝功能不全、慢性肾功能衰竭、肾病合率降低。（2pHpH值升高影响，但当pH值降为6.7时，则结合率下降。（3）心、肾功能衰竭改变药物分布，例肾功能衰竭患者体内酸性药物与蛋白结合率明显降低。21）肝脏疾病：使脑代谢处于非正常状态，大脑神经细胞对药物的敏感性增强，使中枢性脑病。（2）肾脏疾病：患者对抗高血压药变得比较敏感，特别是对α肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等较敏感。（3）心脏疾病：使心脏对许多药物敏感性发生变化。与这些变化最相关的药物是地高辛和一些抗心律失常药。第七章特殊人群的药物治疗一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．可作为退热药首选药，尤其适宜老年人和儿童服用的是（）A．阿司匹林B．对乙酰氨基酚C．布洛芬D．贝诺酯2．可引起新生儿高胆红素血症的是（）A．氯霉素B．普萘洛尔C．新生霉素D．维生素K3．对疑有感染的孕妇，致病菌尚未明确时，一般多采用的药物是（）A．米诺环素B．环丙沙星C．琥乙红霉素D．β内酰胺类4．老年人使用下列药物时对吸收几乎同有影响的是（）A．维生素B6B．维生素CC．保泰松D．钙剂5．哺乳期妇女患尿路感染时宜用的药物是（）A．吡哌酸B．氨苄西林C．林可霉素D．左氧氟沙星6．可治疗新生儿黄疸的药物是（）A．苯妥英钠B．新生霉素C．吲哚美辛D．苯巴比妥7．计算儿童用药剂量最合理的方法是（）A．根据儿童年龄计算B．根据体重年龄计算C．根据儿童体表面积计算D．按成人剂量折算表计算8FDA且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用”的属于（）A．X类B．B类C．C类D．D类9．新生儿的发育特点错误的是（）A．新生儿体表面积相对成人较大B．新生儿胃酸分泌很少C．新生儿体液量占体重的60%D．新生儿的组织中脂肪含量低10．老年人的患病特点不包括（）A．诊断困难B．并发症多C．临床表现典型D．恶化迅速ABCDE的答案）1．关于内科及儿科抗菌药物预防性应用，下列说法正确的是（）A．用于预防1种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效B．预防在一段时间内发生的感染可能有效C．长期预防用药常不能达到目的D．患者原发疾病可以治愈或缓解者预防用药应尽量不用或少用E．水痘不宜常规预防性应用抗菌药物2．关于老年患者抗菌药物的应用，下列说法正确的是（）A．使用主要自肾排出的抗菌药物时应按肾功能减退情况减量给药B．可按正常治疗量的2/3~1/2使用头孢菌素类3/4C．可按正常治疗量的3/4使用万古霉素D．应尽可能避免作用氨基糖苷类E．有明确应用指征时需严密观察下慎重使用氨基糖苷类，同时进行TDM3．关于婴幼儿期用药，下列说法正确的是（）A．口服给药时以糖浆剂为宜B．在必要时或对垂危病儿可采用注射方法，常用静注或静滴C．对镇静药的用量可以相对偏小D．不宜应用吗啡、哌替啶E．使用氨茶碱时应谨慎4．下列说法正确的是（）A．妊娠期间，口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低B．药物在胎儿体内的吸收不存在首关消除C．几乎所有的药物都能进入到乳汁被婴儿吸收D．老年人肾血流量减少、调节功能降低，药物排泄能力下降，是老年人易致药物蓄积中毒的主要原因之一E．新生儿、婴幼儿外用药物很容易通过皮肤黏膜吸收，易产生不良反应或中毒5．下列说法正确的是（）A．头孢菌素类有潜在的致出血作用，与华法林合用时，应监测凝血酶原时间的变化B．老年人应用地西泮因半衰期延长，应延长给药间隔时间C．老年人应用氨茶碱时，应从小剂量试用，避免发生中毒反应D．老年人应避免两种以上抗胆碱药物合用E．服用利尿药的老年人合用非甾体抗炎药更容易致肾衰竭三、简答题1．妊娠期用药的基本原则。2．药物在乳汁中的排泄有何规律？参考答案一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．B2．C3．D4．C5．B6．D7．C8．D9．C10．CABCDE的答案）1．ABCE2．ABDE3．ABDE4．ACDE5．ABCDE三、简答题1．妊娠期用药需有明确的指征。应采用疗效肯定、不良反应小且已经清楚的老药，避免使用尚难确定有无不良影响的新药，小剂量有效地避免用大剂量，单药有效地避免联合用药。用药时需清楚地了解妊娠周数，在妊娠头三个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。21）分子量小于200，在脂肪和水中都有一定的溶解度的药物易进入乳汁；（2（3）解离度低者乳汁中浓度也低；（4第八章遗传多态性与临床用药一、简答题1．简述主要药物代谢酶及其功能。参考答案一、简答题11P450CYP（2）乙醛脱氢酶，水解乙醛成乙酸。