健康行为模型的运用

健康行为模型的运用第1页/共65页本讲主要内容一、核心概念二、实施并改变健康行为三、对儿童和青少年的干预四、各种健康模型的实际第2页/共65页

课堂导入：个人的健康与长寿，60%取决于自己的生活方每式，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候环境的影响。生活方式对于健康至关重要。怎样把健康握在自己手中：掌握必要的健康知识，改善自己的生存环境，提高预防和控制疾病的能力。我的身体我维护，我的心情我做主。第3页/共65页

据世界卫生组织及美国健康管理机构的统计数据表明，良好的健康管理能减少50%的死亡率，人类1／3的疾病通过预防保健可以避免，1／3的疾病通过早期发现可以有效控制，1／3的疾病通过信息的有效沟通可以提高疗效。第4页/共65页

健康警示1、多梦易醒；晨不愿起，昼常打盹；2、头昏眼花目眩，记忆减退，注意力不集中；3、精神紧张，焦虑不安；情绪低落；易感乏力；4、胸部紧缩感，时常感到肌肉痛关节痛，去医院检查一切正常；5、去洗手间次数增多，有尿意却少尿，性能力下降；6、面对美食无动于衷，胃口差；口淡。第5页/共65页7、脱发，用各种养发护发素或吃营养品不见好转。8、一般的运动如打羽毛球、乒乓球，小跑都觉得心有余力不足。9、情感冷淡，提不起热情。10、听力差，大脑思考不如以前，面对困难感到力不从心；11、常感疲劳，需要恢复精力和体力。疲劳也是人们所具有的一种自动控制信号和警告。如果无视警告并采取措施，人体就会积劳成疾。第6页/共65页危害大学生健康的十种生活方式1.缺乏体育锻炼，从而容易造成疲劳、头晕等，引发肥胖和心脑血管疾病;2.有病不求医。调查显示，将近一半的人在有病时自己买药解决，有三分之一的人根本不理会任何表面现象的小毛病。是疾病被拖延，错过了最佳治疗时间，一些疾病被药物暂时缓解，积累成大病。

第7页/共65页3.缺乏主动体检或从不体检。心理失衡（怒喜思悲恐）

4.不吃早餐（胆结石）。或脂肪摄入过多，营养失调（脂肪肝痛风糖尿病高血压）鱼生火，肉生痰“膏粱之变足生大疔”偏食，蔬菜摄入过少，过咸（在外就餐）第8页/共65页5.与家人缺少交流。有超过41%的人群很少和家人交流，即使家人主动关心，32%的人也常抱以应付的态度。在缺乏交流、疏导和宣泄的情况下，办公室人群的精神压力与日俱增。6.长时间处在空调环境中。在教室和图书馆，超过7成的人一年四季除了外出办事外，几乎常年窝在空调房中。“温室人”的自身肌体调节和抗病能力下降。第9页/共65页7.常坐不动。学习习惯是一旦坐下来，除非上厕所，就轻易不站起来。坐，不利于血液循环，会引发很多新陈代谢和心血管疾病；坐姿长久固定，也是颈椎、腰椎发病的重要因素。8.睡眠不足。有超过6成的人经常不能保证8小时睡眠时间，另有7%的人经常失眠。第10页/共65页一、核心概念

1．健康行为（healthbehavior）：是

人们为了增强或保持健康状态所采取的行为。不健康行为的重要性不仅在于它通常与疾病有关，而且它很容易演变成不良的健康习惯。第11页/共65页2．健康习惯（healthhabit）:是与健康有关的一系列行为，这些行为已根深蒂固，并常常下意识地自动表现出来。这些行为通常在童年期形成，大约在11-12岁时稳定下来。系安全带、刷牙及健康饮食就属于这类行为。第12页/共65页二、实施并改变健康行为

