第九版新冠肺炎诊疗方案要点总结及考核试题集锦

第九版新能肺炎诊疗方案要点总结及考核试题集锦

第九版新冠肺炎诊疗方案要点总结及考核试题

集锦

一、主要更新要点

1、”病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代

Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于

Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断

准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和

作用。

2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。

接触被病毒污染的物品后也可造成感染。

3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株

者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、

咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

4、“诊断原则”提到：新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的

首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗

体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往

感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。

5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，

即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原

学检测。

6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸

1/20

检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。

（不再要求抗体）

7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中

隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理

期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院

治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）

8、“抗病毒治疗”中增加:PF-0732133病利托那韦片和安巴

韦单抗/罗米司韦单抗注射液。

9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状

病毒核酸检测N基因和0RF基因Ct值均235（荧光定量PCR方

法，界限值为40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新

型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,

采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。

10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸检测

N基因和0RF基因Ct值均，35（荧光定量PCR方法，界限值为

40,采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸

检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少

间隔24小时）。

11、预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠

状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合

接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进

行加强免疫接种。

——2——

二、部分调整要点

对比第八版，九版《方案》在病毒特征、检测手段、诊断方

式、诊治方法等方面都有明显调整，具体要点如下：

（一）新毒株症状公布

自今年天津疫情以来，奥密克戎突破国内防线，和德尔塔双

线并行。

为便于开展相关工作，《方案》对主要症状进行了明确。

临床表现：潜伏期1〜14天，多为3〜7天。

以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、

咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。

《方案》提到，曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症

状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽

痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

（二）诊断标准调整：取消无症状感染者接触史

对比第八版发现，新版取消了14天内与无症状感染者有接

触史的诊断标准。《方案》提到，有下述流行病学史中的任何1

条，且符合临床表现中任意2条，即诊断为疑似病例。

（一）发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；

（二）发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；

（三）发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热

或有呼吸道症状的患者；

（四）聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学

-3-

校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

从字面来看，这一调整或许意味着发病前14天内与无症状

感染者接触，不算疑似病例了。

（三）轻症集中隔离，不用再去定点医院了

近期，有不少人反映“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染

者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院

会占用大量医疗资源”。

对此，《方案》提到，轻型病例实行集中隔离管理，相关集

中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。也就是

说，对于轻型病例而言，不用在定点医院进行集中隔离，但是如

果病情加重，应及时转至定点医院治疗。这一调整，不仅降低了

医疗占用率，也一定程度避免了部分交叉感染。有业内人士认为，

这一调整是该版本最适时、突出的亮点之一。

（四）增加抗原检测，三类人适用

《方案》指出，要对疑似病例要尽可能采取快速抗原检测、

多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。就在

几日前，国家开会决定，在核酸检测基础上，增加新冠抗原检测

作为补充，以下三类人群适用：

（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状

且出现症状5天以内的人员。

（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、

入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。

-4-

（三）有抗原自我检测需求的社区居民。

病毒学家常荣山分析，虽然第八版也有提及抗原检测，但限

于医疗机构内使用，新版方案提到可以居家、个人使用，是适应

当下国内形势的调整。

（五）解除隔离后，只需7天健康监测

在出院标准、解除隔离管理方面，《方案》也有重大调整：

出院标准：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因

和ORF基因Ct值均235（荧光定量PCR方法，界限值为40,采

样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴

性（荧光定量PCR方法，界限值低于35,采样时间至少间隔24

小时），可解除隔离管理。此前CT值三40才可出院，新版方案

CT值三35即可出院，相较之前有所宽泛，更科学。

解除隔离管理或出院后：继续进行7天居家健康监测，佩戴

口罩，有条件地居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距

