中药学课件清热药二

课前回顾石膏、知母清热泻火—肺胃实热证温病气分实热证

除烦止渴煅用—收敛生肌滋阴润燥退虚热—肾芦根、天花粉清热生津清（润）肺止渴除烦止呕利尿消肿排脓夏枯草、决明子清肝明目（降压）肝热或阴虚目疾、眩晕润肠通便散结消肿栀子、竹叶泻火（清热）除烦热病心烦清热利湿解毒消肿凉血止血生津、利尿第二章清热药第二节清热燥湿药适应症：

湿热诸证——症见发热，胸脘痞闷，小便短赤、舌黄苔腻。

根据湿热侵犯的部位不同上焦（湿温）—胸膈痞闷，身热不扬中焦（脾胃肠）—脘闷、泻痢下焦（肝胆、膀胱）—黄疸、淋证、带下、痹证、湿疹。第二节清热燥湿药

药物组成清热燥湿有三黄，苦参龙胆效力彰。白藓椿秦三皮入，湿热诸证悉能康。黄芩性味归经：苦、寒归肺、胆、脾、大肠、小肠经

功效：

清热燥湿泻火、解毒

止血、安胎黄芩适应症：1、用于湿热诸证——湿温、泻痢、黄疸等2、肺热咳嗽、热病烦渴，少阳证。3、咽喉肿痛，痈肿疮毒。4、血热出血5、胎动不安——清热安胎的良药配柴胡和解少阳善清肺火和胆热清泻上中二焦湿热黄芩用法用量：

3-10g清热—生用安胎—炒用清上焦热—酒炒，止血—炒炭

使用注意脾胃虚寒者不宜使用。

黄芩黄连性味归经：苦、寒，归心、脾胃、肝胆大肠经

功效：

清热燥湿泻火，解毒黄连适应症：

1、湿热中阻，呕吐泻痢腹痛

2、热盛烦躁，血热出血。

3、胃热呕吐、消渴。

4、痈肿疮毒，湿疮，耳目肿痛（善解疔毒）

善清中焦湿热

为治湿热泻痢的要药

善清心火、胃火、肝火黄连用法用量：

2-6g

清热泻火—生用，炒用降低寒性

姜黄连—清胃止呕，酒黄连—清上焦热，

萸黄连—疏肝降逆，和胃止呕使用注意：

脾胃虚寒者忌用，阴虚津伤者慎用。黄连黄柏性味归经：苦、寒，归肾、膀胱经

功效：

清热燥湿泻火解毒

退热除蒸

黄柏适应症：

1、下焦湿热诸证：淋证、带下、泻痢、黄疸

2、热毒疮疡，湿疹湿疮。

3、阴虚发热，盗汗遗精。——配知母

善清下焦湿热

泻相火而退虚热黄柏知识点击——相火与君火相对而言，寄藏于下焦肝肾，有温养脏腑，主司生殖的功能，与君火相配，共同维持机体的正常生理活动。相火过亢则有害。用法用量：5-12g

清热泻火—生用，盐炙—降虚火使用注意：

脾胃虚寒者慎用。黄柏对比学习黄芩黄连黄柏

皆为苦寒，均有清热燥湿，泻火解毒之功，常相须为用

1、湿热诸证

2、各种热毒证对比学习不同点黄芩—善清上焦湿热，泻肺火，为治湿温、暑温及肺热咳嗽的要药，还能清热止血、安胎。

黄连—药力最强，善清中焦湿热及心、胃火，为治湿热泻痢、痞满呕逆的要药。善疗疔毒。黄柏—善清下焦湿热火毒，泻相火而退虚热为治带下、淋浊、下肢痿痹的良药及阴虚骨蒸。龙胆（草）性味归经：苦、寒，归肝、胆经

功效：

清热燥湿

泻肝胆火龙胆（草）适应症：

1、下焦湿热诸证。

2、肝胆实热（火）证。

善清下焦湿热及肝胆湿热

为治肝胆湿热、实火的要药龙胆（草）用法用量：

3-6g使用注意：脾胃虚寒，阴虚津伤者慎用。龙胆（草）苦参性味归经：苦、寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经