（一）影响健康行为实施的因素1.人口学因素2.年龄3.价值观4.个人控制力第13页/共65页5.社会影响力

社会影响力也会影响健康习惯的养成。家庭成员、朋友、同事（同学）都会对健康相关行为有影响，有的是有利于健康的，有的是不利于健康的。例如，在青年时期可能会受到同伴的影响而导致吸烟行为，而到成年时期，也可能由于相互之间的影响而戒烟。第14页/共65页6.个人目标健康习惯与个人目标息息相关。如果一个人把健康和强身作为自己的重要生活目标，它就可能比其他人更多地从事运动和锻炼。第15页/共65页7．能自觉地体察到的身体症状。很多健康习惯受个体自己的觉察到的症状的影响。例如，吸烟的人会因河为喉咙的不适感觉而控制自己的吸烟量，当一个烟民被别的吸烟者的咳嗽声时，他会意识到吸烟有害于自己的健康。第16页/共65页8．健康保健服务系统的利用。对健康保健服务系统的利用也影响个体健康行为的实施。直接利用健康保健服务系统的例子有：利用肺结核检测项目/定期进行的子宫颈涂片及乳房下射线检查、接受诸如脊髓灰质炎等儿童疾病的免疫。此外，如减肥和戒烟等其他健康行为也可以间接受到健康保健服务系统的鼓励，因为现在很多人都会从他们的医生那里获得一些生活方式的建议。第17页/共65页9.认知因素。个体是否实施健康行为与个体的认知（如知识和理解力）密切相关。例如，当一个人相信某些健康行为是有益于健康的，或者相信如果不实施某些特定的健康行为就有可能发生某些疾病时，整个人就更加有可能实施某些健康行为。第18页/共65页下面的每个选项就是对你的医疗状况的一个表述，你可能同意，也可能不同意。在每组表述的旁边有从①非常同意到⑥非常不同意的一些等级。=非常不同意

②=不同意③=稍微不同意④=稍微同意⑤=同意⑥=非常同意

第19页/共65页（二）健康信念量表描述

我的得分

（1）如果我病了，我的行为能决定我什么时候可以康复。（2）很多影响我健康的事情是偶然发生的。（3）当我感觉不舒服时，我会去咨询专业医疗人员。（4）我能把握我的健康。（5）专业保健人员能控制的我的健康。（6）我的健康是我的一大笔财富。（7）如果我进行做的活动，我就能保持健康。第20页/共65页（三）妨碍不健康行为矫正的因素

1）

健康行为的促进和调整有益于心身健康体现在以下几个方面：1.它能降低与生活方式相关性疾病的死亡率。2.它能起到延缓死亡时间的作用。因此，它能提高个人寿命以及人口的平均寿命。3.也是最重要的，健康行为可以推迟慢性疾病所致并发症的出现。4.成功的行为矫正可以使每年用在健康和疾病方面的费用缩减1.5亿美元以上。第21页/共65页

2）妨碍不健康行为矫正的因素

1.随着年龄增加，体育锻炼的时间逐渐减少；2.尽管健康行为习惯是从青少年时期养成的，但是人们很少在青少年时期主动地实施健康行为。3.不良习惯一旦形成，就会根深蒂固，人们是不会有很强的动机去改变它们。4.不健康行为难以矫正的另一个重要原因是健康行为习惯的不稳定性。第22页/共65页3）为什么健康习惯相对独立而又不稳定呢？

第一，不同的健康行为习惯受不同因素的影响。例如，吸烟可能与应急有关，而锻炼可能取决于是有便利的运动设施或体育馆。第23页/共65页第二，对于不同的人来说，同样的健康行为可能有不同的原因，或者说在不同的个体中，同样的不健康行为表现可能受不同因素的影响。例如，同样是进食过量的行为，对某个体来说可能是一种交际效果，而对另一些人来说，过量进食行为可能主要取决于他的应激水平，只有当他感觉到压力时或紧张时才出现。第24页/共65页第三，随着时间的推移，控制某种健康行为的因素也会发生改变。

最初对健康行为具有促发作用的因素可能随时间变化而不再有意义意。一种新的、作用持久的因素可能形成并取而代之。例如，同侪压力（社会因素）对养成吸烟习惯具有重要意义，但随着时间的推移，吸烟行为的保持可能是因为他能减少压力感、满足心理需求，而到了成年时期，大多数同年人反对吸烟的。第25页/共65页第四，控制健康行为的因素可能会岁生命阶段的不同而发生改变。

例如，在童年时期会定期进行体育锻炼，这是因为体育课是学校必须上的课程，但是到了成年期，这种资助的锻炼必须经过自我提醒才会进行。第26页/共65页三、对儿童和青少年的干预

1.社会化

早期社会化对儿童健康习惯的养成具有非常重要的影响，尤其是父母的榜样作用。父母应在儿童时期灌输某些习惯（或不灌输某些习惯），使其成为一种自动的行为，如系安全带、定期刷牙、每天吃早饭等。儿童进入青少年时期也可能会出现一些倒退现象，或者忽略早年从父母那里获得的训练，因为他们看不到这些对他们健康或者生理功能有什么影响。第27页/共65页2.充分利用可教育时机