离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。在第八版

中，出院后要继续进行14天隔离管理和健康状况监测，新版《方

案》显然更与时俱进。

（六）增加两种特异性抗新冠病毒药物

《方案》提到，将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒

药物写入诊疗方案。

1.PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）

适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重

一5一

型高风险因素的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）。

用法：300mgPF-07321332与100mg利托那韦同时服用,每

12小时一次，连续服用5天。

2.单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液

联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素

的成人和青少年（12-17岁，体重240kg）患者。

用法：二药的剂量分别为1000mg。在给药前两种药品分别

以100ml生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于

4ml/min的速度静脉滴注，之间使用生理盐水100ml冲管。

（七）增加针灸治疗

疫情以来，中医在抗疫中的成果有目共睹。新版《方案》介

绍，结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，对确诊

病例增加针灸治疗内容。

轻型——湿热蕴肺证

针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾

俞。

针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气

为度，留针30分钟，每日一次。

普通型——疫毒夹爆证

针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中

脱。

针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气

一6一

为度，留针30分钟，每日一次。

重型——气营两燔证

针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。

针刺方法：每次选择3s5个穴位，背俞穴与肢体穴位相结

合，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。

重型和危重型中药注射剂推荐用法

针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素

醪。

针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每

日一•次。

恢复期——气阴两虚证

针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。

针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每

日一•次。

-7-

（第九版）新冠病毒肺炎疫情防控考试试题及答案

考试须知：题目均为选择题，其中单选题30道，每题2分；多选题

10道，每题4分，共计100分。

1、根据新冠病毒防控方案（第九版）的相关要求，密切接触者、入

境人员采取（）管理措施。［单选题］*

A.14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测

B.7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测（正确答案）

C.14天集中隔离医学观察+14天居家健康监测

2、普通医疗机构除发热门诊外的其他科室工作人员需0。［单选题］*

A.每月检测1次核酸

B.每周检测1次核酸

C.每周检测2次核酸（正确答案）

D.每天检测1次核酸

3、高风险地区降级的标准是：连续7天无新增感染者可以降为中风

险区，之后连续3天没有新增感染者降为低风险区（）。［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

4、根据新冠病毒防控方案（第九版）的相关要求，密接的密接隔离

管控时间为：7天居家隔离医学观察（）。［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

5、高风险区域的划定标准是：病例和无症状感染者的居住地，以及

一8一

活动频繁且疫情传播风险较高的工作地、活动地等区域。。［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

6、根据新冠病毒防控方案（第九版）核酸检测措施相关要求，密切

接触者、入境人员在集中隔离医学观察第1、2、3、5、7天和居家健康监

测的第7天进行核酸监测（）。［单选题］*

A.正确

B.错误（正确答案）

7、疫情处置过程中，如有个别病例和无症状感染者对居住地、工作

地、活动区域的传播风险较低，密接人员已经及时管控，经研判没有社区

传播风险，这种情形可不划定风险区域（）。［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

8、新冠病毒防控方案（第九版）对封、管控区和中高风险区两类风

险区域划定标准和防控措施进行衔接对应，统一使用中高风险区的概念

（）o［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

9、根据新冠病毒防控方案（第九版）核酸检测相关要求，普通医疗

机构发热门诊相关医务人员每天检测一次核酸（）。［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

-9-

10、新冠病毒防控方案（第九版）明确确诊病例、无症状感染者、入

境人员、密切接触者和密接的密接在住院、隔离观察或健康监测期间：应

“单采单检”，不得进行混采混检，不再要求采集鼻咽拭子（）。［单选题］*

A.正确

B.错误（正确答案）

11、目前（）已成为我国境外输入和本土疫情的优势流行株。［单选

题］*

A奥密克戎变异株（正确答案）

B.德尔塔变异株

C.Gamma变异株

D.Beta变异株

12、奥密克戎变异株平均潜伏期缩短，多为（）天，传播能力更强，

传播速度更快，需要更精准的防控。［单选题］*

A.3—7

B.2—4（正确答案）

C.7—14

D.3—10

13、社区卫生服务站、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，要在2

小时内报告（），落实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略，也可

同步进行抗原检测，尽早发现疫情。［单选题］*

A.乡镇疫情指挥部

B.社区卫生服务中心或乡镇卫生院（正确答案）

—10—

C.社区或村委会

D.县疫情指挥部

14、核酸初筛阳性人员，要在出具检测结果后（）小时内进行初筛阳

性报告，诊断为无症状感染者应在（）小时内通过，中国疾病预防控制信

息系统进行网络直报，并转运至方舱医院进行隔离医学观察。隔离医学观

察期间严格做好健康监测，如后续出现相关症状或体征需在（）小时内订

正为确诊病例。［单选题］*

A.2,2,12

B.2,2,48

C.2,2,24（正确答案）

D.2,4,24

15、聚集性疫情是指一周内在同一学校、居民小区、工厂、自然村、

医疗机构等范围内发现（）例及以上病例和无症状感染者。聚集性疫情主

要通过常规诊疗活动、传染病网络直报数据审核分析、病例或无症状感染

者流行病学调查、重点机构和场所人员以及重点人群的健康监测和核酸检

测等途径发现。聚集性疫情应在（）小时内通过突发公共卫生事件报告管

理信息系统网络报告。［单选题］*

A.2,4

B.4,2

C.4,4

D.2,2（正确答案）

16、辖区内出现（）例及以上本土感染者后，应及时组织完成一次全

—11—

员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险按照每天至少O的抽

样比例或按照辖区检测要求开展核酸检测。［单选题］*

A.1,30%

B.2,20%

C.2,30%

D.1,20%（正确答案）

17、确诊后应在（）小时内转运至定点医疗机构或方舱医院。病例治

愈出院后，应当进行（）天居家健康监测。［单选题］*

A.2,4

B.4,7

C.2,7（正确答案）

D.2,14

18、发现疑似病例，应立即采集标本进行核酸检测复核，期间单人单

间隔离，连续。新冠病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），

可排除疑似病例诊断。［单选题］*

A.三次

B.四次

C.两次（正确答案）

D.七次

19、密切接触者采取“O天集中隔离医学观察+（）天居家健康监测”

