医疗护理人员在医院感染控制中的作用

医疗护理人员在医院感染控制中的作用主要内容医院感染基本概念护理人员在控制医院感染中主要性护理人员在院内感染控制中存在问题对策

医疗护理人员在医院感染控制中的作用2/24

医院感染指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。

----卫生部《医院感染管理方法》

一、医院感染基本概念医疗护理人员在医院感染控制中的作用3/24

传输路径空气传播接触传播血液/体液传输染感院医医疗护理人员在医院感染控制中的作用4/24预防医院感染，我们该做些什么？我们有消毒隔离制度吗？我们有行之有效方法吗？谁在执行？他们怎么在做？我们监督、落实了吗？是客观条件限制还是主观问题？…………医疗护理人员在医院感染控制中的作用5/24二、护士在感控中主要性

医院感染预防和控制办法贯通于护理活动全过程，包括护理工作很多方面，WHO经过调查提出了有效控制医院感染关键办法，即消毒、灭菌、无菌操作，实际上这些都是护理工作基础。可见护理工作在医院感染管理中有其本身特殊性和主要性。所以护理工作者应该成为预防和控制医院感染主力，而搞好护理管理是这一问题关键。护理管理中质量标准很多都与医院感染息息相关。如：消毒隔离制度、病房管理制度、基础护理制度、护理人员规范要求、监护病房质量标准、手术室质量标准、供给室质量标准等。所以护理管理优劣直接影响到医院感染优劣，因为医院感染管理与护理管理是医院两个既相互协作有相互交叉管理部门。医疗护理人员在医院感染控制中的作用6/24认知不足，观念落后操作不妥或用物清洁消毒不符合要求环境污染空气污染空气消毒效果不理想手污染三、护理人员在院内感染控制中存在问题医疗护理人员在医院感染控制中的作用7/24

认知不足，观念落后

医院感染预防和控制工作是医院管理一项任务，但一部分护士对医院感染预防和控制工作认识不足、责任意识不强，认为医院感染预防和控制工作是领导及个别部门事，对管理制度不能长久坚持执行，对医院感染预防和控制工作范围含糊不清等。缺乏与之相匹配知识和技能，相关理论不扎实、基本概念不清楚，惯用物品消毒技术不熟练以及常规物品监测方法不够准确等。医疗护理人员在医院感染控制中的作用8/24操作不妥或用物清洁消毒不符合要求

最常见有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是因为导尿时没有严格执行无操作，留置导尿时间过长，集尿袋更换不及时，尿管脱落后不严格消毒又重新插入；给氧装置没经严格消毒或被污染；换药时无菌观念差，换药用物被污染或过期等医疗护理人员在医院感染控制中的作用9/24环境污染地面及用物污染空气污染：通风设施不足或通风时间不够，未及时清洗空调机隔尘网；没有严格执行探视、陪护制度，病区人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其它传染病以及带菌者来病房探视；护士未坚持湿扫床，清洁工未用湿式方法清扫病房等。

医疗护理人员在医院感染控制中的作用10/24空气消毒效果不理想

紫外线是医院空气消毒主要工具。假如房间不清洁，灯管有灰，更换灯管不及时，照射时间不够或照射时有些人频繁进出等均达不到消毒效果。医疗护理人员在医院感染控制中的作用11/24手污染

护士双手在治疗操作中与病人有着频繁、广泛、直接接触，如不及时、认真洗手或洗手后用污染毛巾擦手；在进行各种注射时只注意注射器、针头、输液器以及注射部位消毒，而忽略了在给两个或两个以上病人操作之间洗手。所以，护士带菌双手就成了传输细菌工具。医疗护理人员在医院感染控制中的作用12/24（一）了解职责

(二)加强医院感染知识培训与考评（四）落实护理管理办法,控制医院感染（五）控制院内感染临床方法

四、对策

医疗护理人员在医院感染控制中的作用13/24病房护士职责

落实无菌技术操作，包含正确洗手和隔离技术；在护理患者过程中，发觉任何感染征兆马上汇报主治医生，当医生不能马上赶到，而患者又表现出传染病征象时，应隔离患者，搜集培养标本；限制患者与探视者、工作人员、其它患者或诊疗治疗器械接触时间；确保提供安全和充分病房设备、药品、护理物品。医疗护理人员在医院感染控制中的作用14/24

（二）加强医院感染知识培训与考评

1、学习相关医院感染管理法律法规、规章、规范、标准、文件2、参加内感染知识培训医疗护理人员在医院感染控制中的作用15/241、落实消毒隔离制度，严把消毒灭菌质量关护理人员管理医疗用具消毒灭菌管理使用中消毒剂管理空气消毒管理环境消毒管理终末消毒管理医疗护理人员在医院感染控制中的作用16/24

护理人员管理

1.按卫生部职业服装要求穿戴整齐，定时更换，不戴耳坠，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入厕。2.进行无菌操作时应戴帽子、口罩。3.工作人员保持清洁，采取流动水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更换。4.手术室、产房、新生儿室、ICU、烧伤病房、肠道门诊应配置脚踏式或感应式水龙头。医疗护理人员在医院感染控制中的作用17/24

使用中消毒剂管理

1.购进消毒剂必须具备卫生部许可批件、陕西省卫生厅发放卫生许可证，包装及标识符合要求要求。2.应按消毒剂特点和使用说明正确配置。3.使用中消毒剂符合相关要求：灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸高效消毒剂：过氧化氢、含氯消毒剂（8-4液）中效消毒剂：乙醇、碘伏、碘酊皮肤和粘膜消毒方法：

1）皮肤消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭。或含有有效碘0.5%碘伏涂擦2遍待干。

2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%碘伏涂擦2遍医疗护理人员在医院感染控制中的作用18/24空气消毒管理

Ⅰ类、Ⅱ类环境采取动态空气消毒。Ⅲ类环境中儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室采取臭氧或紫外线消毒。通风、湿拖、保持室内地面、物体表面清洁；空气消毒机应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。

医疗护理人员在医院感染控制中的作用19/24环境消毒管理1.医疗区环境清洁、整齐，无菌区、清洁区、污染区、半污染区划分清楚。2.操作台（盘）、治疗车每日使用前必须用清洁抹布擦拭。。3.三区用物分开使用，抹布、拖布分区浸泡消毒，固定放置，标识清楚。4.不得在走廊清点污物、污布，湿式扫床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。医疗护理人员在医院感染控制中的作用20/24终末消毒管理1.每次检验、治疗结束后对环境、用具和手应进行对应消毒处理。2.病人出院后床单应进行终末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，热水瓶、面盆、脚盆、便器、痰盂等分别用消毒液浸泡、清洗备用。医疗护理人员在医院感染控制中的作用21/24

强化病房管理，加强护患合作

病室内保持空气新鲜，适当通风换气，定时清洗空调机隔尘网严格控制陪护和探视人数，做好传染病患者消毒隔离和出院病人终末消毒处理病区内采取消毒液湿式清扫，坚持湿扫床，为病人及时更换床单被褥，做到一桌一巾、一床一巾，坚持每日小清扫、每七天大清扫制度；对患者及家眷应介绍相关预防交叉感染知识及预防办法缩短往院时间：主动治疗原发病，加强支持疗法，在提升医疗质量前提下，缩短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗，并定时门诊随访。医疗护理人员在医院感染控制中的作用22/24加强基础护理，预防并发症加强对年老、体弱、意识障碍、长久卧床、留置导尿及手术患者基础护理。切实做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理