临床思维学习心得体会

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提高临床思维的才能，首先要具有坚实的医学理论根基。接下来就跟着我的脚步一起去看一下关于临床思维学习心得体会吧。

临床思维学习心得体会篇1

所谓临床思维，就是指医生利用自己所学到的医学学识，对临床资料行综合分析和规律推理;从繁杂的临床资料中，找出主因，找到疾病发生进展的本质。这是正确和治疗的根本条件。若要做到这些，要求我们每一个医务工要有扎实的医学理论根基和丰富的临床实践阅历。不但要熟谙掌管医学根本理论、根本学识和根本技能，还要对于临床各科相关的病症有所了解。通过学习，使我掌管了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。并将临床思维运用到实际的工作中，积累了一些阅历。记得有一次我在工作中接触到这样一名患者，男性，35岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。半年前开头休止性展现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴有反酸、嗳气、烧心，未服药。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，向后背部放射，伴有恶心，无呕吐。当时给我的第一印象是消化道溃疡;也就是临床思维中的直接诊断法。

临床思维学习心得体会篇2

一、留神根基理论的学习

现代医生在进入临床工作之前，需要在医学院校经过系统的学习，这是临床工作的根基。但是只靠这些还远不能得志实际临床工作的需要，更加是提高临床思维才能的需要。所谓根基理论，并不单纯指生理学、解剖学、病理学、生物化学和各科疾病的诊断、治疗等理论，它还包括大量与之纵向和横向联系的学识。

祖国医学是从人与自然的整体上来考察疾病和健康关系的，因此强调学医要先学文，在精通医学学识的同时，要有天文、地理、气象、哲学等方面的学识。由于中医源于我国古老文化，形象思维是其重要的思维方法，在古代要求医生琴、棋、书、画均应涉猎，其目的就在于丰富医生的临床思维，提高医生的临床思维才能，使医生能在斟酌问题时，思想敏锐，触类旁通。

在现代科学体系中，医学属于应用科学，它以自然科学为根基，但又涉及到大量社会人文科学的学识。所以要说根基理论，现代医学比古代中医学涉及的方面要更为广泛。除了医学本身的各学科学识之外，还包括数学、物理学、化学、生物学、遗传学、哲学、心理学、社会学及其他社会科学等方面的大量学识。数学可以用于一切自然现象和疾病现象的定量研究，是空间形式和数量关系的反映。倘使医生的数学根基不牢，就无法举行临床上往往要做的大量定量研究，也无法运用统计验证的法那么和公式;倘使医生的化学根基不扎实，在应用化学药物时就无法弄领会药物的作用和副作用的产活力制及彼此间的关系，对医疗过程中病人展现的药物回响现象就不能很好地熟悉。当面临这些现象时，即使医生的临床思维方法是正确的，或许也难以作出正确的结论，由于他缺乏广泛的学识储蓄。现代医学的进展和进步是带有世界性的，一个医生若不懂得外语，就无法掌管外国的学术信息，而且自己的阅历对外交流也受到限制，这样一个缺乏信息交流的医生，他对疾病的熟悉和处理的才能，就不轻易跟上医学的进展步伐。

人类的健康和疾病，既受自然规律的支配，又受社会环境、家庭经济因素的影响;病人既是有病的生物机体，同时又是社会中的一员，具有繁杂的精神活动。因此，临床上大量疾病的发生和进展都与社会环境、家庭经济生活及各自的社会心理因素有关。同时，社会心理因素还可以直接或间接地影响器质性疾病的病情进展与蜕变。假设医生不具备社会人文科学方面的学识，就无法了解患者得病的社会心理理由，在诊断和治疗过程中，就不能根据病人的实际处境赋予合理的生物的和心理的双重治疗，因而也就难以取得好的治疗效果。

