手部肌腱粘连松解_第1页
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关于手部肌腱粘连松解第1页，共24页，2023年，2月20日，星期四肌腱修复后松解率端端缝合30％肌腱移植40％早期活动14－17％第2页，共24页，2023年，2月20日，星期四影响因素年龄损伤类型（腱周组织）手术方法术后处理（术后功能锻炼）第3页，共24页，2023年，2月20日，星期四肌腱粘连的形成外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连内源性愈合－－滑液，腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近第4页，共24页，2023年，2月20日，星期四粘连成分分类来源于皮肤组织侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移动性较大疏松粘连第5页，共24页，2023年，2月20日，星期四来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵犯肌腱实质浅层肌腱愈合欠满意移动较局限中等致密粘连第6页，共24页，2023年，2月20日，星期四来源于骨组织粘连侵犯肌腱实质愈合差无移动性致密粘连第7页，共24页，2023年，2月20日，星期四预防促进内源性愈合抑制和减轻外源性愈合第8页，共24页，2023年，2月20日，星期四手术操作无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱营养途径肌腱缝合方法抗张力强，较少破坏肌腱营养途径保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床，阻止粘连产生）第9页，共24页，2023年，2月20日，星期四防粘连物质生物或非生物材料的物理屏障作用化学物质生长因子第10页，共24页，2023年，2月20日，星期四术后早期有控制的功能锻炼肌腱有最大滑动度缝合处受力最小第11页，共24页，2023年，2月20日，星期四粘连松解术肌腱愈合良好肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提第12页，共24页，2023年，2月20日，星期四适应症主动活动受限，被动活动良好肌腱修复术后3－6月第13页，共24页，2023年，2月20日，星期四禁忌症关节僵直皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏第14页，共24页，2023年，2月20日，星期四屈肌腱松解断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处肌腱移植：累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计第15页，共24页，2023年，2月20日，星期四关键部位A1、A2、A4、PA滑车第16页，共24页，2023年，2月20日，星期四深浅屈肌腱之间第17页，共24页，2023年，2月20日，星期四肌腱骨床侧手掌、腕管、臂部第18页，共24页，2023年，2月20日，星期四松解效果检查近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同牵拉近端，弹性良好第19页，共24页，2023年，2月20日，星期四防止再粘连骨面肌腱之间药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘第20页，共24页，2023年，2月20日，星期四注意事项保护血管、神经彻底止血第21页，共24页，2023年，2月20日，星期四伸肌腱松解手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间）手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间）腕背伸肌腱支持带深面第22页，共24页，2023年，2月20日，星期四术后处理早期活动24－48h后消除肿胀，软化瘢痕

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