管理措施，居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必须外出时做好

个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。［单选题］*

——12——

A.7,7

B.7,3（正确答案）

C.5,5

D.5,7

20、集中隔离医学观察的第1、2、3、5、7天各开展一次核酸检测，

居家健康监测第0天开展一次核酸检测。［单选题］*

A.3（正确答案）

B.1

C.2

D.4

21、发生较大规模疫情时，为缓解集中隔离点资源严重不足，对密切

接触者可采取“5天集中隔离医学观察+5天居家隔离医学观察”措施，集

中隔离医学观察的第1,2,3、5天各开展一次核酸检测，居家隔离医学

观察第2、5天各开展一次核酸检测。隔离管理期限自末次暴露后算起，

解除集中隔离后应“点对点”闭环返回至居住地。（）［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

22、对与感染风险较高的密切接触者同住、同餐、同工作（学习）、

同娱乐（如棋牌、卡拉OK）等长时间密切接触人员判定为密接的密接。

（）［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

—13—

23、密接的密接采取7天居家隔离医学观察，每日应做好体温和症状

监测，在第1、3、7天各开展一次核酸检测。0［单选题］*

A.正确

B.错误（正确答案）

24、对有高风险区7天旅居史的人员，采取7天集中隔离医学观察，

在集中隔离第1、2、4、7天各开展一次核酸检测。（）［单选题］*

A.正确

B.错误（正确答案）

25、对有中风险区7天旅居史的人员，采取7天居家隔离医学观察，

在居家隔离医学观察第1、4、7天各开展一次核酸检测；如不具备居家隔

离医学观察条件，采取集中隔离医学观察；管理期限自离开风险区域算起。

对有低风险地区7天旅居史的人员，3天内应完成两次核酸检测，并做好

健康监测。O［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

26、一旦发现可疑患者及时开展实验室检测，发现初筛阳性人员要遵

从“逢阳必报、逢阳即报”原则，在出具检测结果后2小时内进行初筛阳

性报告，经确诊后应在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络

直报，并转运至定点医疗机构或方舱医院治疗，根据病程进展及时订正临

床严重程度。（）［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

—14—

27、风险职业人员和重点机构场所人员核酸检测要求：普通医疗机构

发热门诊相关医务人员每天1检；除发热门诊以外的工作人员每周2次全

员核酸检测。如辖区出现1例及以上本土疫情时，根据疫情扩散风险及当

地疫情防控要求增加核酸检测频。（）［单选题］*

A.正确（正确答案）

B.错误

28.按照新型冠状病毒诊疗方案（试行第9版），关于新冠肺炎重型/

危重型高危人群描述不准确的是（）。［单选题］*

A.大于65岁老年人、重度吸烟者、肥胖（体质指数）＞30（正确答

案）