（3）丁酰胆碱酯酶，催化代谢灭活琥珀胆碱、普鲁卡因、阿司匹林等药物。（4）N-乙酰转移酶，催化药物的乙酰化代谢。（5）甲基转移酶，催化甲基结合反应。（6）尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶，催化药物、类固醇和甲状腺激素的葡萄糖醛酸化。第九章循证医学与药物治疗一、名词解释1．循证医学2．Meta分析二、简答题1．简答实施循证医学的步骤。参考答案一、名词解释1．即遵循证据的医学，是一种科学思想和工作方法。是在维护患者健康过程中，主动地、研究证据与患者个体价值观和具体情况相结合。2汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程。二、简答题11）确定目标，即提出临床问题，即将临床所需要的信息如诊断、治疗、预后等相关情况转化为一个可以回答的问题。（2）查找、收集有关上述问题的证据文献。（3）评价获得的证据的可靠性与实用性。（4（5）实施评估效果。对实施前面的步骤的效果和效率进行评估分析，以利于今后更好地实施。第二篇各论第十章神经系统常见病的药物治疗一、名词解释1．脑出血2．癫痫3．帕金森病二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．发病率最高的一种脑卒中是（）A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑栓塞D．出血性脑病2．急性脑缺血性脑血管病的超早期是指发病（）A．1小时以内B．1到2小时以内C．1到4小时以内D．1到6小时以内3．缺血性脑血管病溶栓病例的选择年龄标准为（）A．60岁以下B．65岁以下C．70岁以下D．75岁以下4．不属于溶栓制剂的是（）A．t-PaB．尿激酶C．甘露醇D．蝮蛇溶栓酶ABCDE的答案）1．缺血性脑血管病主要包括（）A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑栓塞D．蛛网膜下腔出血E．高血压性脑病2．帕金森典型临床表现包括（）A．震颤B．肌肉强直C．运动减少或主动运动减少D．姿势调节障碍E．流涎3．可用于治疗癫痫大发作的药物包括（）A．丙戊酸钠B．苯妥英钠C．地西泮D．乙琥胺E．苯巴比妥4．关于缺血性脑病患者溶栓治疗的说法正确的是（）A．溶栓时机一般要求在发病6小时以内B．溶栓治疗应同时给予胃黏膜保护剂，防止胃出血C．溶栓前可静滴低分子右旋糖酐，也可静滴20%甘露醇注射液以提高脑灌注压DCT意有无出血倾向，定期检查出、凝血时间及血小板计数等E．一般患者的语言及行为功能一恢复，即可证明患者脱危险期5．关于癫痫的说法正确的是（）A．无论是何种病因或类型的癫痫发作，药物治疗都是目前最常用最重要的治疗手段B．继发性癫痫可发生于各个年龄组C．国际上将癫痫发作主要分为两大类，即部分性发作和全面性发作D．在抗癫痫药物治疗过程中，切忌突然停药和更换药物，否则会使发作加频或诱发癫痫持续状态。E．抗癫痫药物应从低剂量服用，耐受后再逐渐加量，直到完全控制发作或产生毒性反应四、简答题1．人工冬眠头部降温疗法的作用是什么？2．长期服用左旋多巴会出现什么现象？3．简述癫痫持续状态的药物治疗。参考答案一、名词解释1．是指原发于脑实质内的、非创伤性出血。常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质致残率极高的一种常见病。23,也称为震颤麻痹,运动迟缓和姿势反射减少。其主要病变在于黑质-纹状体多巴胺能神经功能和胆碱能神经功能失衡。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）1．B2．D3．D4．CABCDE的答案）1．ABC2．ABCD3．ABCE4．ABCD5．ABCDE四、简答题1．可以降低脑组织的基础代谢率，提高脑组织对缺氧的耐受力，减轻脑消肿，降低颅内压内出血所致的后遗症状。21，又称“晨僵”（2—关”现象（3（4）舞蹈—手足徐动症（5）吞咽困难。3．控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。第十一章精神病的药物治疗一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．对于合作的精神分裂症患者一般采用的给药途径是（）A．口服B．皮下注射C．肌内注射D．静脉注射2．精神分裂患者服用氯丙嗪400mg/d，2周后疗效不明显，也无明显不良反应，下一步治疗应该（）A．加大药量B．维持原剂量，继续观察C．改用利培酮D．改用奥氮平3．合用可使三环类抗抑郁药血药浓度降低的药物是（）A．氟西汀B．帕罗西汀C．卡马西平D．氟伏沙明4．焦虑症患者在控制症状后，治疗重心从药物治疗转到心理治疗，此时要逐步减少药物的用量，一般应维持用药（）后停药。A．1到2个月B．2到3个月C．1到5个月D．3到6个月ABCDE的答案）1．