医院感染控制新员工培训课件

医院感染控制

中医院北关院区感染办

1医院感染控制新员工培训课件1/65医院感染定义

医院感染:是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。

2医院感染控制新员工培训课件2/65医院感染诊疗标准以下情况属于医院感染1．无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。2．此次感染直接与上次住院相关。3．在原有感染基础上出现其它部位新感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体(排除污染和原来混合感染)感染。4．新生儿在分娩过程中和产后取得感染。5．因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。6．医务人员在医院工作期间取得感染。3医院感染控制新员工培训课件3/65近三十年来，促进医院感染发生原因越来越多，如抗生素滥用、新技术、新疗法引进、各种监护仪器、导管、插管、内窥镜等侵入性操作增加；器官移植、肿瘤病人化疗、放疗等。4医院感染控制新员工培训课件4/655医院感染控制新员工培训课件5/65感染物是不可见6医院感染控制新员工培训课件6/65医院感染－－医疗质量和安全医院感染－患者病情加重，治疗、护理复杂，甚至所以死亡医院感染－增加医疗费用医院感染－妨碍了高新技术开展医院感染－－医务人员职业健康7医院感染控制新员工培训课件7/65WHO对14个国家55所医院开展医院感染现患率调查显示，住院病人平均医院感染率为8.7%。8医院感染控制新员工培训课件8/65在美国（USA），每136名患者中就有一名因为院内感染而变成病情严重。这相当于每年200万例，每年造成45至57亿美元额外花费以及约9万人死亡。在英格兰，据预计每年最少消耗医疗保健体系（NHS）10亿英镑，而且是5千多人死亡原因。在墨西哥，预计有45万例感染，造成每10万名入院新生儿中35人死亡，死亡率为4%到56%。9医院感染控制新员工培训课件9/65医院感染危害—经济损失美国：45亿美元/年欧盟:80亿欧元/年墨西哥:450亿美元/年南非:3.7亿美元/年土耳其:4.8亿美元/年中国：120～200亿RMB/年10医院感染控制新员工培训课件10/65医院感染暴发事件时有发生医院感染暴发

是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。

11医院感染控制新员工培训课件11/65新生儿粘质沙雷菌感染1999年2月至8月台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。经过对9个病人临床标本、3个洗手标本和10个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，9个病人分离菌酶解图谱相同。12医院感染控制新员工培训课件12/65此次调查认为经过手污染造成交叉感染仍是暴发发生主要原因。严格洗手，分组护理，隔离感染病人，常规消毒温箱对于预防新生儿室粘质沙雷菌感染非常主要。13医院感染控制新员工培训课件13/65SARS感染暴发年全球严重急性呼吸综合征SARS首先在中国南方发生，首例病人发生在年11月底，有1名感染医生，曾在香港SAR旅馆住宿一晚。他最少传染了16名同一楼层旅客和探访者以及其它人群。年3月12日WHO第一次发出SARS威胁全球警报，到6月19日刚好为100天，30个国家汇报病例，到5月22日全球病例总数超出8000例。14医院感染控制新员工培训课件14/65香港最初发生138例SARS病人中，医务人员占50%，共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数61%；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人员共73例，占51%，台湾发病到610例时，90%发病人数与医院感染相关。研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到当地域第一批传染性医院非经典肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非经典肺炎感染感染率最高。15医院感染控制新员工培训课件15/65年天津市蓟县妇幼保健院

5名新生儿死亡事件年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，因为患儿病情危重，截止3月22日14时，5名患儿已经死亡。据了解，6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，其中3例患儿诊疗为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。16医院感染控制新员工培训课件16/65因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局快速反应，及时上报我部。接到汇报后，我部马上成立卫生部教授组，与天津市卫生局组派调查组于当日抵达天津市蓟县妇幼保健院进行调查。经过调查，确定该事件是因为天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺点造成一起严重新生儿医院感染事件。----卫生部网站

据教授组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底，该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，办法不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。