B.有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、

肿瘤等基础疾病者

C.免疫功能缺陷

D.晚期妊娠和围产期女性

29.关于新冠肺炎患者转运流程，以下错误的选项是（）。［单选题］*

A.承当转运任务的医务人员、司机按照新冠肺炎定点救治医院医务人

员的管理方式，不必闭环管理。（正确答案）

B.原则上应当1车转运1人，对于同一毒株的感染者，1车可转运多

人。

C.新冠病毒感染者的转运车辆原则上应为负压救护车。

D.原则上每转运1车次均应对救护车进行终末消毒，连续转运同一毒

株的感染者时可在完成本次转运任务后集中进行终末消毒。

—15—

30.新型冠状病毒主要传染源是感染的患者和无病症感染者，在潜伏

期即有传染性，发病后）内传染性较强。［单选题］

A.1天

B.5天（正确答案）

C.14天

D.10天

31、充分发挥0等新媒体和广播、电视、报纸、宣传品等传统媒体

作用，全方位、多渠道开展新冠肺炎防控知识宣传教育，强调每个人是自

己健康的第一责任人，倡导公众遵守防疫基本行为准则，坚持勤洗手、戴

口罩、常通风、公筷制、“一米线”、咳嗽礼仪、清洁消毒等良好卫生习惯

和合理膳食、适量运动等健康生活方式，自觉提高健康素养和自我防护能

力。*

A.互联网（正确答案）

B.微博（正确答案）

C.微信（正确答案）

D.客户端（正确答案）

32、无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现

者。主要通过（）等核酸检测、传染源追踪、流行病学调查、区域人群筛

查等途径发现。*

A.密切接触者和密接的密接（正确答案）

B.入境人员（正确答案）

C.风险职业人群（正确答案）

一16一

D.重点机构和场所人员（正确答案）

E.纳入社区管理人群（正确答案）

33、各级各类医疗机构，特别是基层医疗卫生机构医务人员应当提高

对新冠肺炎病例的发现和报告意识，对所有（）开展新冠病毒核酸检测。

不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构，可对上述人员进行抗原检测0

*

A.发热患者和其他无发热的可疑患者（正确答案）

B.不明原因肺炎和住院患者中严重急性呼吸道感染病例（正确答案）

C.所有新入院患者及其陪护人员（正确答案）

D.负责报告相关患者的从业人员

34、0等重点机构人员，监管场所、生产车间、建筑工地等人员密

集场所，常态化下应做好相关人员症状监测。*

A.学校和托幼机构（正确答案）

B.养老机构（正确答案）

C.儿童福利领域服务机构（正确答案）

D.精神专科医院（正确答案）

E.培训机构（正确答案）

35、纳入社区管理的新冠肺炎出院（舱）感染者及其同住人员在出院

（舱）后第3、7天各开展一次核酸检测；（）等，按照防控要求开展核酸

检测和健康监测。*

A.解除集中隔离医学观察的入境人员和密切接触者等风险人员（正确

答案）

——17——

B.区域协查人员（正确答案）

C.涉疫场所暴露人员（正确答案）

D.解除闭环管理的高风险岗位从业人员（正确答案）

36、新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）中，针对风险人员的隔离

管理期限和方式，以下哪些是正确的？（）*