被认为与抑郁有关的神经递质有（）A．去甲肾上腺素B．5-羟色胺C．乙酰胆碱D．多巴胺E．γ-氨基丁酸2．精神分裂症的治疗主要包括（）A．药物治疗B．心理治疗C．社会康复治疗D．介入治疗E．电痉挛治疗3．对以阴性症状表现为主的精神分裂患者，可选择的治疗药物有（）A．利培酮B．奥氮平C．氯氮平D．奎硫平E．舒必利4．可与抗精神病药使用的5-羟色胺再摄取抑制剂包括（）A．氟西汀B．帕罗西汀C．氟伏沙明D．西酞普兰E．舍曲林三、简答题1．简述精神分裂的阴性和阳性症状的表现。参考答案一、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．B3．C4．DABCDE的答案）1．ABCDE2．ABC3．ABCDE4．DE三、简答题1幻觉、思维紊乱等。第十二章心血管系统常见病的药物治疗一、名词解释1．高血压2．胰岛素抵抗3．冠心病4．高脂血症二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）15610190/100mmHg90次/受体阻断剂给予治疗，最好不要同时使用（）A．维拉帕米B．卡托普利C．利尿剂D．长效钙离子拮抗剂2．哌唑嗪在治疗剂量时最易引起的副作用是（）A．心动过速B．心动过缓C．直立性低血压D．头痛3．血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是（）A．皮肤过敏B．白细胞减少C．胃肠道刺激D．咳嗽4．横纹肌溶解症是下列哪种降脂药的不良反应（）A．HMG-CoA还原酶抑制剂B．弹性酶C．烟酸及衍生物D．贝特类5．调节血脂药物应用的原则错误的是（）A．采取膳食控制B．消除恶化因素C．所用药物有以降胆固醇为主的，有以降甘油三酯的为主的D．降低油酯的摄入6．妊娠不宜选用的抗高血压药：（）A．甲基多巴B．硝苯地平C．ACEI类D．阿替洛尔7．血管紧张素Ⅱ受体至少可分为（）A．AT1和AT3两种亚型B．AT2和AT3两种亚型C．AT1型受体D．AT1和AT2两种亚型8．男，66岁，高血压心脏病，心电图示II度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪一种降压药物（）A．卡托普利B．硝苯地平C．β-受体阻滞剂D．噻嗪类利尿剂9．他汀类调脂药物的严重不良反应是（）A．胃肠道反应B．横纹肌溶解症，它可导致急性肾衰竭，危及生命C．胃肠道损害D．低血压10．高血压药物应用原则不正确的是：（）A．尽量采用最小有效剂量B．最好选用可一天一次可持续24小时降压的药物C．个体化治疗D．高剂量单一用药优于低剂量多药合用ABCDE的答案）1．关于老年人高血压，下列说法错误的是（）A．大多数是收缩压和舒张压同时增高B．血压波动小，相对稳定C．较少发生直立性低血压D．容易发生心力衰竭E．血管阻力大，多数为高肾素型2．高血压病的治疗中，关于血管紧张素转换酶抑制剂的选用错误的是（）A．可用于妊娠高血压妇女B．有肾动脉狭窄者可用C．适用于高血压并有胰岛素抵抗者D．高血钾患者适用E．一般不需合并用药3．关于原发性高血压的病因，下列说法正确的是（）A．无种族差异性B．有家族聚集性C．精神应激与饮食因素不良D．代谢综合征E．阻塞性睡眠呼吸综合征4．高血压的并发症较常见的是（）A．心功能不全B．眼底动脉硬化、出血C．继发性肾功能不全D．肺栓塞E．脑出血5．高血压的治疗原则包括（）A．高血压2级或以上者应给予药物治疗B．一旦高血压的诊断确立，立即给药C．药物治疗的同时也强调治疗性的生活方式改善D．治疗高血压的同时应同时兼顾代谢综合征的处理E．一般主张血压值应控制在诊断标准以下。四、简答题1．简述高血压患者血压控制的目标值。2．常见的以降甘油三酯为主的药物有哪些？3．血压的调节机制及其相关因素有哪些？4．介绍高血压的治疗用药种类及其代表药物。参考答案一、名词解释1,140mmHg（18.7KPa舒张压≥90mmHg（12.0KPa性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病。2．指机体对胰岛素的敏感性和反应性降低，胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用障碍，继发高胰岛素血症。3/或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，亦称为缺血性心脏病。4．脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质浓度超过正常范围。即是指血脂水平超过正常范围，与动脉粥样硬化、冠心病的发生密切相关。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．A2．C3．D4．A5．D6．C7．D8．C9．B10．DABCDE的答案）1．ABCE2．