健康促进应充分利用教育时机去避免不良健康习惯的形成。可教育时机指的是某些时期能更好地教育小孩学会一些健康行为。如教孩子一些基本的安全行为，坐车时系安全带，喝奶不要喝碳酸饮料、刷牙。注意培养孩子的个体责任感，如选择有营养的食物、定期刷牙、系安全带、参加体育锻炼、过马路注意安全、合理处理一些紧急抢矿（地震演习等）等行为。第28页/共65页3.关闭易感窗口时期。

初中阶段特别重要。如食物的选择、吃零食、饮食习惯等方面都存在这些问题。这个时期也是吸烟、吸毒行为的一个易感期。青少年在同伴或年长的兄弟姐妹中初次接触到这些不良行为习惯，易于感染。通过学校进行干预可以帮助学生避免和阻挡那些能导致不利健康行为的诱惑。第29页/共65页4.青少年健康行为与成年期的健康。

在青少年时期实施的预防性干预能更好地预测45岁以后的疾病危险。这意味着，人们在青少年时期的健康习惯能很好地预测他们在成年期将会患的慢性病以及最终导致致命的疾病。晒太阳与皮肤癌、钙的摄入以及骨质疏松的预防都存在这样的情况。青少年时期的饮食情况，尤其是与饮食有关的脂肪和蛋白质的摄入量预示成年期患某些癌症的可能性。第30页/共65页四、各种健康模型的实际

（一）改变不良习惯1.如何改变不良行为习惯呢？

态度可以改变可能促使行为改变的愿望，但并能确切地告诉人们如何去做。第31页/共65页2.态度改变与健康行为教育呼吁

教育呼吁的理论认为，如果人们获得了正确的信息，就有可能去改变自己的不良健康习惯。第32页/共65页3.具体方法（1）交流（2）教育者使用声望的、值得信任的、有亲和力的专家。（3）信息简短、清楚、直接。（4）信息应该明确地陈述结论。（5）越极端的信息越能改变人们的态度第33页/共65页

应对于疾病的检测来说，如（HIV或者乳房X线检查）强调如果不进行检查可能会带来某些问题可能更有效；对于健康促进来说，如果强调其益处可能效果更好，如防晒霜的使用。

如果听者能接收健康行为习惯的改变，那么交流就应倾向于行为改变带来的益处。如果听者不愿意接受行为的改变，话题该转向转向其利弊。如吸烟。第34页/共65页（二）各种健康模型的运用

1.健康信念模型依据这个理论模型，一个人能否实施某种特殊的健康行为改变，主要是取决于两种因素：个体是否感觉到自己受到健康威胁，个体是否相信某种健康行为能有效地减轻这种威胁。第35页/共65页整体的健康价值，包括对健康的兴趣和关注对某种疾病个体的易感性的一种特别的信念；对此种疾病的信念或看法。第36页/共65页健康信念模型能很好地解释人们健康习惯。感觉到威胁降低（肺癌）吸烟。牙科预防保健以及防止骨质疏松症第37页/共65页自我效能与健康行为2.计划行为理论将健康行为的态度与行为直接联系起来。第38页/共65页主观标准是一个人认为在别人看来他应该干什么（规范化的信念）以及顺从于规范化信念的动机。感知到的行为控制力是指，个体需要觉察到自己有能力从事预期的活动，以及所从事的行为会产生预期的效果。（戒烟）第39页/共65页计划行为理论的益处：一是它提供了一种将信念与行为直接联系起来的模式，二是他提供了一幅关注某种行为习惯的意图的清晰的图画。

第40页/共65页3.联合行为模型4.跨理论模型（多阶段模型）5.采取预防措施模型第41页/共65页（三）防止复发

一是在最初阶段巩固二是把更多内容加入到行为干预治疗中，如放松疗法或自信心训练；三是把戒除某些不良健康行为视为一生的目标。①激发动机②提高自控能力③自我对话④生活平衡⑤社会支持第42页/共65页几个与健康相关的健康行为锻炼P71减肥P8381乳腺癌P77防晒P79睡眠P97第43页/共65页（四）健康习惯七个标准

●晚上保证7-8个小时的睡眠；●不吸烟●每天早晨吃饭；●每天饮酒精饮料不超过1-2杯；●定期锻炼；●主餐之间不吃零食；●体重不超过标准体重的10%。第44页/共65页