17医院感染控制新员工培训课件17/65结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。处理:蓟县妇幼保健院进行彻底进行整改，免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤消蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务。18医院感染控制新员工培训课件18/65年广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖宫产遭感染

年12月广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院发觉18名产妇剖宫产手术后伤口感染非结核性分支杆菌久治不愈。1月26日，广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报11例，有7例被瞒报。感染原因正在调查时，该医院剖腹产手术已被叫停。19医院感染控制新员工培训课件19/65处理结果：谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过，主管副院长行政记大过处罚，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长职务。当前11名感染者治疗费用全部由谷饶华侨医院支付，并给予11名感染者每人2400营养费、生活补助和慰问金。20医院感染控制新员工培训课件20/65近年来较有影响医院感染暴发事件年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接收白内障手术治疗患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除恶性医疗损害事件。21医院感染控制新员工培训课件21/65

手术室不具备开展眼科手术基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术基本要求。22医院感染控制新员工培训课件22/65

锈迹斑斑医疗器械23医院感染控制新员工培训课件23/65超级细菌年9月，中央电视台新闻联播报道“超级细菌”已经蔓延很多国家。在日本东京大学第一从属医院，因为疏忽、瞒报造成十几名患者死亡。年4月9日人民网报道：印度成超级细菌重灾区，自来水中也发觉其踪迹。世界卫生组织将“控制抗菌素耐药性”作为年世界卫生日主题。24医院感染控制新员工培训课件24/65国家对医院感染管理要求25医院感染控制新员工培训课件25/65与医院感染相关法律法规《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士管理方法》《消毒管理方法》《中华人民共和国献血法》《医疗卫生机构医疗废物管理方法》26医院感染控制新员工培训课件26/65《医院感染管理方法》年7月25日颁布，9月1日起执行。《消毒技术规范》《医疗器械管理条例》《医院内镜清洗、消毒技术规范》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医院感染诊疗标准》27医院感染控制新员工培训课件27/65卫生部年颁布并实施《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》明确要求：从事口腔诊疗服务和诊疗器械消毒工作人员，应该掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等相关院感染预防与控制方面知识，遵照标准预防标准，严格恪守相关规章制度。28医院感染控制新员工培训课件28/65卫生部年4月1日公布,

12月1日起正式实施

《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》《医院感染监测规范》《医院消毒供给中心：管理规范》《医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供给中心：清洗消毒及灭菌效果监测规范》29医院感染控制新员工培训课件29/65怎样预防与控制医院感染?30医院感染控制新员工培训课件30/65感染概念

细菌、病毒等微生物在宿主体内与宿主防御机制相互作用并引发不一样程度病理过程。感染是病原体经过各种路径侵入人体后,与人体相互作用和斗争病理过程。31医院感染控制新员工培训课件31/65感染传输三个步骤

（感染链）感染源传输路径易感人群32医院感染控制新员工培训课件32/65医院感染最常见和主要传输方式1、接触传输：是医院感染最常见和主要传输方式，如多重耐药菌、痢疾志贺杆菌、甲肝病毒或轮状病毒以及副流感病毒、婴儿肠道病毒等。接触传输又可分为两类：