ABDE3．BCDE4．ABCE5．ACDE四、简答题1．一般主张的血压控制目标是至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年期高血压的目标水平，收缩压应在140到150mmHg,舒张压应＜90mmHg但不低于65到70mmHg。21）烟酸及其衍生物：烟酸肌醇酯、阿西莫司（2（3）多不饱和脂肪酸类：来源于海洋生物和海鱼、鱼油3．正常血压=心输出量（CO）×总外周血管阻力（PR）错误！链接无效。小动脉结构、血管壁顺应性和血管舒缩状态。血管收缩因子---NE、血管紧张素及内皮素血管舒张因子---NO、前列环素、缓激肽等急性调节——压力感受器及交感神经慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统4．高血压的治疗用药种类及其代表药为：（1）利尿降压药1)排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼2)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利（2）传出神经系统药1)中枢性降压药：可乐定、甲基多巴2)去甲肾上腺素能神经阻滞药：胍乙啶和利血平3)肾上腺素受体阻断药A.α受体阻断药a)非选择性α受体阻断药：酚妥拉明、酚苄明b)选择性α1受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪B.β受体阻断药a)非选择性β受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔b)选择性β1受体阻断药：阿替洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、比索洛尔c)α、选择性β1受体阻断药：拉贝洛尔、阿罗洛尔（3）钙拮抗剂1)非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫卓2)二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、拉西地平（4）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)1)第1代：卡托普利；2)第2代：依那普利；3)第3代：贝那普利、西拉普利、福辛普利（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：洛沙坦（6）血管扩张药1)主要松弛小动脉：肼苯哒嗪、米诺地尔2)动脉静脉均扩张：硝普钠、硝酸甘油和其他有机硝酸酯类3)吲哒帕胺：低剂量降压，高剂量利尿（7）其他1)钾通道开放药：吡那地尔2)5-羟色胺阻断药：酮色林第十三章呼吸系统常见病的药物治疗一、名词解释1．支气管哮喘2．气道高反应性3．Koch现象二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．下列哪项不是吸入糖皮质激素引起的口咽部的局部不良反应（）A．葡萄球菌感染B．声音嘶哑C．咽部不适D．念珠菌感染2．细菌性肺炎治疗药物首选的一类抗生素是（）A.氨基糖苷类B.β-内酰胺类C.四环素类D.酰胺醇类3．与维生素B6合用预防周围神经炎的药物是（）A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺4．治疗哮喘持续状态及危重发作的药物是（）A．氢化可的松琥珀酸钠B．异丙肾上腺素C．酮替芬D．沙丁胺醇5较少引起肝功能损害的是（）A．利福平B．链霉素C．吡嗪酰胺D．丙硫异烟肼6．下面哪项不是哮喘的发病机理（）A．气道慢性炎症B．支气管平滑肌痉挛C．肺部血液循环障碍D．气道粘液分泌增加ABCDE的答案）1．关于急性上呼吸道感染，下面说法正确的是（）A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体是病毒C．一般病情较轻，病程较短D．发病率低E．具有一定的传染性2．男性，32岁，诊断为急性上呼吸道感染，其在发病期间需注意的事项有（）A．休息B．戒烟C．多饮水D．保持室内空气流通E．多运动提高免疫力3．抗结核药物联合应用的目的是（）A.扩大抗菌谱B.增强疗效C.延缓耐药性的产生D.降低不良反应E.减少各药的用量4．属于肺结核的化疗原则是（）A．早期B．联用C．规律D．适量E．全程5．支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，治疗错误的是（）A．鼻导管吸氧B．普萘洛尔口服C．沙丁胺醇吸入D．地塞米松静滴E．异丙托溴铵吸入四、简答题1．简答治疗支气管哮喘的药物种类。2．急性上呼吸道感染的处理原则。参考答案一、名词解释1．简称哮喘，是机体对抗原性和非抗原性刺激引起的发作性的肺部过敏性疾病。