第三章护理应急预案

第三章护理应急预案第一节重大意外伤害事故时护理应急预案一、建立重大意外伤害事故报告制度凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向科室领导及护理部、医务部报告，夜间及节假日向院总值班报告。护理部在接到报告后，除积极组织人力实施救护工作外，应立即向分管院长报告。二、立即开辟绿色通道，优先处理。三、启动护理急救小组和护理急救梯队。四、启动重大意外伤害事故应急程序。1．院外救援程序(1)接到院外救援通知后，护理部立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救第一梯队人员到急诊科待命。(2)严格执行报告制度。(3)护理部根据上级指示及具体情况组建护理急救第二梯队。2．院内急救程序(1)病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。(2)严格执行报告制度。(3)急诊科护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力参加急救工作。(4)由医务部或总值班负责组织、协调患者的急救、入院、转院等工作。夜间及节假日向总值班室报告护理部根据上级指示及实际情况组建护理急救第二梯队由医务部或总值班负责组织、协调患者的急救、入院、转院等工作急诊科护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力严格执行报告制度严格执行报告制度需要护士时，呼叫护理急救第一梯队人员病员来院后，首先由急诊科护士应急处理护理部接到院外救援通知，做好应急处理院内急救程序院外救援程序启动护理急救小组和护理急救梯队、重大意外伤害事故急救程序立即开辟绿色通道，优先处理护理部积极组织人力实施救护，并立即向分管院长报告遇到重大意外伤害事件，向科室、护理部、医务部报告夜间及节假日向总值班室报告护理部根据上级指示及实际情况组建护理急救第二梯队由医务部或总值班负责组织、协调患者的急救、入院、转院等工作急诊科护士人力不足时，由护理部、总值班按梯队调配人力严格执行报告制度严格执行报告制度需要护士时，呼叫护理急救第一梯队人员病员来院后，首先由急诊科护士应急处理护理部接到院外救援通知，做好应急处理院内急救程序院外救援程序启动护理急救小组和护理急救梯队、重大意外伤害事故急救程序立即开辟绿色通道，优先处理护理部积极组织人力实施救护，并立即向分管院长报告遇到重大意外伤害事件，向科室、护理部、医务部报告第二节住院患者紧急状态时的护理应急预案一、患者突然发生病情变化时的应急预案1、立即通知值班医生。2、立即携带抢救物品及药品置患者床旁。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属，如抢救工作紧张可通知医务部、护理部或总值班，南上述部门负责通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务部、护理部或医院总值班。通知值班医生患者病情变化时通知值班医生患者病情变化时通知患者家属通知患者家属做好抢救准备重大抢救或重要人物抢救重大抢救或重要人物抢救配合抢救工作配合抢救工作通知医务部、护理部或总值班通知医务部、护理部或总值班二、患者突然发生猝死时的应急预案1、发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。2、通知家属。3、向医务部或院总值班汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同病室患者进行保护。三、患者有自杀倾向时的应急预案患者猝死通知值班医生患者猝死通知值班医生通知家属或住院处实施各种抢救措施通知家属或住院处实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体接走做好病情记录及抢救记录做好病情记录及抢救记录维护病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者维护病房秩序，保证其他患者的治疗及护理工作，保护同病室患者三、患者有自杀倾向时的应急预案1、发现患者有自杀倾向时，立即向护士长汇报．．2、通知医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利器具，锁好门窗，看护患者，防止发生意外，4、通知患者家属24小时陪护，家属如需离开患者时应通知值班的护理人员。5、详细交接班，加强病房巡视，准确掌握患者的心理状态。发现患者有自杀倾向时发现患者有自杀倾向时向护士长汇报同时通知医生向护士长汇报同时通知医生通知家属，要求通知家属，要求24小时陪护做好必要的防范措施做好必要的防范措施每班重点交接班掌握患者的心理状态每班重点交接班掌握患者的心理状态四、患者自杀后的应急预案1、发现患者自杀，应立即通知医生及保卫科，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。4、通知医务部、护理部或院总值班，服从领导安排处理。5、协助医生通知患者家属。6、配合院领导及有关部门的调查1=作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的正常进行。发现患者自杀与医生尽快赶赴现场进行抢救与医生尽快赶赴现场进行抢救保护现场保护现场通知院总值班、医务科、护理部配合院领导及有关部门的调查工作配合院领导及有关部门的调查工作通知家属做好各种记录同时要保证病室常规工作的正常进行同时要保证病室常规工作的正常进行五、患者摔倒／坠床时的应急预案1、患者坠床／摔倒，立即通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸，判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。6、向护士长、护理部汇报。7、协助医生通知患者家属。8、详细记录患者坠床，摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身旁，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施立即通知医生，守护在患者身旁，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察进一步检查与治疗及病情观察协助通知患者家属协助通知患者家属认真记录患者坠床认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程六、患者外出或外出不归时的应急预案1、发现患者外出应立即通知医生及护士长。2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话．并联系患者或家属。4、必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院有关部门，由医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物．贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存。7、认真记录患者外出过程。发现患者外出后立即通知医生及护士长发现患者外出后立即通知医生及护士长通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班通知医务科和护理部，夜间通知院内总值班查找患者联系电话，并联系患者或家属查找患者联系电话，并联系患者或家属积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者患者返回后立即通知院有关部门患者返回后立即通知院有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存记录患者外出过程记录患者外出过程七、患者发生输血反应时的应急预案1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水．并保留未输完的血袋，以备检查。2、报告医生及护士长。3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者．减少患者的焦虑，．5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。报告医生及护士长患者发生输血反应时立即停止换输生理盐水报告医生及护士长患者发生输血反应时立即停止换输生理盐水患者返回后立即通知院有关部门患者返回后立即通知院有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保存必要时给予氧气吸入必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科填写输血反应报告卡填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救记录加强巡视及病情观察，做好抢救记录八、患者发生输液反应时的应急预案1、患者发生输液反应时，应立即撤换液体和输液器。2、立即报告医生及护士长。3、遵医嘱给予处理，情况严重者应就地抢救。4、详细记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。5、及时报告医院感染科、消毒供应室、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物一同送往。发现患者发生输液反应，立即更换液体和输液器发现患者发生输液反应，立即更换液体和输液器报告医生、护士长、并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救报告医生、护士长、并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物分别送检保留输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和药物分别送检九、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器，停止空气继续输入体内。2、通知医生和护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗，备好抢救物品及药品。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录病情变化及抢救经过。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知医生及护士长通知医生及护士长立即更换输液器，停止空气继续输入体内立即更换输液器，停止空气继续输入体内将患者置左侧卧位和头低脚高位将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情变化，遵医嘱给予相应处理密切观察患者病情变化，遵医嘱给予相应处理做好病情及抢救过程记录做好病情及抢救过程记录十、输液过程中出现肺水肿时的应急预案1、发现患者有肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路c2、及时通知医生和护士长。3、将患者置为端坐位，双下肢下垂。4、加压给氧，同时湿化瓶内加入20％～30％酒精。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，减少回心血量。7、详细记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。发现患者有肺水肿症状时发现患者有肺水肿症状时立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生及护士长通知医生及护士长将患者安置为端坐位，双腿下垂将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎必要时，进行四肢轮流结扎病情平稳后加强巡视并重点交接班病情平稳后加强巡视并重点交接班做好病情及抢救记录做好病情及抢救记录十一、