药疹专题医学知识宣讲专家讲座

1药疹

药疹专题医学知识宣讲第1页2

[定义]是药品经过内服、注射、 使用栓剂、吸入等路径 进入人体在皮肤、粘膜 引发炎症反应。

药疹专题医学知识宣讲第2页3[病因]1.个体原因：包含遗传、过敏体质,一些酶缺点等。同一个体不一样时期对药品敏感性不一样。2.药品原因：任何一个药品都可能引发药疹，最常见有以下几类。

药疹专题医学知识宣讲第3页4

1.抗生素类、磺胺类2.解热镇痛类3.催眠、镇静与抗癫痫药4.异种血清制剂及疫苗等5.中药

药疹专题医学知识宣讲第4页5[发病机理] 一、免疫性,包含四型变态反应

Ⅰ型─荨麻疹、血管性水肿、 过敏性休克。

Ⅱ型—细胞毒型、血小板减 少性紫癜。

药疹专题医学知识宣讲第5页6

Ⅲ型—血清病、关节痛、血管炎、 肾炎。

Ⅳ型—湿疹、麻疹样、剥脱性皮炎。

药疹专题医学知识宣讲第6页7变态反应引发药疹特点：

1.只发生于少数对药品过敏服

药者；

2.皮疹轻重与药品药理作用无关， 与药量无相关性；

3.有一定潜伏期；首次发病4-20天，

再次发病数分钟-24小时。

药疹专题医学知识宣讲第7页84.皮疹没有特异性⑴ 不一样人对同一个药过敏可 出现不一样皮疹；

药疹专题医学知识宣讲第8页9⑵ 一个人对一个药品过敏在不同时期可出现相同或不一样皮疹；5.有交叉过敏及多原过敏；6.抗过敏药品治疗有效。

药疹专题医学知识宣讲第9页10二、非免疫性

1.药品直接诱导炎症介质释放

(1).组胺释放剂

(2).环氧化酶抑制剂

药疹专题医学知识宣讲第10页11

2.过量反应

3.蓄积作用

4.酶缺点或抑制

5.光毒性反应：一些药品在体内在紫外线诱导下，转变成对细胞有毒物质而产生药疹。

药疹专题医学知识宣讲第11页12

[临床表现]

一、固定性药疹 常由磺胺、解热镇痛药、 巴比妥类引发。

药疹专题医学知识宣讲第12页13皮疹特点：类圆形或椭圆形水肿性紫红斑，1-4cm,边界清楚，多为一个，亦可多个。重者可有水疱，轻度瘙痒。

药疹专题医学知识宣讲第13页142.皮疹消退后遗留色素从容斑,经久不退。

药疹专题医学知识宣讲第14页153.