现代医学，已经分开出大量相对独立的临床亚专业体系，但是人体是一个统一的有机整体，各种疾病的病理变化与机体各种繁杂的功能之间存在着千丝万缕的联系;因此，现代医学一方面是分科越来越细，另一方面是各学科间进一步相互交错、相互联系，而对医学的某些难点那么需要多学科的协同攻关。临床思维才能，实际上就是如何研究和熟悉各种繁杂疾病的现象和内在规律的工具。所以医生务必掌管和运用哲学、规律学、熟悉论、方法论等思维科学方面的学识，并以此为指导，去合理地运用医学学识。只有这样，在临床上才能制止或少走弯路，才能坚韧地掌管临床工作的主动权。

二、坚持实践第一

临床医学的实践性极强，没有临床实践就没有临床思维的产生。对于一个医生来说，医学理论学识纵然重要，但是没有实践，任何好的理论也不能很好地发挥作用。一个刚从医学院校毕业的医学生，虽然他已经掌管了相当的医学理论学识，但还不能算是一个合格的临床医生，其理由就在于他还没有实践。没有实践就无法彻底弄通书本上的学识和老师传授的阅历，更谈不上正确地运用这些学识和阅历。实际上要掌管有关疾病诊断方面的理论学识并不难，有些甚至可以达成熟记或背诵的程度，但是假设没有亲身去接触过这种疾病，一旦遇到患这种病的病人就诊，听了病史主诉，检查了病人处境，再用学到的学识去验证时，就会察觉有好多的病症、体征与书本理论并不完全相符，就会由于病症和体征不典型，发病过程和疾病表现与书本上说的不一致，也就是不象教科书上讲解的那样典型，于是不敢作出断定的诊断。这就是缺乏实践阅历的起因。也就是说，虽然已经掌管了诊断疾病的理论学识，但是还缺乏对疾病的感性熟悉，还不能把学到的学识合理地在临床上应用，理论和实践之间还存在着距离。医学理论中有关疾病的病症体征和诊断依据都是前人实践阅历的总结，虽然它归根结底还是来自病人，来自一个个各不一致的个体，然而这只是别人阅历体会的总结，就医生自身而言，还需要把别人的阅历理论变成为自己的熟悉，这就还需要自己去亲自实践。只有自己多接触不同的病人，多加入临床实践，不断地丰富和增加感性熟悉，使思维建立在丰富的感性熟悉的根基之上，才能提高自己的思维才能，巩固思维的正确性、敏感性。

三、全面占有资

临床思维的根基来自于医生对病史、病症体征及辅佐检查结果的感性熟悉。这种感性熟悉的材料就是我们在诊断疾病时所收集的临床资料。这些资料越丰富、越全面，才越有斟酌问题的余地，才有助于得出正确的、符合实际的思路和诊断。在诊断概括病人的概括疾病时，全面系统地掌管病史及病症体征变化过程中的真实资料，是取得正确结论的根基;相反，仅仅依靠零散的、片面的资料或者因强调典型而以偏概全，那么都将导致错误的诊断结果。

临床上大量疾病都有其典型性，有阅历的医生往往只要抓住一些典型的特征就能作出正确的诊断。提防疾病的典型性与强调全面地掌管病史资料是不冲突的，由于同样一种疾病，发生在这个人身上可能表现得典型，而发生在另一个人身上又可能表现得不典型。同样一种疾病，在早期可能表现得典型，在晚期又可能表现得不典型。还有某些病人，本来有典型的临床表现，可能由于在病程中应用了某些药物而使其变得不典型。因此，在诊断过程中，既要留神疾病的典型性，也不能疏忽对疾病的全面分析，否那么就轻易展现误诊。甲状腺功能亢进症的老年患者之所以较青年患者更轻易误诊，就是由于老年人的体征没有青年人典型;转移性右下腹痛可以是阑尾炎的典型表现，但是右侧输尿管结石、宫外孕、胆囊炎，甚至右下肺炎、消化性溃疡穿孔等，在某些特殊的个体都可展现类似的表现;上腹部疼痛、发热、黄疸被临床上称为胆道疾病的"三联征'，但是某些肝癌病人也可以以此"三联征'为最初表现而就诊。在诊断病人时，倘使不举行全面细致的病史采集和专心的体格检查及辅佐检查，一味凭借典型的体征，势必造成误诊。因此，举行临床思维务必全面地占有资料，这是使思维沿着正确的方向延迟并获得正确诊断结论的根基。

