腰椎间盘突出症治疗中中西医结合的运用效果,中西医结合论文

腰椎间盘突出症治疗中中西医结合的运用效果,中西医结合论文摘要：目的讨论中西医结合在腰椎间盘突出症〔LHD〕治疗中的应用效果。方式方法以天津市蓟州区众康医院2021年6月-2022年6月收治的68例LHD患者为研究对象，根据入院单双号将患者者分为研究组和对照组各34例，对照组接受常规牵引治疗，研究组在对照组的基础上联合中药内服外敷治疗，比拟两组患者的治疗总有效率、治疗前后腰椎功能变化，随访3个月，比拟两组患者的复发情况。结果研究组患者治疗总有效率较对照组更高层次，两组比拟差异有统计学意义〔P0.05〕；与治疗前比拟，治疗后两组VAS评分与ODI指数降低，JOA评分升高，且研究组优于对照组，比拟差异均有统计学意义〔P0.05〕；随访3个月后，研究组复发率明显低于对照组，比拟差异有统计学意义〔P0.05〕。结论中西医结合治疗可有效改善患者的腰椎功能，临床疗效明显，且复发率较低，对促进LHD患者病情康复具有积极意义。本文关键词语：中医西结合;腰椎间盘突出症;腰椎功能;复发;腰椎间盘突出症〔LHD〕是因腰椎间盘退行性病变、不良受力所致的一种脊柱疾病，以腰部疼痛、下肢放射痛、活动受限为主要临床异常感觉和状态[1]。临床上首选保守治疗来缓解其临床异常感觉和状态，改善患者的腰椎功能。牵引疗法短期效果确切，但治疗后易复发，具有一定局限性[2]。近年来，随着中医药在临床上推广应用，中药内服外敷在LHD的治疗中具有明显优势。有研究表示清楚，中西医结合治疗有助于提高LHD的治疗效果，减少复发[3]。为此本研究以我院收治的68例LHD患者为研究对象，讨论中西医结合在LHD治疗中的应用效果。1、资料与方式方法1.1、一般资料选择我院2021年6月-2022年6月收治的68例LDH患者，均经临床相关检查确诊，签署知情同意书，且排除伴有严重的器官功能障碍、相关药物过敏史、牵引禁忌证、髓核脱出、纤维环断裂、依从性差者。根据入院单双号将患者分为对照组和研究组各34例，对照组男性16例，女性18例；年龄28～67岁，平均〔49.563.67〕岁；病程3～48个月，平均〔20.543.38〕个月。研究组男性15例，女性19例；年龄27～70岁，平均〔50.213.54〕岁；病程2～53个月，平均〔21.123.38〕个月。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。1.2、方式方法对照组采用常规牵引治疗，按患者体重10%采用YHZ-Ⅲ型颈腰椎牵引床电动间歇牵引，2次/d,20min/次，牵引力度以患者能够耐受为度。研究组在对照组的基础上联合中药内服外敷治疗，口服活络定痛汤，组方：延胡索、菟丝子、枸杞各15g，当归、牛膝各12g，木瓜、炙甘草各10g，川芎、地龙、乌梢蛇各9g，红花7g，全蝎5g，土鳖虫3g，大枣3枚。将诸药水煎至300ml左右分早晚2次服用，1剂/d。之后应用通络止痛方进行中药热敷，组方：伸筋草、生川乌、细辛、雷公藤、生草乌、桂枝、木瓜、牛膝、花椒、艾叶、白芷、没药、海桐皮、红花、防风、透骨草、青风藤。将诸药根据一定比例混合后研磨成粉，取500g白醋拌匀置于布袋之中进行蒸热处理1h后采用毛巾裹之并置于患处热敷，1h/次，2次/d，连续治疗2周。比拟两组患者的治疗总有效率、治疗前后腰椎功能变化，随访3个月后，比拟两组患者的复发情况。1.3、评价标准(1〕疗效评价标准[4]：痊愈，治疗后目的异常感觉和状态消失，直腿抬高试验70，不影响日常生活活动；显效，治疗后目的异常感觉和状态明显缓解，直腿抬高试验50～70，不可从事重体力劳动；有效，治疗后目的异常感觉和状态有所改善，直腿抬高试验30～49，可从事简单的日常活动；无效，以上指标均无明显改善。总有效率=〔痊愈+显效+有效〕/总例100%。