如再次服用该药，除在原处出现相同皮疹外在他处亦可出现新皮疹。

药疹专题医学知识宣讲第15页164.好发于皮肤、粘膜交界处，他处亦可发生。

药疹专题医学知识宣讲第16页17

二、荨麻疹型药疹多由青霉素、血清制剂、呋喃唑酮等引发，皮疹与荨麻疹不能区分。可有血清病样症状。

药疹专题医学知识宣讲第17页18

三、麻疹样或猩红热样型药疹多由解热镇痛类、巴比妥类、 青霉素或半合成青霉素、磺胺引发。

药疹专题医学知识宣讲第18页19

特点:1.有全身症状,但较轻2.皮疹与麻疹或猩红热相同，瘙痒显著。

药疹专题医学知识宣讲第19页20

与麻疹、猩红热判别：

药疹猩红热 麻疹年纪不定 儿童 幼儿季节不定 冬春 冬春皮疹广泛 口周苍白 费科氏斑

对称 圈、帕哲 耳后、颈 色鲜 氏线 开始

药疹专题医学知识宣讲第20页21

与麻疹、猩红热判别：

药疹 猩红热 麻疹全身轻 重、杨梅 重、卡他症状 舌 症状显著白细可↑ ↑中性 ↓胞 为主

药疹专题医学知识宣讲第21页22

四、湿疹型药疹：多因为先外用青霉素、链霉素、

磺胺、汞剂、奎宁等引发接触性皮炎，以后再用相同或结构相同药物引发。皮疹似湿疹，病情相对较长。

药疹专题医学知识宣讲第22页23

五、紫癜型药疹多由抗生素类、巴比妥盐、眠尔通、口服利尿药、奎宁等引发，皮疹为紫癜,可相关节痛及出血症状。

药疹专题医学知识宣讲第23页24

六、多形红斑型药疹常由磺胺、巴比妥类及 解热镇痛药引发。

药疹专题医学知识宣讲第24页25

1.皮疹特点:经典皮疹为虹膜红斑。2.分布对称,多于四肢伸侧。3.可有粘膜损害

药疹专题医学知识宣讲第25页26重症多形红斑型药疹 全身症状重,皮疹广泛。在红斑、丘疹、水疱基础上出现大疱、糜烂、渗出。粘膜损害重,可有肝、肾功效障碍，易合并感染。为重型药疹之一。

药疹专题医学知识宣讲第26页27

七、大疱性表皮松解型药疹

常由磺胺、解热镇痛剂、

抗生素、巴比妥类引发。

药疹专题医学知识宣讲第27页28

1.全身中毒症状重2.皮疹:

弥漫性红斑→松弛性水疱→大片糜烂面、尼氏征（+）

3.粘膜损害严重4.易继发感染,严重时有肝、肾功效障碍。

药疹专题医学知识宣讲第28页29

八、剥脱性皮炎型药疹多由巴比妥、磺胺、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等引发。

药疹专题医学知识宣讲第29页30

1.潜伏期长—约20天2.有全身症状

药疹专题医学知识宣讲第30页31

3.皮疹： 麻疹样、猩红热样红斑→ 融合弥漫性红肿2周全身 皮肤鳞状剥脱，头发、 指（趾）甲脱落。

药疹专题医学知识宣讲第31页32

4.有粘膜损害5.可伴内脏损害

药疹专题医学知识宣讲第32页33

九、痤疮样药疹多由长久服用碘剂、溴剂、皮质固醇等引发。

药疹专题医学知识宣讲第33页34

十、光感性药疹 多由冬眠灵、磺胺、异丙嗪、四环素等光感性药品加紫外线照射引发。分光毒性红斑及变应性发疹，可出现湿疹样皮疹。

药疹专题医学知识宣讲第34页35[诊疗及判别诊疗]1.有用药史2.有一定潜伏期

3.与相同皮肤病相比,多分布对称,进展快,颜色更鲜艳。

药疹专题医学知识宣讲第35页36

4.瘙痒显著

5.排除与皮疹相同其它皮肤病及发疹性传染病。

6.药敏试验(体内、外)

药疹专题医学知识宣讲第36页37 [判别诊疗]

1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热相判别。

3.大疱性表皮松解型药疹与金葡菌性烫伤样皮肤综合征相判别。

2.固定性药疹与生殖器疱疹相判别。

药疹专题医学知识宣讲第37页38

[治疗]

停用一切可疑药品，多饮水。用药尽可能简单。

药疹专题医学知识宣讲第38页39

㈠轻型药疹1.抗组胺药品、维生素C2.必要时皮质类固醇3.外用药遵照外用药治疗标准

药疹专题医学知识宣讲第39页40

㈡重型药疹：重症多型红斑型药疹大疱性表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹

药疹专题医学知识宣讲第40页411.及早足量应用皮质类固醇激素

2.预防和治疗感染及并发症

3.加强支持疗法,注意护肝、肾

药疹专题医学知识宣讲第41页424.局部治疗:1)皮肤:按普通外用药标准处理,

如系大疱性表皮松解型药