临床知识库构建-药房药库（梁强）

临床知识库构建东华股份公司医疗卫生事业部梁强2015/２/04东华软件股份公司临床知识库|目录简介功能模块同产品比较2015计划背景

随着医院信息化的飞速建设，医院用户在承受着繁重工作压力的同时，对信息化的依赖和要求越来越高，为了提高服务质量，规范医疗行为，提高管理水平，医院用户希望能够量身定制符合自身发展、代表自身特点的知识库，服务于临床。

临床和识库的研发依托《电子病历功能规范与分级评价》中的六级要求（同时也结合同仁、协和的需求），建设重点是辅助医护人员实施正确的诊疗措施，提供主动式全面化智能化专业化提示与警告。同时也形成电子字典，在全院共享，方便查阅。临床知识库|简介临床知识库|简介组成部分

疾病库（重点、难点）

药品库(40条)

来源《新编药物学》检验库(11条)放射检查库(7条)超声检查库(4条)心电检查库(1条)特殊人群库(2条)七项子库数据管理

知识库标识定义，目录定义，基础字典与对照，知识录入等。另外，在设计上，为了知识数据的标准化，防止不被轻易篡改，系统作了特殊标记，用于和用户后期提交数据作区分，也为将来知库的自学习更新打下基础。策略管理器

可以根据知识库目录定义控制级别，定义知识库规则，并且按照不同权限自由分配。智能审查医生端：开医嘱，提交检验、检查申请系统根据病人基本信息，诊断，过敏史，药品、检验检查等医嘱主动式检查，并给出预警提示。护士端：执行医嘱，打印检验条码前

系统根据病人基本信息，诊断，药品、检验检查等医嘱主动式检查，并给出预警提示，提示潜在的危险，注意事项等。为传统的“三查七对”作有效的补充。

临床知识库|功能模块六大核心功能模块辅助信息实时提醒

医生端：开医嘱，提交检验、检查申请适应症，禁忌症，注意事项，不良反应，临床意义等辅助信息实时提醒。护士端：执行医嘱，打印检验条码前适应症，禁忌症，注意事项，不良反应，等辅助信息实时提醒。诊疗建议查询医生开具医嘱时，根据病人诊断信息，可以查询出诊疗建议，即适应症相对应的检验和药品列表，给出参考项。知识库浏览器

方便用户在ＨＩＳ中随时在线调阅浏览知识库内容。接口引擎服务对外提供统一的引擎服务，提高效率，减少出错率。

临床知识库|功能模块六大核心功能模块数据管理|领域标识知识库领域标识

“临床知识库”一词很广义，包含很多内容，首先，我们为数据划分了归属领域，定义标识，建立唯一的代码。

数据管理|基础字典通用名字典

为了形成标准知识库，而且是独立的基础字典，以通用名建项，与ＨＩＳ中作对照。为以后单独实施知识库系统打下基础。

定义规则：药品(药品通用名+剂型，检查(项目通用名+部位),检验(项目通用名+标本))。数据管理|基础字典其它相关字典是独立的知识库基础字典，需与ＨＩＳ中作对照。数据管理|疾病库建立疾病库

疾病库是指诊断与疾病的关联，是知识库中的一个核心库，也是一个公用级别的库，其它领域库都会应用到疾病库。例：“糖尿病”

数据管理|特殊人群库建立特殊人群库

特殊人群：肝功能不全，肾功能不全，与检验指标关联。

数据管理|目录与结构化项目建立通用的目录列表和结构化项目列表不能结构化部分或对结构化项目的修饰补充部分我们采用文本加以说明。知识库目录列表适应症禁忌症用法用量相互作用配伍禁忌注意事项不良反应临床意义给药途径结构化项目列表用法疾病年龄性别血压心率过敏史检验指标剂量最大量相互作用配伍禁忌数据管理|适应症适应症

以药品为例，录入每一个结构化项目，最后有文本描述进行补充，之后用户浏览时，看到是文本描述，这样力争，可读性完整，准确，专业。数据管理|禁忌症禁忌症

禁忌症是相对适应症的一个反向约束，涉及结构化项目更为丰富。功能模块|策略管理器按目录设定控制级别

针对于知识库每条通用名，都可以按目录分别定义控制级别，现设有三项：“警示”，“管控”，“监测”。功能模块|策略管理器目录与审查项目灵活配置

每个知识库目录设有检查优先级，和各个目录间的表达关系。每个目录下面又可按需增删项目，并且进一步定义各个项目间的表达关系。功能模块|策略管理器按权限个性化定制

个性化定制知识库检查深度，即支持“按医院”，“按职称”，“按科室”，“按医生”，不同权限分别定义所需进行检查的项目，避免提示疲劳。功能模块|智能审查用药医嘱审查药物相互作用药物剂量配伍禁忌给药途径过敏史重复用药禁忌症适应症老年人用药儿童用药妊娠期用药哺乳期用药审查范围：检查检验医嘱审查药物相互作用性别限制检查相互作用年龄限制适应症过敏史禁忌症特殊人群功能模块|智能审查医生开医嘱

在现开医嘱界面，专门设立的知识库提示区域，展现提示信息。功能模块|

智能审查医生提交申请

医生提交申请，进行综合检查，展现提示信息。功能模块|辅助信息实时提醒医生开医嘱

在现开医嘱界面，针对选中医嘱，支持悬浮显示该医嘱知识库目录，即时显示知识库内容。功能模块|辅助信息实时提醒医生开检查申请

在现提交检查申请界面，选中某一项目时，系统自动展现相关的适应症，禁忌症，注意事项等辅助信息，为医生作参考。功能模块|诊疗建议查询讲述性能

totellthecapability检查

检验

药品

诊疗建议在提交检查申请界面，针对选中病人的诊断智能查询显示适应该诊断相关的诊疗信息，包括：药品、检验、检查。

03020120102012201320142015全院每个工作角色都可以随时进行知识库内容浏览。我们成立了我们成立了我们改革了我们改革了我们改革了我们改革了我们改革了我们改革了我们改革了我们改革了功能模块|知识库浏览器功能模块|接口引擎服务检验服务———————————预判功能查询———————————查询服务构建知识库专用数据池———————————特定数据池其它扩展———————————比如移动端接口引擎服务临床知识库|同产品对比VS我们的