（五）健康生活方式

1、民以食为天肾为先天之本，脾胃为后天之本，后天养先天粗细搭配，不咸不甜，七八分饱蛋白质数鱼类蛋白好一个星期吃三四次粗粮--玉米﹑红薯﹑小米蔬菜吃根茎花果--西红柿胡萝卜黄瓜白果黑木耳（红黄绿白黑）就餐的顺序：餐前吃水果,吃生蔬菜，炒蔬菜，五谷杂粮，最后吃肉。

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2、均衡天然生鲜洁净—日本健康食经●在家就餐时一般分餐，每个人的碗筷分开●经常吃海产品、豆腐、酱汤等传统食品●吃生鱼片用的佐料日本芥末,油炸食品加大萝卜末●大力提倡减盐运动●吃到八分饱●下午3-4点喝茶，吃些小点心，水果

第46页/共65页3、食物寒、凉、温、热四性的平衡▲药食同源，食物也有寒热温凉四性--平衡组合才有益健康▲食物有酸苦甘辛咸五味--五味调和增进食欲，调和五脏

▲低盐—防止高血压，北京市高血压患病率是广州市4.4倍

第47页/共65页4、阴阳不足各取所需阴不足者：谷类-大小麦小米玉米粳米肉类-鸭肉鱼类-乌贼鱼甲鱼蔬菜类-大白菜芹菜茄子萝卜菠菜百合山药瓜果类-梨苹果葡萄枇杷阳不足者：谷类-糯米高粱米肉类-羊肉狗肉鹿肉鱼类-鳝鱼鳗鱼海虾蔬菜类-韭菜香菜葱姜蒜辣椒芥菜瓜果类-荔枝龙眼肉桃大枣樱桃石榴栗子

第48页/共65页4、阴阳不足各取所需气不足者：谷类-玉米面粉大米大豆肉类-牛肉猪肉鹅肉鱼类-鲤鱼鲳鱼青鱼蔬菜类-大白菜土豆洋葱胡罗卜大头菜百合瓜果类-花生李子苹果葡萄桃仁血不足者：谷类-赤小豆黑大豆黑芝麻肉类-羊肉鸡肉猪肝猪心猪血紫河车鱼类-甲鱼平鱼海参蔬菜类-菠菜

苋菜胡罗卜黑木耳瓜果类-龙眼肉花生栗子大枣桑椹

第49页/共65页痰湿者：暴饮暴食、冰冻寒凉、膏粱厚味、肥甘油腻，常常使脾胃的消化功能受损。健脾胃、去痰湿食物：山楂、白果、赤小豆、扁豆、薏苡仁。湿热者：解表清热，健脾化湿。赤小豆、绿豆、黄瓜、藕、香蕉、柿子、甘蔗、苦瓜、番茄、苋菜、马齿菜、蒲公英。第50页/共65页5、用餐要避免不良习惯

不吃早餐

饮水不足

饮酒过度

饭后急于吸烟

饭后放松腰带

经常饱餐

第51页/共65页6、就餐前后动静平衡

食前忌动，食后忌静

饭后百步走，能活九十九

饱食即卧，乃生百病--千金要方

食欲少而数，不欲顿而多--千金要方

少吃一口，舒服一宿

第52页/共65页荤素搭配

营养全面，使体内酸碱平衡粗细粮搭配兼顾消化能力和营养需要（得谷者昌，失谷者亡）大米小米谷类与豆类搭配混合食用，提高蛋白质吸收利用率（如红豆粥、腊八粥）蔬菜多色搭配丰富维生素及多种矿物质酸性碱性食物搭配能避免因缺钙、铁等引起的一系列症状，如皮肤病干稀搭配

保证热量及水分都充足“粥饭为世间第一补人之物”（随意居饮食谱）健康搭配六大原则第53页/共65页养生误区1、无病滥补无病吃药，花钱买病2、迷信偏方3、虚实不分4、药材不辨真伪，虫草阿胶燕窝5、急功近利，追求立竿见影第54页/共65页进补六不准1、有感冒症状者。2、有炎症和急性病者。3、慢性病要在医生指导下进补4、舌苔厚、大便秘结者。5、睡眠不足或晚上打牌白天睡觉者。6、经常发脾气者。第55页/共65页常见病的九忌1、高血压病忌闹2、冠心病忌累3、糖尿病忌悲4、感冒忌聚5、消化性溃疡忌熬6、胰腺炎忌饱7、胆道病忌油8、肝病忌酒9、慢性呼吸病忌凉第56页/共65页

适度运动---放开你的腿

1、运动是健康非常重要的要素阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉（希波克拉底）你想变得健康吗？你就跑步吧；你想要变聪明吗？你就跑步吧；你想变得美丽吗？你就跑步