第二章卫生服务体系2分析

其次章卫生服务体系我国医疗卫生服务体系的组织结构和功能医院社区卫生服务护士在卫生保健中的作用卫生服务体系教学目标了解：我国医疗卫生体系组织结构、医院组织功能及医院的类型驾驭：医院的任务、护士在卫生保健中的作用其次节医院医院的性质与功能医院的特征医院的组织结构医院的类型与分级医院业务科室设置及护理工作医院的定义为群众或特定人群进行防病治病的场所，备有确定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，运用医学科学理论和技术，达到对住院或门诊病人实施科学和正确的诊疗、护理为目的的卫生事业机构。性质功能一、医院的性质与功能（一）医院的性质卫生部颁发的《全国医院工作条例》明确指出：医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必需贯彻国家卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。基本性质（一）医院的性质1、公益性：医院是卫生事业的重要组成部分。卫生事业的公益性规定了医院的公益性。即便是盈利性医院也必需贯彻救死扶伤，实行人道主义救治。（一）医院的性质2、生产性：医院不是纯粹的消费性服务场所，它主要是通过医疗、预防及康复服务，使病人复原健康，保障社会劳动力的健康。医学科学技术属于生产力的范畴，医务劳动以医学科学技术为手段来防病治病，并在这一过程中使科学技术不断得到发展、丰富和提高。（一）医院的性质3、经营性：医院是具有经济性质的经营单位，受商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律和特点。（二）医院的功能卫生部颁发的《全国医院工作条例》明确指出：医院的任务（功能）为“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和支配生育的技术工作。”（二）医院的功能医院的具体功能：1、医疗医院的主要功能，医疗工作以诊治和护理两大业务为主体，并同医院的医技部门协作协作，形成一个医疗整体为病人供应服务。医院医疗一般分为：门诊医疗、住院医疗、康复医疗和急救医疗。（二）医院的功能医院的具体功能：2、教学医学教化的显著特点是：对每个不同专业、不同层次的医学专业技术人员的培育都必需经过学校教化和临床实践两个阶段。在职人员也要不断接受接着教化，更新学问和提高技术，才能适应医学科技发展的须要。要求我们医院必需具备教学功能。（二）医院的功能医院的具体功能：3、科学探讨医院是发展医学科学的主要阵地，医学科学探讨的课题很多都来源于临床实际问题，开展临床探讨才能促进医学发展，提高医疗质量（二）医院的功能医院的具体功能：4、预防保健和社区卫生服务医院诊治病人的同时，还须进行预防保健工作，供应社区医疗护理服务。医院既要扩大预防、指导基层、开展支配生育和社区家庭服务，还要进行健康教化、健康询问和疾病普查等工作，并开展慢性病、多发病、职业病、传染病的防治工作。同时提倡健康的生活方式和加强自我保健意识，以延长人们的寿命和提高生活质量。（二）医院的功能医院的四项具体功能的关系四项具体功能是相互联系、相辅相成的而不是各自孤立的。以医疗为中心，医疗同时与教学、科学探讨、预防保健和社区卫生服务相结合，围绕医疗工作统筹支配，全面完成各项任务。医院的特征科学性、技术性强综合性、整体性强时间性、连续性强随机性大、规范性强社会性、群体性强二、医院的特征复合型劳动二、医院的特征1、综合性、整体性强医院内全部服务对象，不分性别、年龄，不管疾病类别，医院对其服务的内容体现医疗、预防、保健、康复、健康教化为一体的综合性服务。整体性是指对个体的服务层面包括生物、心理和社会三个方面。 二、医院的特征2、科学性、技术性强医院的全部工作都是以医学科学为基础。医院重视人才培育和医学技术的提高，留意设备的装备、更新和管理，确保医疗工作的科学性和技术性。 二、医院的特征3、随机性大、规范性强医院各科疾病种类多，病情变更快，加上时有突发的抢救任务和难以预料的灾难事情发生，使得医院工作的随机性较大。另一方面，医院还要有严密的组织结构，严格的规章制度，明确的岗位责任制度，要求医疗护理人员严格遵循医疗、护理工作程序和技术操作规范，以达到医疗护理质量标准的要求。 二、医院的特征4、时间性、连续性强时间就是生命，医院在医疗抢救工作中必需分秒必争。由于疾病是一个连续过程，因此医院工作也是常年日夜不间断的，医务人员必需连续、严密地视察病人病情变更，特殊是在急救救治过程中。二、医院的特征5、社会性、群众性强医院是一个困难的开放系统，其服务对象是人，包括社会、家庭和个人。因此医务人员要发扬救死扶伤的人道主义精神，满足社会对医护、护理的需求。二、医院的特征6、复合型劳动医院医疗工作是一项困难的劳动，不仅须要医务人员进行脑力劳动，同时又要具有实施劳动相适应的体力来完成。类型分级三、医院的类型与分级（一）医院的类型医院综合医院专科医院康复医院职业病医院按收治范围分类（一）医院的类型医院城市医院（市、区、街道医院）农村医院（县、乡镇医院）按地区分类（一）医院的类型医院军队医院企业医院医学院附属医院按特定任务分类（一）医院的类型医院公立医院私立医院股份制医院中外合资医院按全部制分类（一）医院的类型医院一级医院二级医院三级医院按卫生部分级管理制度分类（一）医院的分级医院一级医院二级医院三级医院依据卫生部《医院分级管理标准》将医院分为三级十等一级医院一级医院：干脆为社区供应医疗卫生服务的基层医疗卫朝气构。包括农村乡镇卫生院和城市街道卫生院（社区卫生服务中心）等。二级医院二级医院：为一个地区供应医疗卫生服务的医院，是地区性医疗预防的技术中心。包括一般市、县医院及省辖市的区级医院和具有相当规模的厂矿、企事业单位的职工医院。三级医院三级医院：为国家高层次的医疗卫生服务机构，是跨地区、省、市以及向全国范围供应医疗卫生服务的医院，具有全面医疗、护理、教学、科研实力的医疗预防技术中心。包括国家、省、市直属的市级大医院及医学院附属医院一、二、三级医院关系在各级卫生行政部门的规划和指导下，一、二、三三级医院之间建立并完善双向转诊制度和逐级技术指导关系。四、医院的组织结构我国医院的组织机构模式是按卫生部统一颁布的组织编制原则规定设置的。目前我国医院的机构设置基本相同。大致分为：诊疗部门、协助诊疗部门和行政后勤部门四、医院的组织结构五、医院业务科室设置及护理工作业务科室门诊急诊病区（一）门诊部门诊是医院面对社会的窗口，是医疗工作的第一线，是干脆对服务对象进行诊断、治疗和预防保健的场所。（一）门诊部（一）门诊部1、门诊的设置和布局门诊挂号处收费处分科诊察室化验室药房综合治疗室挂号处化验室药房综合治疗室诊察室（一）门诊部设置要求：诊察室内备有诊察床，床前有遮隔设备桌面整齐，各种检查用具及化验单、各种检查申请单、厨房等应放置有序综合治疗室内备有必要的急救物品和设备（氧气、吸引装置、急救药品等）（一）门诊部护理工作预检分诊消毒隔离保健门诊治疗健康教育安排候诊就诊（二）急诊（二）急诊（二）急诊急诊是医院诊治急危重症病人的场所，是抢救病人生命的第一线，要求急诊护士责任心强，具有良好的素养，具备各种急诊抢救学问和阅历，技术娴熟、动作灵敏。急诊护理的组织管理和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。（二）急诊

