胰岛素的分类和使用方法

认识胰岛素内分泌科刘美华-07-08胰岛素的分类和使用方法1/28

学习关键点

胰岛素发展史1

胰岛素分类2

胰岛素储存和携带3

胰岛素使用方法4胰岛素的分类和使用方法2/28

胰岛素发觉1921年benting和best成功提取了胰岛素。挽救了千百万糖尿病患者生命。胰岛素的分类和使用方法3/2814岁男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接收胰岛素注射--注射部位形成脓肿1月23日再次接收Collip提取胰岛素注射--血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁

历史上第一位接收胰岛素注射患者胰岛素的分类和使用方法4/28胰岛素副作用体重增加水肿注射处脂肪萎缩皮下脂肪增生低血糖视力含糊过敏反应副作用胰岛素的分类和使用方法5/28

胰岛素种类（起源）1922年1981年90年代初胰岛素的分类和使用方法6/28赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）普通胰岛素（RI）诺和灵Ｒ（无色澄清）诺和灵N（NPH）（白色混悬）PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）

诺和锐30诺和灵30R（50R）优泌林70/30.优泌乐25（50）（白色混悬）速效胰岛素类似物短效胰岛素中效胰岛素长期有效胰岛素预混胰岛素胰岛素分类（按作用时间分类）胰岛素的分类和使用方法7/28短效胰岛素----诺和灵R餐前30min注射，促进葡萄糖利用和储存，控制餐后高血糖胰岛素的分类和使用方法8/28中效胰岛素------诺和灵N餐前1小时或睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖产生；控制空腹血糖胰岛素的分类和使用方法9/28预混人胰岛素------诺和灵30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分别控制晚餐后和凌晨、空腹血糖

胰岛素的分类和使用方法10/28不一样胰岛素作用时间类型速效胰岛素(IA)短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长久有效胰岛素(PZI)起始作用时间20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用时间30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用连续时间4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr胰岛素的分类和使用方法11/28预混胰岛素------诺和锐30R诺和锐®30是一个可溶门冬胰岛素和精蛋白结合结晶门冬胰岛素双相释放剂型包含30%门冬胰岛素,70%精蛋白结合结晶门冬胰岛素餐前马上注射可溶门冬胰岛素可被快速吸收，从而满足餐时胰岛素需求，精蛋白结合结晶门冬胰岛素释放迟缓，作用时间长，能满足基础胰岛素需要量

胰岛素的分类和使用方法12/28胰岛素保留2－8°C室温（2８°C以下）瓶装胰岛素，能够保留2年半笔芯胰岛素，能够保留2年半特充,能够保留2年半瓶装胰岛素，保留6周笔芯胰岛素，保留4周诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精保留6周胰岛素一旦启封全部笔芯能够放置28天，特充，甘精放置42天。胰岛素的分类和使用方法13/28防止阳光直射防止用干冰防止长时间振荡需准备备用胰岛素乘飞机时要随身携带胰岛素携带在携带胰岛素时要注意以上关键点，尤其注意胰岛素不能被托运，因为托运行李仓温度很低，可能会造成胰岛素变性、失效。胰岛素携带胰岛素的分类和使用方法14/28

胰岛素注射装置胰岛素的分类和使用方法15/28诺和笔®

3结构注射推键①笔帽③笔芯架②机械装置剂量选择环剂量显示窗回弹装置检验窗刻度活塞杆胰岛素的分类和使用方法16/28胰岛素注射技术

1.安装新针头用酒精棉签将橡皮膜消毒垂直装上针头并拧紧胰岛素的分类和使用方法17/282.注射前排气（安全测试）确定剂量选择环设在零位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针笔直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖，假如没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法18/283.胰岛素注射部位选择

腹部

在距肚脐2.5公分两侧一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越轻易扎至肌肉层大腿外上侧

只能由前面或外侧面进行大腿注射,内 侧有较多血管和神经分布手上臂外侧臀部外上侧

人体正面人体后面胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法19/284.对局部皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型消毒剂，因为胰岛素中氨基酸碰到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素剂量和效果。胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法20/285.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜45度进针

5mm针头不需捏起皮肤注射，真正做到皮下注射。胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法21/28确保皮下注射，防止误入肌肉层正确捏起皮肤方法：用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层

胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法22/286.完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这么能够确保正确剂量注入，而且阻止身体内血液或其它液体流入针头或胰岛素笔芯内。胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法23/287.拔出针头后，松开捏皮肤手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。胰岛素注射技术胰岛素的分类和使用方法24/28注意事项-1在旋回活塞杆时，假如回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推胰岛素的分类和使用方法25/28当检验窗中可见到橡皮活塞时不要注射能够在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射剩下单位剂量笔损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯检验窗注意事项-2胰岛素的分类和使用方法26/28有安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯标签上都一条色带，其色代表胰岛素类型。注射前，一定要确定使用正确胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检验是否有足够剂量作一次性注射；注射完检验是否将完整一次药量注入每次注射后，必须将针头从