康复评定流程

《康复评定技术》职业教育Rehabilitationevaluationtechnology主题：康复评定流程一SOAP模式二康复评定流程演示目录康复治疗技术专业教学资源库一SOAP模式康复治疗技术专业教学资源库S代表subjective（主观资料），O代表objective（客观资料），A代表assessment

（评定），P代表plan（计划）SOAP形式最先由佛蒙特大学的Weed医生在1976年创立的，是当前国际上作为医疗文书的规范格式，现也应用到康复评定过程中一SOAP模式康复治疗技术专业教学资源库

1.主观资料（Subjective）：包括病人的主诉，现病史、既往史、个人史、过敏史、家族史等等。在现病史，包括症状的Onset（起始），Location（部位），Duration（时间），Character（特征），Alleviating/AggravatingFactors（相关因素），Radiation（牵连部位），TemporalPattern（时空特征），Severity（严重程度）。一SOAP模式康复治疗技术专业教学资源库

2.客观资料（Objective）：是康复医师治疗师对病人的观察、体检和各种检查的结果，包括病人的生命体征、体格检查、药物记录、实验室及其他诊断检查治疗。一SOAP模式康复治疗技术专业教学资源库

3.评定（Assessment）：是康复医师或治疗师综合主客观资料对患者做出功能评估的一个思考过程，明确功能障碍的性质、范围、程度及预后等。一SOAP模式康复治疗技术专业教学资源库

4.计划（Plan）：是康复医师或治疗师依据评定结果制定科学适宜的治疗措施，包括运动治疗，物理因子治疗、作业治疗或言语治疗等方案，确定治疗项目、治疗时间、治疗频率、注意事项等。二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库我们来看一个案例：

一位女生，小腿酸痛2天，休息后没有好转。近三天有跑步，每次在2000米以上，请评估情况，我们该怎么处理？视频链接二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库本案例——

主观资料S：右小腿酸痛2天，很可能与跑步有关，没有外伤，既往没有发生过，此次没有治疗过。二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库本案例——

客观资料O：右小腿皮肤完整，有点紧绷，肌肉有点紧张，肿胀不明显，触压酸胀痛；静态牵拉后感觉轻松点二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库本案例——

评定A：没有外伤史，前段时间跑步较多，综合主客观资料，初步评估为乳酸堆积、血液淋巴循环不畅引起的肌肉酸痛问题，不像肌肉韧带拉伤（肌细胞变性、坏死）。二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库本案例：

计划P：

根据评估结果-肌肉酸痛问题，我们拟定康复治疗计划：按摩放松：每次10分钟

每天治疗，持续2~3次至痊愈——加快血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻酸痛感。静态拉伸：每次做3组，每组1分钟，每天治疗，持续2~3次至痊愈——促进血液淋巴循环，消除肌肉紧绷，缓解疼痛。易罐治疗：每次做10分钟，每天治疗，持续2~3次至痊愈——促进血液淋巴循环，消除肌肉紧绷，缓解疼痛。视频链接二康复评定流程演示康复治疗技术专业教学资源库本案例：

计划P：

根据评估结果-肌肉酸痛问题，我们拟定康复治疗计划：按摩放松：每次10分钟

每天治疗，持续2~3次至痊愈——加快血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻酸痛感。静态拉伸：每次做3组，每组1分钟，每天治疗，持续2~3次至痊愈——促进血液淋巴循环，消除肌肉紧绷，缓解疼痛。易罐治疗：每次做10分钟，每天治疗，持续2~3次至痊愈——促进血液淋巴循环，消除肌肉紧绷，缓解疼痛。视频链接动脑时刻康复治疗技术专业教学资源库康复评定的SOAP模式你是否掌握啦？来做一道题巩固对SOAP描述正确的是（

）A．S-客观资料B.O-主观资料C.A-评定