要全面地占有病史资料并非一件易事，由于它涉及到与疾病有关的全体资料，如疾病的理由、诱因、表现特点、病症体征、发病和治疗过程及对药物的回响等。这些资料的取得需要通过询问病史、体格检查、辅佐检查及临床查看等一系列繁杂的过程，有时这个过程还要反复举行，才能得到疾病的真实处境。询问病史、体格检查，对于医生来说虽然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非特别简朴。譬如两个医生同样去询问病史，有阅历的医生可以询问得既简朴又系统，能够抓住与疾病有关的重要问题，急速获得有价值的诊断线索，选择有针对性的体检及辅佐检查工程，很快获得了正确的诊断;而缺乏阅历的医生，可能费了不少口舌，却未能察觉有诊断价值的线索，而且即使举行了体检或辅佐检查，但是由于缺乏针对性，依旧使诊断难以确立。所以，临床上无论是询问病史或体格检查，均需要举行专心的斟酌。这些经常性的工作可以表达出医生的工作才能，但更重要的是检验着医生的临床思维才能。

四、深人疾病的本质

临床上医生最先接触到的和最轻易感觉到的都是疾病的一些表象，即病症。如病人自述的腹痛、头痛、头昏，以及血压、脉搏的变化等等。但是，我们要熟悉疾病的本质，决不能仅仅得志于此。由于疾病的表现是于变万化的。疾病的病症虽然是其本质的反映，然而病症并不等同于本质，现象仅是事物的外部联系，它所反映的仅是事物的一个侧面。因此，在熟悉疾病的过程中，不应当把思维的目标局限在对疾病表象的熟悉上，而应当通过现象深入到本质，这样才能不断地提高自己的临床思维才能。

得志于现象的思维方法是最省力、最简朴的方法。如对腹痛，可以诊断为"腹痛待查'，这样无论是什么性质的腹痛或者无论是什么部位的病变引起的腹痛都可以包括了。这样做纵然最简朴，但是对一个医生的临床思维才能来说，永远也无法得到提高，也不会获得什么阅历。以腹部包块的诊断为例，正确的方法是首先要考虑包块生长的部位和性质，这就需要通过询问病史来细致了解包块展现时间的长短、生长的快慢，通过体格检查在性质上判定包块的大小、质地的硬软、是否活动及与周边组织器官的关系。这样不但对确定诊断和选择有针对性的治疗方案有利，同时在经过治疗，回过头来验证原先的分析判定之后，就会获得大量有价值的阅历体会。象这样的一次深入的实践，可以远远好过屡屡短浅的实践。相反，倘使在治疗前对包块的性质、部位都不作分析，而完全凭借于治疗过程中的查看和反复验证，或者等待结果的病理诊断，这种做法当然简朴，但是却很难获得什么阅历体会，临床思维才能也永远不能得到提高。经常可以看到，同等学识水平的医生，有的人能够总结出自己的阅历，而有的人虽然也体验过、实践过大量病人，但是却不能总结出自己的阅历，问题就在于后者未能回过头专心斟酌实践的过程。临床上需要斟酌的问题可以说是无止境的，不要认为曾经告成地诊断治疗过某种疾病就不需要再持续举行临床思维了。恰恰相反，只要有临床实践，就应当不停地斟酌问题。这是由于疾病在每个人身上的表现本来就不完全一样，加之随着时间的推移，人类生活环境的变化，疾病的表现规律也在不断地变化着。临床思维始终是和临床实践相伴随、相联系的。所以永远不能得志，既不能得志于以往的阅历，也不能得志于对疾病的某些表象的了解。对于一个立志于救死扶伤的医生来说，在临床思维上要给自己定出一个高的标准，无论对待什么疾病，都不要浮在外观的现象上，而应当透过现象，尽力深入到疾病的本质中去。对概括的疾病和病人的问题斟酌得越深刻，体会就越多，熟悉就越正确，临床思维才能提高得就越快。

