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文档简介

1第三节支气管内插管

EndobronchialIntubation

(三)第四章P.532一、目的两肺隔离单肺通气二、应用解剖口咽段后曲，支气管左右侧曲2.支气管与中线夹角左小右大23

三、支气管导管分类双腔支气管导管(double-lumenendobronchealtube,DLT)

Carlens导管、Robertshaw导管2.单腔支气管导管(endobronchealtube)3.单腔支气管阻塞导管

(Univent)3右支气管插管左支气管插管4

Carlens支气管导管（左）套囊充气45

（右）Robertshaw支气管导管（左）56

四、导管准备67（一）导管选择与准备型号（女35F，男37F）左右侧充气-泄漏试验塑形（2个弯曲）、润滑连接附件、吸引装置（二）插管导管尖端过声门时向左或右旋转90°插管至支气管套囊上端在隆突下(27~31CM)78（三）支气管内插管定位方法充气原则双肺隔离(支气管套囊充气)气道-口咽隔离（气管套囊充气）2.通气检测双、单肺通气时的呼吸音、胸廓运动纤支镜检查（隆突、支气管套囊）萎陷肺的效果

9（四）支气管内插管并发症导管移位、损伤、出血、严重炎症支气管树破裂低氧血症双侧吸引管（五）支气管内插管禁忌证困难插管者气道解剖异常不能耐受单肺通气910（六）支气管内插管注意事项监测呼吸音、呼吸功能吸引退管拔管5.CPAPFiO25L/minPaw<5cmH2O第四章P.571983年英国麻醉医师Brain发明1991年美国FDA批准第六节非气管导管性通气道

一、面罩、口（鼻）咽通气道2011-05-23重庆LMA培训会议喉罩即口咽面罩困难气道的急救方法二、喉罩(laryngealmaskairway,LMA)1112（一）LMA选择普通型--1988ILMA--1997双管型--2000规格适用范围新生儿、婴儿5kg11/2婴儿5～10kg

小儿和儿童10～20kg21/2

儿童20～30kg3儿童、成年女性30～50kg成年男性50～70kg大体重成人70~100kg（二）LMA置入13（三）LMA对位置入顺利气道通畅胸部活动、听诊、PETCO23.无漏气Tidalvolume：10ml/kg20ml/kgwithoutleakage4.引流管无气泡5.胸骨上窝按压试验14（四）LMA禁忌证未禁食肥胖孕周>14周张口困难、咽喉部病变气管受压和气管软化多发和严重创伤肺顺应性降低意识障碍

返流和误吸呼吸道梗阻气道损伤和咽喉疼痛意外脱出通气罩周围漏气（五）LMA并发症严格掌握适应证，加强管理！15（六）LMA拔除清醒睁眼张口配合－避免咬喉罩16三、食管气管联合导气管

(esophagealtracheal

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