以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症，以气道高反应性为特征。2气道高反应性与β受体功能低下以及胆碱能神经兴奋性增强有关。3．机体对结核菌初次感染无变态反应，再次感染有变态反应，局部反应剧烈，但病灶趋于局限，不播散，表明机体获得了细胞免疫性，这种现象称为Koch现象。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．D2．B3．A4．A5．B6．CABCDE的答案）1．ABCE2．ABCD3．BCDE4．ABCDE5．B四、简答题11）β2受体激动剂（2）抗胆碱药（3）茶碱类（4）糖皮质激素抗炎药（5）色甘酸钠和尼多酸钠（6（7）镇咳药：中枢性：干咳无痰。可待因、咳必清外周性：各种止咳糖浆（82．急性上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发感染为主。（1）对症治疗：可选解热镇痛药或减少鼻腔充血和分泌物的抗感冒药等。（2（3）抗病毒治疗：早期应用抗病毒药有效。可用利巴韦林、金刚烷胺等。第十四章消化系统常见病的药物治疗一、名词解释1．消化性溃疡二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．根除hp的治疗方案大体上可分为（）A．质子泵抑制剂为基础的治疗方案B．胶体铋剂为基础的治疗方案C．质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类D．胃动力药为基础和胶体铋剂为基础的方案二大类2．男，33岁，冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5cm酸药物，下列何者作用最强（）A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．奥美拉唑3．消化溃疡的保护因素包括（）A．胃粘膜抵抗力，前列腺素B．胃粘膜抵抗力，粘膜丰富的血流供应，上皮细胞的完整，前列腺素，表皮生长因子C．粘膜丰富的血流供应，保持上皮细胞的完整D．前列腺素和表皮生长因子4．消化性溃疡病药物治疗的要求是（）A．缓解症状，治愈溃疡B．防止复发和并发症，价格合理C．缓解症状，治愈溃疡，防止复发和并发症，避免药物严重不良反应，价格合理D．避免药物严重不良反应5．奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确的（）A．抑制组胺H2受体B．中和胃酸C．阻滞胃泌素受体D．抑制H+-K+ATP酶的活性6．引起消化性溃疡的攻击因素，哪一项是错误的（）A．胃酸和胃蛋白酶B．非甾体抗炎药C．幽门螺杆菌D．米索前列醇7．下列哪一症状，主张联用胃动力药（）A．明显的腹胀、胃酸反流B．上腹压痛C．恶心呕吐、腹泻D．胃出血8．关于胃粘膜保护因素，下述哪一项是错误的（）A．粘液屏障B．粘膜丰富的血流C．胃泌素D．前列腺素9．对硫糖铝作用的描述错误的是（）A．抑制胃蛋白酶分解蛋白B．抑制胃酸分泌C．利于黏膜再生和溃疡愈合D．阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁渗透10．西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是（）A．阻断M受体B．阻断H2受体C．促进PGE2合成D．保护胃黏膜ABCDE的答案）1．下列关于消化性溃疡的说法正确的是（）A．进食或服碱性药物可使十二指肠溃疡疼痛缓解B．H2受体阻断药于餐后口服比餐前口服效果为佳，宜与促胃动力药联合应用C．硫糖铝须餐前服用，连续用药不宜超过8周D．所有抗酸药对习惯性便秘者不宜使用E．溃疡的好发于胃和十二指肠球部。2．消化性溃疡的并发症有（）A．出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．自发性腹膜炎3．特殊类型的消化性溃疡有（）A.无症状性溃疡B.老年人消化性溃疡C.复合性溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡4．消化性溃疡药物治疗目的是（）A．止痛B．保护胃黏膜防止复发C．促进溃疡的愈合D．削弱消化道分泌功能E．促进有害物质排泄5．兰索拉唑的作用是（）A．兴奋胃壁细胞质子泵B．抗幽门螺杆菌C．阻断H2受体D．减少胃酸对食管黏膜的损伤E．对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁6．西沙必利临床应用于（）A．便秘B．胃轻瘫C．胃-食管反流D．上消化道不适E．食管炎7．抗酸药的抗消化性溃疡作用主要表现在（）A．中和过多的胃酸B．解除胃酸对十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激C．