〔2〕腰椎功能：采用视觉模拟疼痛评分量表〔VAS〕评分、日本骨科协会〔JOA〕下腰痛评分系统及Oswestry功能障碍指数〔ODI〕进行评价，VAS评分与ODI指数越低、JOA评分越高表示腰椎功能恢复越好[5]。1.4、统计学处理数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n〔%〕表示，比拟采用2检验，计量资料以表示，比拟采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1、两组临床疗效比拟研究组患者治疗总有效率较对照组更高层次，差异有统计学意义〔P0.05〕，见表1。表1研究组与对照组临床疗效比拟[n(%)]注：与对照组比拟，aP0.05。2.2、两组治疗前后腰椎功能变化比拟与治疗前比拟，两组治疗后VAS评分与ODI指数降低，JOA评分升高，且研究组改善优于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕，见表2。表2研究组与对照组治疗前后腰椎功能变化比拟注：与同组治疗前比拟，aP0.05；与对照组治疗后比拟，bP0.05。2.3、两组复发率比拟随访3个月后，研究组复发率为5.88%(2/34〕，低于对照组的17.65%(6/34〕，两组比拟差异有统计学意义〔P0.05〕。3、讨论LDH是临床上的常见病、多发病，其发病率位居脊柱疾病之首。近年来，随着生活节拍的加快及电脑、手机的普及使得LDH的发生率逐年增长且趋于年轻化，大多患者选择保守治疗后可缓解或治愈。牵引主要是通过仪器来恢复腰椎原有的解剖构造，以缓解局部肌肉痉挛及神经压迫，改善局部微循环及代谢，进而缓解患者疼痛及神经压迫异常感觉和状态。祖国医学以为，LDH属中医腰腿痛、痹证范畴，主要因肝肾缺乏、外感风寒湿热邪气使气血运行不畅，筋脉痹阻所致[6]。因而应以补肝益肾、活血化瘀、舒筋活络主要治则。中药热敷可将药物通过经络和温热之力直接作用于患处，有效发挥营养神经、止痛、促进局部血液循环、抗炎作用，进而恢复病变部位的生理解剖构造，进而促进腰椎功能恢复[7]。通络止痛方中白芷、防风发散风寒；伸筋草、生川乌、生草乌、细辛、花椒祛风除湿散寒止痛，牛膝滋补肝肾；海桐皮、雷公藤、青风藤、木瓜舒筋通络止痛；透骨草、牛膝、没药、红花活血通络散瘀止痛。诸药联用共奏舒经活络、活血化瘀、缓急止痛之成效。而活络定痛汤是由延胡索、菟丝子、枸杞、当归、牛膝、木瓜、炙甘草、川芎、地龙、乌梢蛇、红花、全蝎、土鳖虫、大枣组成，诸药联用可发挥通络止痛、活血化瘀的成效。诸方式方法联合应用时可协同性的提高治疗，改善腰椎功能。本研究结果表示清楚，研究组患者治疗总有效率较对照组更高层次，两组比拟存在统计学差异；治疗后两组VAS评分与ODI指数均明显低于治疗前，JOA评分升高，且研究组明显优于对照组；随访3个月后，研究组复发率明显低于对照组。综上所述，中西医结合治疗可有效改善患者的腰椎功能，临床疗效明显，且复发率较低，对促进LHD治疗患者病情康复具有积极意义。以下为参考文献[1]金从武.经皮椎间孔镜技术配合神农腰痛饮治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医临床研究，2022,11(23):105-107.[2]王秀艳，于希军.中西医治疗腰椎间盘突出症研究进展[J].当代中西医结合杂志，2022,28(10):1132-1136.[3]李军.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2022,35(3):328-329.[4]李维科，刘圆.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].中国中医药当代远程教育，2021,16(23):115-117.[5]王宇飞.椎间孔镜配合中医药治疗腰椎间盘突出症78例效果评价[J]