人体解剖学泌尿系统

人体解剖学泌尿系统第一页，共四十七页，2022年，8月28日学习目标1．熟悉泌尿系统的组成及功能。2．掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。3．熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。4．了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。第二页，共四十七页，2022年，8月28日多余的水和盐调节水电解质平衡第六章泌尿系urinarysystem肾2输尿管2膀胱1尿道1功能：排泄代谢产物组成生成尿输送尿储存尿排出尿维持内环境稳定第三页，共四十七页，2022年，8月28日第一节肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构第四页，共四十七页，2022年，8月28日一、肾的形态外侧缘内侧缘前面后面肾门上端下端蚕豆形红褐软光滑第五页，共四十七页，2022年，8月28日肾A肾V肾盂NL左长右短出入肾门的结构组成肾蒂由前向后:肾V肾A肾盂上下第六页，共四十七页，2022年，8月28日二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形第七页，共四十七页，2022年，8月28日11胸椎下缘12胸椎上缘第2腰椎下缘第3腰椎上缘肾门平第一腰椎左肾右肾5cm上端下端第八页，共四十七页，2022年，8月28日12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区第九页，共四十七页，2022年，8月28日肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊三、肾的被膜第十页，共四十七页，2022年，8月28日肾前筋膜肾后筋膜第十一页，共四十七页，2022年，8月28日四、剖面结构肾实质肾皮质肾髓质肾柱肾锥体肾乳头15～20肾窦肾小盏肾大盏肾盂接输尿管AVNL肾门向内凹陷形成的腔称7~82~3乳头孔第十二页，共四十七页，2022年，8月28日五、肾的组织结构

肾单位nephron

肾小体（皮质迷路）renalcorpuscle

血管球肾小囊

肾小管renaltubule

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

集合小管（髓放线、肾锥体）

泌尿小管球旁复合体第十三页，共四十七页，2022年，8月28日肾皮质肾髓质第十四页，共四十七页，2022年，8月28日肾小体第十五页，共四十七页，2022年，8月28日肾小体第十六页，共四十七页，2022年，8月28日肾小体毛细血管袢第十七页，共四十七页，2022年，8月28日血管球毛细血管第十八页，共四十七页，2022年，8月28日足细胞第十九页，共四十七页，2022年，8月28日肾小体结构

血管球毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质肾小囊壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）输入小动脉输出小动脉第二十页，共四十七页，2022年，8月28日滤过膜（滤过屏障）

（血-尿屏障）肾小体功能：形成滤液（原尿）

有孔内皮基膜足细胞裂孔膜影响滤过的因素

分子量电荷第二十一页，共四十七页，2022年，8月28日肾小体滤过膜第二十二页，共四十七页，2022年，8月28日肾的组织结构

肾小管

近端小管

细段

远端小管

曲部

直部

直部曲部

髓袢

（肾单位袢）

第二十三页，共四十七页，2022年，8月28日泌尿小管各段在肾内的分布第二十四页，共四十七页，2022年，8月28日近端小管结构:LM--立方、边界不清、强嗜酸、刷状缘、基底纵纹EM-微绒毛、顶部小管泡、微体、溶酶体、质膜内褶、侧突功能：重吸收-糖、氨基酸、维生素、80%水、盐分泌-铵、马尿酸、肌酐、药物第二十五页，共四十七页，2022年，8月28日近曲小管和远曲小管第二十六页，共四十七页，2022年，8月28日泌尿小管各段上皮细胞结构模式图第二十七页，共四十七页，2022年，8月28日远端小管结构LM立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM微绒毛少、质膜内褶功能钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵第二十八页，共四十七页，2022年，8月28日细段与远直小管第二十九页，共四十七页，2022年，8月28日集合管结构LM立方上皮弓形集合管直集合管柱状上皮乳头管EM紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）第三十页，共四十七页，2022年，8月28日远直小管和集合管第三十一页，共四十七页，2022年，8月28日球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，为钠离子感受器球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：①调节机体血压、水分和电解质平衡②产生促红细胞生成因子组成第三十二页，共四十七页，2022年，8月28日球旁复合体第三十三页，共四十七页，2022年，8月28日致密斑第三十四页，共四十七页，2022年，8月28日肾血液循环的特点：

1．肾血流量大。2．两套毛细血管网。3．入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。4．直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。第三十五页，共四十七页，2022年，8月28日肾血液循环歌诀

肾血循环特点三，管粗压高快循环；

入球短粗出球细，滤出原尿不困难；

两级毛细血管网，先滤后吸多完善。第三十六页，共四十七页，2022年，8月28日第二节输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置二、形态(一)腹段(二)盆段(三)壁内段第三十七页，共四十七页，2022年，8月28日1、腹段上端接肾盂面下行沿腰大肌前左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处第三十八页，共四十七页，2022年，8月28日再向前男在输精管外下方与其女在子宫颈旁2cm处经子宫A后下方与其交叉沿盆侧壁向下2.盆段交叉第三十九页，共四十七页，2022年，8月28日斜穿膀胱壁3.壁内段开口于膀胱经输精管外下与其交叉达膀胱底后输尿管口第四十页，共四十七页，2022年，8月28日三处狭窄起始处越髂血管处壁内段L20～30cmd=5～7mm二、形态第四十一页，共四十七页，2022年，8月28日第三节膀胱(urinarybladder)一、膀胱的形态三、膀胱的位置二、膀胱壁的构造四、膀胱的毗邻第四十二页，共四十七页，2022年，8月28日一、膀胱的形态膀胱体膀胱尖膀胱颈膀胱底三棱锥体形空虚时第四十三页，共四十七页，2022年，8月28日粘膜皱襞二、构造尿道内口连线有膀胱括约肌围成膀胱三角尿道内口周围两输尿管口之间连有横行皱襞称输尿管间襞两输尿管口与膀胱颈内面有尿道内口输尿管口在膀胱底内面有第四十四页，共四十七页，2022年，8月28日成人空虚时居盆腔前部膀胱前壁直接接触腹前壁不超过耻骨联合上缘三、位置充盈时向上扩大入腹腔腹膜向上推移第四十五页，共四十七页，2022年，8月28日前方邻耻骨联合女邻尿生殖隔后方女邻子宫阴道四