降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性D．抑制H+-K+ATP酶的活性E．使黏液分泌少四、简答题1．致溃疡的攻击因素和保护因素有哪些？2．简述杀灭幽门螺杆菌的三联疗法。3．列举消化性溃疡的所有相关治疗用药。参考答案一、名词解释1二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．C2．D3．B4．C5．D6．D7．A8．C9．B10．BABCDE的答案）1．ACDE2．ABCD3．ABCDE4．ABC5．ACE6．ABCE7．ABC四、简答题1．攻击因素：胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪及烟酒；保护因素：胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子。21）PPI为基础的方案：如：奥美拉唑+阿莫西林(或甲硝唑)+克拉霉素，疗程1周；（2分）（2）铋剂为基础的方案：如：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)，疗程1周；（2分）（3）其他：如：雷尼替丁+枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林，疗程1周。(青霉素过敏者用甲硝唑替换).。31）抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠（2）抑酸药：（A）H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁（B）抗胆碱能药物：哌仑西平、甲溴阿托品（C）促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺（D）质子泵抑制药：奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑（3）胃黏膜保护剂：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂（4）治疗幽门螺杆菌感染的药物：（A）PPI为基础的方案：如：奥美拉唑+阿莫西林(或甲硝唑)+克拉霉素，疗程1周.(根除率>95%)；（B）铋剂为基础的方案：如：胶体次枸橼酸铋+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)，疗程1周；（C）其他：雷尼替丁+枸橼酸铋+克拉霉素+阿莫西林，疗程1周.(青霉素过敏者用甲硝唑替换).（5）促进胃肠动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮及西沙必利第十五章血液系统疾病的药物治疗一、名词解释1．贫血2．缺铁性贫血二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．关于常用铁剂的作用特点，下列说法错误的是（）A．以2价铁（Fe2+）形式吸收B．碱性环境可促进铁的吸收C．茶和咖啡中的鞣质促使铁在体内的储存降低而发生贫血D．采用肌内注射的方式给药时偶有过敏反应2．人体铁的吸收主要部位为（）A．十二指肠和空肠上段B．小肠C．大肠D．结肠3．缺铁性贫血患者在口服铁剂时同时服用（）不利于铁的吸收。A．维生素C、B．维生素B6C．鱼类D．茶叶ABCDE的答案）1．关于各类贫血的治疗，说法正确的是（）A．维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血B．铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血C．维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血D．皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血E．睾丸酮用于再生障碍性贫血2．再生障碍性贫血患者死亡的主要原因是（）A．严重贫血导致缺血、缺氧B．出血C．感染D．营养缺乏E．药物的不良反应参考答案一、名词解释1．贫血是许多疾病共有的一种现象，凡在单位容积的血液中，红细胞数、血红蛋白低于同年龄、同性别、同地区健康人的正常水平的最低值的病理状态称为贫血。2．是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．B2．A3．DABCDE的答案）1．ABCDE2．BC第十六章内分泌及代谢性疾病的药物治疗一、名词解释1．甲状腺功能亢进2．糖尿病二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）1．关于双胍类药物适用与否，下列哪一项是错误的（）A．