1、急诊的设置和布局急诊配套药房收费室挂号室X射线室化验室心电图室（二）急诊

1、急诊的设置和布局急诊预检处观察室清创室监护室治疗室诊疗室抢救室（二）急诊

1、急诊的设置和布局要求急诊环境应宽敞光线光明，通风，安静及整齐，物品摆放有序；要有专用通道和宽畅的出入口，标记和路标醒目。以便利急诊病人就诊为目的和最大限度地缩短就诊时间为原则，以争取抢救时机，提高抢救效率（二）急诊（二）急诊（二）急诊

1、急诊的护理工作护理工作预检分诊抢救工作物品准备配合抢救病情观察（三）病区病区是住院病人接受诊疗、护理的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地（三）病区（三）病区（三）病区（三）病区（三）病区每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医生办公室、护士办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间、医护休息室、示教室等，甚至有条件应设置病人学习室、消遣室、会客室、健身室等。1、病区的设置和布局护士站（三）病区护理人员应为病人创建一个安静、整齐、舒适、平安的疗养环境，以满足病人生理、心理和治疗的须要病房病房（三）病区组织管理制度：病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。病区设置：每个病区30到40张床，每间病房设2到4张床，尽量配有独立卫生间。一般病房两床之间的距离不少于1米。（三）病区临床护理的核心内容是以病人为中心，运用护理程序对病人实施整体护理，满足其生理、心理和社会的须要，促进早日康复。2、病区护理工作（三）病区（1）精确评估病人健康状况，正确提出护理诊断，刚好制定护理支配，全面实施护理措施，刚好评价护理效果，并适时修改补充护理支配。2、病区护理工作（2）巡察病室，进行临床病情视察，熟知病人病情变更及治疗效果。（3）了解病人心理需求及变更，细致做好心理护理。（三）病区（4）正确执行医嘱，帮助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作，杜绝各种差错事故的发生。2、病区护理工作（5）做好病人的生活护理，满足病人舒适、清洁、平安等方面的须要