推拿手法教学的探索与实践

推拿手法教学的探索与实践推拿手法教学的探索与实践

推拿学是祖国传统医学的重要组成局部之一，是一门理论性和实践性都很强的临床学科。初学者往往认为，课本内容干燥乏味且不得要领。笔者就如何在有限学时内，尽可能讲述理论知识、提高学生实践能力，将被动学习转变为主动学习的问题上进行思考、总结，并在实践中检验教学成果，提出如下几点改革和创新的意见。

一、改变传统教学模式，促进教学伎俩和办法的创新

随着医学教学改革的飞速开展，传统教学模式已不能完全适应新形势的要求。可在传统的师授模式下引入微课教学和网络教学，模拟诊室、“三步强化训练法〞等办法。

1.推拿手法教学过程中，手法较多，包括了摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、振动类和运动关节类六大类手法，其中又包含了30多个小的手法，内容较多，如何让学生记住各种手法，并且熟练掌握这些手法呢？近几年，微课在高校教学过程中发挥了重要的作用，可以将微课教学引入到推拿手法教学中来。微课，又称微课程或微型课程，2022年由美国新墨西哥州圣胡安学院的高级教学设计师、学院在线效劳经理戴维《彭罗斯〔David《Penrose〕提出，戴维《彭罗斯认为：“微课程是一个知识挖掘的框架，我们将告诉学习者在哪里挖，需要挖些什么。我们将对这一过程进行监督。〞微课既可以作为一种进行知识挖掘的工具，也可以作为知识脉冲。目前，国内高校微课资源的主要类型包括理论讲授型和实践演示型，推拿手法更侧重于实践演示型，通常为演示法、练习法、实验法等，适合于在教师的指导下，围绕某一教学环节或教学活动展开微课堂教学。一般情况下，一节微课只发展一节简短而完整的教学活动。如在讲授揉法时，教师可以对揉法的概念、分类、动作要当先做整体的介绍，然后教师分别演示各种揉法，制作成微课。通过微课学生能够更好地掌握推拿手法的知识。

21世纪是数字化的时代，教学内容不应该拘泥与书本上。教师可以将一些标准化的教学视频分享给学生，将教学内容的复习从课上转移到课后。要学好推拿学，不仅仅局限于手法、功法的学习，还应了解运动医学、系统解剖学、功能解剖学、生物力学等相关学科知识，这些内容可以通过网络资源进行再学习，将较好的网络资源，如美式正脊疗法、拉伸疗法、运动疗法等适当引入推拿手法教学，可激发学生的学习兴趣。通过网络资源共享，可使学生更透彻理解推拿相关疾病的发病机理，进而明确应该选择什么样的手法，最终发挥临床治疗效果，为学生进入临床实践打下良好根底。

2.模拟诊室的教学办法是“以问题为根底的教学办法〞〔PBL教学法〕。它是把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中，通过让学生合作解决真实性问题来学习隐藏于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，并形成自主学习的能力。在课上将一个学生模拟成病人，让几个学生尝试推拿治疗病人。在实际操作的时候标准推拿的手法、力度，指正治疗的缺乏。如此，可以将学生所学的知识运用到治疗中，极大提高学生学习的兴趣，同时由于亲手进行治疗，再次遇到患者时就心中有数了。模拟诊室的建立使学生充沛的得到练习，从而为推拿治疗打下了坚实的根底。

3.“三步强化训练法〞：第一步，学生阅读推拿手法图谱，图谱下配有相关该手法的表明，但关键词及重要的知识空白，学生通过自主学习后将手法填到空白处；第二步，代教教师提供应学生带有穴位描述的文字资料，学生根据穴位的描述，自己进行推拿手法图谱的绘制；第三步，教师负责抽取中医科需推拿患者病例，针对不同病情由学生制定推拿治疗办法，书写医嘱报告，进行推拿手法应用能力训练。带教老师对学生书写的医嘱报告严格把关、认真修改、合理评分，不合格报告应重写，以培养学生严谨的工作作风。

二、理论与实践结合，切实提高临床技能

推拿手法“三分学，七分练〞。如果光听不练，到头来也只是纸上谈兵，临床时也会感到心有余而力缺乏。勤学苦练、勇于实践、善于总结，是提高手法的重要伎俩。

理论课讲述手法操作时可以安顿学生两人之间互相练习，师者随堂指导纠正手法的缺乏并在学生身上示范，让学生亲身体验手法的轻重缓急，使学生自觉地感到手法的进步和标准手法的作用，提高学习的积极性。实训课时，再安顿学生加深稳固手法之余，可以因材施教。现阶段，学生多因生活姿势不良引起骨骼变形、肌肉酸楚不适，师者可以以此为契机，为需要的学生治疗，然后从旁辅导其同学，以点带面、蚌病成珠，使学生有目的有针对的练习、使教学模式从老师的被动教授转变为主动的需求。此外，课后大量的练习时间弥补了课上的缺乏，对于教育教学起到极大作用。

当学生手法练习到达一定程度的时候，师者即应指导学生转入实体练习阶段。从课堂中走出去，充沛利用校园文化，组织带着学生在校园范围内给需要的师生进行治疗并间接指导缺乏。从理论回升到实践、从模拟进入到临床，学生可以更好的了解掌握所学的知识，并且在实际诊疗过程中收获颇丰。学生在活动中感到小有所成辉不断鼓励其前进，教师在活动中可以引入自我爱护的内容，喻教于景中。另外，还可以激励学生多渠道寻找动手时机。在校为同学老师、在家为父母亲戚做一些推拿，激励一些学生加入推拿手法课程等系列培训，考取职业鉴定中心的中级或高级按摩师的鉴定资格。

三、完善考核形式和办法，建立客观的评价体系

考试既是检测学习成果的一种伎俩，又是间接促进学生学习的办法。现阶段应采取科学的办法进行推拿的考核。我们教学最终的目标，是要将学生培养成理论知识过硬、动手能力卓越、思维活泼的高素质人才。目前，采取的考试形式仍在引导学生仅仅拘泥于书本上的文字，且一站式的考试并不能准确反映学生的真实水平。推拿学的考核，应该包括理论知识、临床能力和创新能力。考试方式应多元化，分为中期考核和期末考核；考核工程分别有书面卷纸、技能操作、社会实践。其中，卷子应该围绕核心问题，我们的目的不是考倒学生而是让他们实际掌握所学的内容。此外，还应该包含横向思维，培养学生的创新能力。技能操作考试应尽量防止人为的感觉、肉眼目测。这样主观且片面影响手法考试的准确性，还会打击学生的学习热情。我们可以结合科技产物替代人的评测，如推拿手法测定仪，它的主要特点就是把推拿按摩手法所产生的力量变化，经过传感器变换为电信号，通过数据卡，计算机分析处理，学生可即时在显示器上看到直观的推拿按摩波形。经实验数据的分析，得知用力的轻重，将结果与教师的操作手法对照，使推拿按摩正确的手法变得容易掌握，并且能够到达考核的客观性、合理性。

四、结语

推拿教学要合乎推拿学的自身规律还要合乎时代要求，做到与时俱进、继承创新。以科学严谨的态度教书育人，使我们的教学办法不断改良，考核