有严重肝肾损害及缺氧性疾病时禁用B．肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，饮食管理不佳者可用C．Ⅱ型糖尿病患者磺酰脲类疗效不佳时可加用D．对I型糖尿病无降糖作用2．经磺酰脲类治疗后，病人空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为（）A．停止药物治疗B．血脂仍高，加用降脂药物C．继续药物治疗，并根据糖化血红蛋白随访疗效D．加用二甲双胍并调整原来药物剂量3．引起糖尿病“三多一少”症状的最主要代谢紊乱是（）A．蛋白质代谢呈负平衡B．电解质紊乱C．高血糖D．脂肪分解增多4．关于磺酰脲类口服降糖药的不良反应错误的是（）A．低血糖：肝肾功能不良病人易发生B．胃肠道反应：恶心，呕吐C．皮肤过敏反应：皮疹、对光过敏D．血液系统反应：白细胞增多症5．糖尿病的诊断依据是：（）A．空腹血糖≥7.0mmol/L和/或服葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/LB．空腹血糖≥7.8mmol/L和/或服葡萄糖后2小时血糖≥11.1mmol/LC．空腹血糖≥6.1mmol/L和/或服葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/LD．空腹血糖≥7.0mmol/L和/或服葡萄糖后2小时血糖≥7.8mmol/L6．α糖苷酶抑制剂主要用于控制（）A．餐后高血糖B．空腹高血糖C．睡前高血糖D．夜间高血糖7．医学上建议盐的摄入量一日在（）A．3g以下B．4g以下C．5g以下D．6g以下ABCDE的答案）1．双胍类药物的说法正确的是（）A．可促进糖原异生B．可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C．不妨碍葡萄糖在肠内的吸收D．对血糖在正常范围内者也有降糖作用E．对2型糖尿病中肥胖的病人尤其适用2．抢救甲亢危象可用（）A．氢化可的松B．复方碘溶液C．丙硫氧嘧啶D．甲状腺素E．普萘洛尔3．刺激胰岛素分泌的药物不包括是：（）A．磺脲类B．双胍类C．α糖苷酶抑制剂D．噻唑烷二酮类E．胰岛素增敏剂4．治疗糖尿病的药物包括（）A．磺脲类B．双胍类C．胰岛素增敏剂D．胰岛素E．α糖苷酶抑制剂四、简答题1．简答甲亢危象的药物治疗。2．简述糖尿病常合并心血管疾病的原因。3．就所学理论分析一下糖尿病出现“三多一少”症状的原因。参考答案一、名词解释1．简称甲亢，是由于甲状腺功能增高，分泌过多的甲状腺激素所引起的一组常见的内分泌病，多数患者有高代谢症候群、交感神经心血管等兴奋性亢进和甲状腺肿大、突眼等症状。2系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱(如酮症酸中毒)。二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D四个备选答案，请选择一个最佳答案）1．D2．A3．C4．D5．A6．A7．DABCDE的答案）1．ABCE2．ABCE3．BCDE4．ABCDE四、简答题1．甲亢危象是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率高，应立即抢救。首先迅速减少甲功能不全的应激反应。应用肾上腺皮质激素如氢化可的松等。2．许多蛋白与糖尿病中高血糖结合为本病的重要病理基础，包括糖化蛋白、糖化纤维蛋白粥样硬化的形成。3．摄入的糖不能进入细胞内，而不能进行三羧酸循环产生能量。机体消瘦，体重减轻。肝于血糖升高，出现高血糖现象，同进引起血液高血浆渗性压，反射地引起口渴而大量喝水，能量而有饥饿感，需要摄入更多的食物和水，引起“三多一少”现象。第十七章泌尿系统常见病的药物治疗一、名词解释1．肾病综合征2．慢性肾小球肾炎二、单项选择题（下列各题有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择一个最佳答案）1．急性肾炎是降压首选药物是（）A．长效钙通道阻滞药B．ACEIC．利尿药D．β受体阻滞药2．下列降压药的不良反应错误的是（）A．呋噻米——低血钾B．ACEI——咳嗽C．氢氯噻嗪——肾素活性增高D．钙通道阻滞剂——首剂现象ABCDE的答案）1．急性肾炎的治疗包括（）A．利尿药B．降血压C．抗感染D．甘露醇减轻水肿E．纠正高血钾2．急性肾炎的降压治疗药物包括（）A．利尿药B．ACEIC．氨氯地平D．哌唑嗪E．氨苯蝶啶四、简答题1．急性肾衰竭的透析指征。参考答案一、名词解释1．是由不同原因造成各种肾脏病理损害的一组肾小球疾病。其临床特点是大量蛋白尿，低诊断肾病综合征的必备条件。2．是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点是，长期持续性尿异常，缓慢进行性肾功能损害，