1）直接接触传输：是指在没有外界原因参加下，易感宿主与感染或带菌者直接接触一个传输路径。

2）间接接触传输：易感者经过接触了被感染源排出物或分泌物污染日常生活用具而造成传输。被污染手在此种传输中起着主要作用，另外污染器械、敷料、针头等也可造成这类感染。33医院感染控制新员工培训课件33/65媒介物传输：微生物经过污染物品如水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等传输。昆虫媒介传输：经过蚊、蝇、蟑螂等传输疾病。34医院感染控制新员工培训课件34/65传输媒介35医院感染控制新员工培训课件35/65医疗器械36医院感染控制新员工培训课件36/652、飞沫传输：是一个近距离（一米以内）传输。经过说话、打喷嚏、咳嗽及进行支气管经检验等操作时感染者将病原体喷溅到易感者眼、鼻、口等部位，这种传输称飞沫传输。传染源产生带有病原体飞沫核（≥5um）在空气中移行短距离后移植造成传输。许多细菌和病毒性疾病可经过微粒传输，如SARS病毒、甲型H1N1病毒、乙型流感病毒、脑膜炎奈瑟菌、腺病毒感染、百日咳、小儿猩红热等。37医院感染控制新员工培训课件37/653、空气传输：空气传输是由长久停留在空气中含有病原微生物飞沫颗粒（≤5um）或含有传染因子尘埃引发。这种方式携带病原微生物在空气当中播散能够被同病房宿主吸入或播散到更远距离。

经空气传输病原体包含：结核杆菌、鼠疫、水痘、麻疹等。所以，病人所处环境需要屏蔽，单人房间、专门空气处理系统和通风设备以预防空气传输。医务人员和进入该环境人员应使用呼吸道保护装置。38医院感染控制新员工培训课件38/65医院感染预防与控制办法针对医院感染传输三个步骤采取相关办法

控制传染源切断传输路径保护易感人群

39医院感染控制新员工培训课件39/65控制传染源1、早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗2、对病原体携带者管理3、对亲密接触者管理4、对动物传染源管理40医院感染控制新员工培训课件40/65切断传染路径1、清洁2、消毒3、灭菌41医院感染控制新员工培训课件41/65保护易感人群1、提升人群非特异性免疫力2、提升人群特异性免疫力（预防接种等）42医院感染控制新员工培训课件42/65医院感染预防与控制办法消毒灭菌无菌操作技术隔离预防办法抗菌药品合理使用监测并经过监测进行效果评价43医院感染控制新员工培训课件43/65消毒、灭菌定义消毒：指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除媒介中病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传输媒介上一切微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含细菌芽胞和真菌孢子。44医院感染控制新员工培训课件44/65医院消毒、灭菌标准（一）进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品必须到达灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必须到达消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应该符合国家相关要求。一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。45医院感染控制新员工培训课件45/65

无菌巾、包布每次用后都应该清洗洁净。46医院感染控制新员工培训课件46/65无菌操作技术无菌操作技术是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染、预防病原微生物侵入人体一系列操作技术。无菌技术作为预防医院感染一项主要而基础技术。医务人员必须正确熟练地掌握，在技术操作中严守操作规程，以确保病人安全，预防医源性感染发生。47医院感染控制新员工培训课件47/65隔离预防办法《医院隔离技术规范》（卫生行业标准ws/t311-,年12月1日实施）隔离预防目标1、切断感染链中传输路径。2、采取有效隔离技术，预防病原微生物在病人、医务人员及媒介物中播散，降低已知和未知感染源造成医院感染传输。3、降低医院感染发生和暴发流行。48医院感染控制新员工培训课件48/65标准预防标准预防是针对医院全部病人使用一个预防，将病人血液、体液、分泌物（不包含汗液）均视为为含有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取对应隔离办法。包含既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；既要预防病人将疾病传输给医务人员，又要预防医务人员将疾病传输给病人，强调双向防护。49医院感染控制新员工培训课件49/65标准预防办法1、手卫生2、戴手套3、正确使用口罩、防护镜和面罩4、适时穿隔离衣、防护服、鞋套5、污染医疗仪器设备或物品处理6、抢救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其它通气装置以代替口对口人工呼吸方法。7、医疗废物应按照国家颁布《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。8、物体表面、环境、衣物与餐饮具消毒50医院感染控制新员工培训课件50/65不一样传输路径疾病隔离与预防隔离标准1、在标准预防基础上，依据疾病传输路径，制订对应隔离与预防办法。2、一个疾病可能有各种传输路径时，应在标准预防基础上，采取对应传输路径隔离与预防。3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5、同种病原体感染患者可安置于一室。6、建筑布局应满足相关要求。51医院感染控制新员工培训课件51/65

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