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文档简介
关于心肺复苏技术操作考核第1页,共9页,2023年,2月20日,星期四仪表:按医院要求规范着装。仪表端庄,服装整洁评估:1.确认现场环境安全。2.确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)、无颈动脉搏动,方法正确。1)判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部,确认患者意识丧失,立即呼救,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。2)判断患者呼吸:通过眼看、面感、耳听,三步骤来完成。眼看:胸部有无起伏;面部:有无气流流出;耳听:有无呼吸音,无反应表示呼吸停止。3)判断患者颈动脉搏动:操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),向同侧下方滑动2-3厘米,至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。不能确认有颈动脉搏动,立即进行心肺复苏。考核要点:呼救时间及记录准确、评估患者方法正确第2页,共9页,2023年,2月20日,星期四
胸外心脏按压:
1.确认患者仰卧在硬质的平面上(地面或垫板等),去枕仰卧位,解开上衣、腰带,暴露患者胸部。2.迅速确定按压部位:在胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下1/3处;3.操作者一只手的掌根放在按压部位上,另一只手重叠在前一只手上,双肘伸直,利用上身的重量用力垂直下压。4.按压频率≥100次/min;5.按压深度≥5cm(1岁—青春期儿童按压深度为:胸廓前后径的1/3;婴儿按压深度为:胸廓前后径的1/3—1/2)6.每次按压后放松让胸廓完全恢复到按压前的位置;放松时手掌不能离开胸壁。7.尽可能减少胸外按压的中断。8.按压通气比30:2;对于婴儿-青春期儿童,按压与通气比为:双人心肺复苏15:2,单人30:2。考核要点:仰卧在硬质平面;按压部位正确,无中断;方法、频率正确,力量适度。第3页,共9页,2023年,2月20日,星期四开放气道:1.将患者头偏向一侧,清理呼吸道,取下义齿。2.采取仰头抬颏法(对可疑劲椎损伤的患者应使用推举下颌法)开放气道。考核要点:患者体位摆放正确清除口、鼻腔分泌物打开气道方法正确第4页,共9页,2023年,2月20日,星期四口对口人工呼吸:1.操作者位于患者一侧,将放在患者前额手的拇指和食指捏住患者的鼻孔2.操作者平静吸口气,然后用口唇将患者的口全部包住,成密封状,缓慢吹气,持续1s使患者胸廓抬起。3.吹气结束,操作者口唇离开患者的口部,放开捏住的鼻孔,使气体被动呼出。4.吹气频率:年龄>1岁8—10次/min:婴儿12—20次/min。5.若吹气时患者胸廓未抬起,重复一次仰头抬颏法,再次吹气,观察胸廓是否抬起。6.反复5个循环后,进行复苏效果评估(评估颈动脉搏动及呼吸,评估时间不超过10s),如未成功则继续进行CPR。7.复苏成功,进行进一步生命支持,安置患者,注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化考核要点:操作方法正确;按压与通气比正确;5个循环后评估,方法正确,且每次评估不超过10s第5页,共9页,2023年,2月20日,星期四体外除颤(常规除颤器操作)打开除颤器电源开关,检查“选择”按钮是否至于“非同步”位置上电极板上涂上导电糊按下充电按钮,将除颤器充电到所需水平(成人:双向波除颤器使用制造者推荐能量或最大能量,单向波除颤器使用360J;儿童:初始能量2-4J/kg,后续能量至少4J/kg且不超过10J/kg)将电极板分别置于心尖部和胸骨右缘第二肋间,用力按紧,使电极板与皮肤充分接触(操作者避免与患者直接接触)按放电按钮,并观察患者的心电图除颤完毕,关闭电源,将电极板擦干净,是除颤器处于待用状态备用考核要点:除颤器使用步骤到位,能量选择、电极片位置正确第6页,共9页,2023年,2月20日,星期四
操作后:1.整理用物2.洗手、记录、签字考核要点:处理用物方法正确先洗手,后记录、签字记录规范,签名清楚第7页,共9页,2023年,2月20日,星期四理论提问:选择其中一项:1.心脏骤停有哪些临床表现?意识丧失或伴短阵抽搐;心音、大动脉搏动消失,血压测不出;呼吸断续或停止;瞳孔散大;皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失,最有助于确诊的临床表现是心音消失。2.判断心肺复苏的有效指征有哪些?
能触到周围大动脉搏动;上肢收缩压在8Kpa(60mmHg)以上;颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润;散
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