功效：

清热燥湿

杀虫利尿芦根、竹叶淡竹叶苦参适应症：

1、湿热泻痢、黄疸——可代替黄连

2、带下阴痒，湿疹疥癣。

3、小便涩痛现代应用：抑制阴道滴虫，对抗心律失常。

苦参用法用量：

3-10g使用注意：

1、脾胃虚寒，阴虚津伤者忌用或慎用。

2、反藜芦

苦参秦皮功效清热燥湿——热毒泻痢止痢止带——湿热带下清肝明目——目赤翳障椿皮功效清热燥湿——湿热泻痢涩肠止泻——久泻久痢止带——赤白带下止血——崩漏、便血痔血白鲜皮功效清热燥湿——湿热疮毒、湿疹疥癣、黄疸祛风解毒——湿热痹证心、胃火——黄连肺、胆火——黄芩泻相火——黄柏、知母肝胆火——龙胆湿疹——苦参、白鲜皮用法：用量宜小：黄连、龙胆3-6g

课堂小结第三节清热解毒药适应症：热毒诸证

火热毒邪所致的痈肿疔毒，丹毒、痄腮、咽喉肿痛、泻痢、虫蛇咬伤、水火烫伤，温热病及癌肿等。

药物组成清热解毒四类分，温热病毒用蓝根。双花连翘三青入，贯众穿莲熊胆寻。咽痛马勃豆根干，泻痢鸭胆白头苋。热毒疮疡用地丁，白蔹绿豆蒲公英。金荞鱼腥与漏芦，败酱红藤疗诸痈。慈姑蛇草治癌肿，半边重楼土茯苓。用于温热病的药物金银花性味归经：甘、寒，归肺、心、胃经

功效：

清热解毒

疏散风热凉血止痢金银花适应症：

1、痈肿疔疮

2、外感风热，温病发热—卫、气、营

3、热毒血痢

此外：清热解暑——暑热烦渴、小儿热疮

阳证疮痈的要药外感发热，温病卫、气、营分证的良药金银花用法用量：

6-15g使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓稀者忌用金银花连翘性味归经：苦、微寒，归肺、心、小肠经

功效：清热解毒

消痈散结

疏散风热青翘、黄翘连翘心连翘适应症：

1、痈肿疮毒，瘰疬痰核。

2、外感风热，温病发热。

（热陷心包，高热神昏）此外：清心利尿——热淋涩痛

“疮家圣药”连翘用法用量：

5-15g

使用注意：脾胃虚寒及气虚疮疡脓稀者不宜用连翘对比学习双花连翘清热解毒—痈肿疮毒疏散风热—外感风热，温病卫气营各阶段发热。相须为用不同点双花—清透解毒力强，炒炭凉血止痢，用于热毒血痢，制露还可解暑。连翘—清心解毒力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核。板蓝根性味归经：苦、寒，归心、胃经

功效：

清热解毒

凉血利咽板蓝根适应症：

1、外感发热、温病初起，咽喉肿痛

2、温毒发斑，大头瘟疫，丹毒痄腮现代应用：抑制流感病毒

板蓝根用法用量：

10-15g使用注意：

体虚而无实火热毒者忌服脾胃虚寒者忌用

板蓝根大青叶性味归经：苦、大寒，归心、胃经

功效：

清热解毒

凉血消斑大青叶适应症：

1、温病初起，热入营血，

2、温毒发斑，喉痹口疮，丹毒痄腮现代应用：抑制流感病毒

大青叶用法用量：

10-15g，鲜品30-60g使用注意：脾胃虚寒者忌用

大青叶青黛性味归经：咸、寒，归肝经

功效：

清热解毒

凉血消斑

清肝泻火定惊青黛适应症：

1、痄腮喉痹，疮毒丹毒。

2、温毒发斑，血热吐衄。

3、痰热咳血

4、高热惊痫

青黛用法用量：入丸、散，1.5-3g,外用适量使用注意：胃寒者慎用

青黛对比学习板蓝根大青叶青黛

清热解毒，凉血消斑

—温毒发斑、咽喉肿痛疮痈肿毒、痄腮不同点板蓝根—利咽解毒效佳大青叶—凉血消斑力强青黛——清肝定惊力强穿心莲贯众穿心莲贯众性味归经：苦寒归心肺、大肠、膀胱经功效应用：

清热解毒凉血消肿