版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
关于急性胰腺炎的药物治疗第1页，共12页，2023年，2月20日，星期四饮食管理急性期：禁食：减少胰腺分泌
胃肠减压：肠麻痹，减少胃液对胰
腺分泌的刺激缓解期：开放饮食的时机把握(症状)：腹痛腹胀明显缓解，肛门有排气/排便(体征)：腹部压痛体征基本消失(实验室)：血淀粉酶脂肪酶不是决定进食的因素第2页，共12页，2023年，2月20日，星期四补液！补液！补液！（液体复苏）最先开始实施足量且积极地（Aggressive）疾病发病最初的12-24小时；250-500ml/小时；如合并低血压，心率增快等低血容量表现，加快补液速度乳酸林格氏液每6小时评估补液目标：尿素氮下降第3页，共12页，2023年，2月20日，星期四补液！补液！补液！补液的意义何在？有效循环血量减少胰腺灌注减少呕吐细胞坏死无法进食胰腺渗出呼吸增快第4页，共12页，2023年，2月20日，星期四抗生素使用指征：存在胰腺外感染的依据（胆源性胰腺炎）不推荐急性重症胰腺炎预防性使用抗生素不推荐在无菌性坏死患者中使用抗生素预防感染胰腺坏死7-10积极治疗后恶化考虑合并感染抗生素选择：覆盖革兰阴性菌，厌氧菌，脂溶性，透过血胰屏障（碳青霉烯类；青霉素+酶抑制剂；喹诺酮+抗厌氧菌；三代头孢+抗厌氧菌）不推荐常规使用抗真菌药物第5页，共12页，2023年，2月20日，星期四营养支持轻型胰腺炎：腹痛缓解，无恶心呕吐即可进食
低脂流质—低脂半流—低脂固体食物重症胰腺炎：通过鼻空肠管早期肠内营养(一周内)防治感染性并发症早期肠内营养的意义：防治肠道细菌移位引发的感染第6页，共12页，2023年，2月20日，星期四抑酸药物质子泵抑制剂或H2受体抑制剂：抑制胃酸分泌间接抑制胰腺分泌预防应激性溃疡代表药物：奥美拉唑，雷尼替丁第7页，共12页，2023年，2月20日，星期四抑酶药物生长抑素及其类似物：抑制胰腺外分泌生长抑素（250μg/h,半衰期短）
奥曲肽（25μg/h，半衰期长，可皮下注射
）质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌间接抑制胰腺分泌
预防应激性溃疡酶活性抑制剂：加贝酯，乌司他丁第8页，共12页，2023年，2月20日，星期四其他药物镇痛药物：盐酸哌替啶禁止使用吗啡（导致oddis括约肌痉挛）、654-2（急性期加重肠麻痹）改善胰腺微循环：前列地尔高脂血症性胰腺炎：低分子肝素，胰岛素中药：大黄（促进肠功能恢复），芒硝（改善减少渗出）第9页，共12页，2023年，2月20日，星期四其他非药物治疗介入治疗：胰腺坏死或胰腺假性囊肿继发感染CT或B超引导下穿刺引流手术治疗：胆源性胰腺炎行胆囊切除术ERCP持续肾脏替代治疗（CRRT）血浆置换第10页，共12页，2023年，2月20日，星期四
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论