五、不断更新学识

临床医学与整个社会的相关学科的进展是同步的。随着科学的进展，经常会有大量新的学识进入医学领域，使人们对机体自身的熟悉和对疾病本质的熟悉不断地深化。因此，要提高临床思维才能，就要留神使自己的学识不断地吐故纳新，否那么就无法顺应医学的进展。

19世纪以来，随着其他科学的进展，医学也有了长足的进步，如建立了微生物学、免疫学、细胞病理学、生物化学等学科，使根基医学根本上形成了一个完整的体系;声、光、电、磁等技术的引进，诊断仪器等医疗器械的研发，化学药物和生物制品的应用，使疾病的诊断与治疗水平明显提高。尤其是近年来，其他自然科学的进展又有大量新的突破，又有了一些划时代的成果运用于医学的各领域;在临床医学中有一些疾病得到了操纵，同时又展现了另一些新的用原经典理论和方法不能解释的疾病现象;此外，临床上还有着大量疾病的奥秘需要探索，需要引用现代科学成就来研究解决确定新的符合时代特点的医学理论。如意识障碍、情感奇怪等精神表现和遗传病、分子病、癌症等疾病，其本质都还没有真正弄领会，大量疾病无论是检查、诊断及治疗，大都需要新的理论和新的方法，因此，虽然提出了机体内稳态、平衡论、信息阻断、遗传密码等学说，但这些学说务必应用新的技术才能得到验证。

在疾病熟悉方面，现代技术为临床医学供给了电镜、放射性核素、X线、酶标记等技术，使人们对疾病的熟悉深入到分子甚至粒子水平，电子技术、信息技术引用在医学上，创造了大量新的诊断治疗手段，可通过信息、数字、图像来显示机体内部变化的实际处境。这些新技术在临床上的应用，也给临床医生在诊断、治疗及熟悉疾病时提出了新的更高的要求，需要医生相应的举行观念的转变和学识布局的更新。

综上所述，临床思维才能的提高，首先来自于临床实践。亦即在实践中，针对概括的疾病和病人，依靠已学到的专业理论学识及相关学识，运用正确的思维方法举行科学的分析，这样做不仅能有效地为临床实践服务，而且能提高自己的理性熟悉，积累起丰富的阅历。临床思维才能来自临床实践，实践又需要有理论学识作铺垫，需要科学的思维方法。没有实践就失去了临床思维的根基，但是，有了临床实践并不等于就有了正确的临床思维才能，还要有科学的方法作指导。另外，随着时代的进步，医生的理论学识需要实时地更新，实践的方法需要相应地变更，不能总维持在以往的水平上。这些都是彼此联系、相互促进的。医生临床思维才能的提高，是由诸多繁杂的因素促成的，任何强凋某一方面而忽略其他方面的熟悉都是不恰当的，对整个临床思维才能的提高是不利的。

临床思维学习心得体会篇3

临床医学的熟悉对象是活生生的、具有社会性的患病的人。它比其他自然科学和根基医学的对象要繁杂得多。熟悉对象的繁杂性抉择了熟悉任务的特殊性，因此和其他领域的研究方法相比，临床思维便具有一些明显的不同之处。

(一)主体性和客体性的交织和相互作用

简朴看来，医生和病人的关系貌似是单纯的主客体关系。医生是临床熟悉和行动的主体，他在临床思维中起主导作用，他抉择病人的前途。但这只是事情的一个主要方面，另一方面还要看到，由于病人是具有主观能动性的人，他不同于自然界中一般的客体。在大量处境下，病人能够有意无意地参予临床思维。作为熟悉客体的病人，他对病痛的感受和表达，他对病因病程的设想等等，都可以为医生的思维供给素材、引导方向，对医生诊断的形成有确定的作用，这即是病人主体性的表现。在治疗中病人的主体性也很突出，他不仅是一个被医生治疗的对象，而且他也参予治疗自己。医生提出的治疗方案，需要有病人的合作才能付诸实施。病人的主体性作用，对于医生的诊断是否正确、治疗是否有效，都会有直接的影响。因此，在临床上务必同时留神病人的客体性和主体性，既留神研究疾病的客观表现，又留神对病人主观能动性的调动和正确引导。

