空肠造瘘管的护理

空肠造瘘管的护理肝胆胰乳腺外科李伟云熟悉空肠造瘘管适应症及作用驾驭造瘘管护理驾驭并发症及处理423ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity

了解置管位置1学习目标

置管位置

一端置入距离屈氏韧带20cm处的空肠内，置入的长度为15-25cm，一端从腹壁戳孔引出体外适应人群1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，养分不良者。2.食管狭窄，不能进食，全身养分不良，而狭窄又不能用手术解除者。3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充养分。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity空肠造瘘管的适应症空肠造瘘管的作用通过造瘘管早期赐予肠内养分，可刺激胃肠道引起胃结肠反射，促进胃肠功能复原，促进肠粘膜细胞增生、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作用。有效地限制了肠道细菌移位，治疗上须要时可以从空肠造瘘管注入药物。改善患者养分状况，削减并发症的发生。空肠造瘘管的护理妥当固定空肠造瘘管，避开牵拉、扭曲、脱出。保持造瘘口四周皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口敷料。每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消毒，无菌纱布包好防止污染。保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用20-40ml温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。空肠造瘘管的护理注入养分液时帮助患者取半坐卧位，抬高床头30-45°，注入完后30min保持此体位。激励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进肠道功能的复原。养分液应现配现用，打开养分液室温下保存不超过8h，冰箱一般不超过24h。并发症感染脱管堵管胃肠道反应

代谢并发症空肠造瘘管的并发症空肠造瘘管的并发症及处理1、胃肠道反应（腹胀腹泻）缘由：养分液被微生物污染，放置时间过长；养分液温度过低，输注速度过快；肠道内渗透压上升；不耐受乳糖或糖类的吸取不良；血浆白蛋白浓度过低。处理：防止养分液被微生物污染，放置时间过长;限制好“三度”（温度、速度、浓度）；激励帮助患者下床活动，促进肠蠕动；订正低蛋白血症，菌群失调时给与双歧因子的药物。

空肠造瘘管的并发症及处理1、胃肠道反应（恶心呕吐）缘由：肠道功能复原较差，肠道功能存在障碍；滴注养分液速度过快；养分液中脂肪成分较高，肠道水分补充少；患者体位处于平卧位。处理：分析缘由，遵医嘱运用促进胃动力的药物及止吐药物；滴注养分液遵循浓度由低到高，速度由慢至快；增温器加热，温度适宜。

空肠造瘘管的并发症及处理2、代谢并发症最简洁出现水电解质紊乱及高血糖处理：定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。

空肠造瘘管的并发症及处理3、感染缘由：肠内压力上升或滴速过快，可使养分液从造瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。处理：常常视察造瘘管敷料及四周皮肤，刚好去除缘由予更换。操作中留意无菌技术。4、堵管脱管缘由：肠内养分液粘稠或注入药品未研碎；冲洗不够，固定不牢。处理：妥当固定造瘘管，输液器要有足够的长度；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；每次输注前后均要用生理盐水或温开水20-40ml冲管，输注4-6小时冲管一次；如发生堵管即刻用温开水或碳酸氢钠反复正压冲管；如出现脱管，马上报告医生，可