(二)个体性

临床医学所医治的是概括的患病的个人。疾病纵然有共同的特征和规律，但它在每一个病人身上的表现都会有所不同，疾病的共性寓于临床病人千差万别的天性表现之中，因此在研究概括病人时，切不成完全照搬书本理论，犯教条主义的错误。正象某些出名医学家所说的："从没有见过两个表现完全一致的伤寒病人'，"每一个病人都是一个独特的个体，每一例病人的诊疗过程都是一次独特的科学研究过程'。

强调临床思维的个体性，当然不是否认共性规律的指导作用，而是强调从每一个病人的实际启程来熟悉一般规律的特殊表现，通过个体病人的研究来验证、应用，以至丰富、进展一般性的理论。

(三)时问的紧迫性和资料的不完备性

救死扶伤的临床工作有很强的时间性，更加是对急重病人，务必在很短的时间内做出决断并举行治疗。因此不成能无时间限制地查看下去，这一点同一般的科学研究大不一致。同时，这也就抉择了临床判断往往要在不充分的根据上作出。疾病的进展是一个逐步暴露其特点的自然历程，而临床医生不能等待这一自然历程的充分开展那时患者可能已经面临死亡，或是不胜痛楚。尽管临床检查手段多种多样，临床医生也不能对一个患者遍行各种检查，而只能有目的有选择地举行某些工程的检查。因此临床医生只能在很不完善或不太完善或接近完善的资料根基上作出判断和决策，这当然是临床思维带有盖然性的理由之一。

(四)动态性

临床思维的熟悉对象是活的病人，是正在不断进展变化着的疾病，这就要求医生的熟悉具有明显的动态性。诊断作出来了，还要不断验证，随着病程的进展，可能要变更或增加诊断。治疗举行了，还要不断查看患者的种种回响，随机应变留神调整治疗方案，消释副作用，巩固疗效，加速患者的痊愈和康复。假设医生的思维停滞、僵化，将熟悉固定在疾病的某一阶段或诊断和治疗的某一公式(概念)上，那么往往导致误诊，误治。所以，临床思维不是一次完成的，而是一个反复查看、反复斟酌、反复验证的动态过程。

(五)盖然性(或然性)

临床思维具有较大的盖然性。在某种意义上，几乎可以说临床诊断都是假说，而治疗都有确定的试验性。造成诊断和治疗判断的盖然性的因素好多，有的来自规律本性(例如以类比推理来提出拟诊、根据归纳推理来判明疗效等等，本身就有或然性)，有的来自病人的个体特异性，有的来自资料的不完备性，有的来自客观上缺乏实时的特征性很强的诊断根据和治疗措施;当然也还有医生本人学识阅历缺乏、查看不细、测量不准、思维方法不当等等主观的因素。说临床思维有盖然性，并不是否认它也有确定性(如经过肺部X线摄影、痰中找结核菌等确诊某人患肺结核，这就是确定性的判断)，而是说，由于熟悉对象的繁杂多变和时间性强等等理由，使得临床思维的推理过程中含有较多的不确定成分。而且在完成一个阶段的判断之后，进一步的临床思维仍有不确定性，例如对这个概括病人疾病的类型、阶段，对疾病回响的天性特点，对治疗的选择和回响，以至疗效和预后的判定，后遗症的预防等等的熟悉，也还是有盖然性的。熟悉这种盖然性，不是对医学科学和临床思维的贬低或采取相对主义、虚无主义的态度，而是按照临床工作的本来面目来熟悉它。熟悉临床思维的盖然性，有利于校正武断、偏执等弊病，有利于医生自觉地培养谦逊精心、崇敬客观实际的作风，从而使临床工作设立在更科学、更稳当、更有效的根基上。

(六)规