《药品用药与常见不良反应研究（论文）5800字》

药品常见不良反应的检测及安全用药建议TOC\o"1-2"\h\u25710一、引言 摘要：药品滥用是一个全球性问题，即使是在经济条件和医疗技术十分发达的国家，这类问题依然困扰着大家。近些年来，我国的药品滥用问题也逐渐凸显近年来，药品的滥用不仅对患者身体造成了严重损害，而且还增加了患者的医疗经济负担，进而导致医患关系日益紧张，也对社会秩序乃至整个社会的和谐运转造成影响。基于此，本文首先阐述了几种常见的药品不良反应，然后对药品不良反应发生因素进行了分类，其次对我国目前药品不良反应的现状进行了分析，最后提出了老百姓大药房促进安全用药的建议，旨在提高我国药房的用药安全。关键词：药品；不良反应；安全用药；连锁药店一、引言老百姓大药房只为药店人员提供简单合理的药物咨询，他们认为，药物服务只在药品采购、接受和销售方面起辅助作用。事实上，药物服务是药店经营的一个重要环节。老百姓大药房服务的主体应该是药剂师，但销售人员也起着非常重要的作用。药物服务不仅要推荐安全、有效、经济、合理的药物，而且要监测药物的传递过程，观察消费者的反应，并进行必要的调整，根据药物使用的最终结果，做出必要的评价。目前许多药店已不能适应重大的转变，从以消费者为中心的药物。制药服务是一种非常丰富和高专业素养的专业。保证药物的理想效果，从而降低了患者的医疗费用。二、药品常见不良反应（一）毒性反应毒性是一般类型的药物副作用，这不能根据消化系统，肝毒性等毒性使用严重的功能障碍或器官损坏。在正常情况下，如果药物副作用太高，则会发生毒性反应一次并立即使用该药物停止。[1]（二）过敏反应它也被称为过敏影响，是指某些药物致敏的特殊响应，主要表现为红斑、过敏休克等。为了预防变态反应的发生，一般在用药物前需要对用药者进行过敏试验。[2]（三）特异质反应这种副作用主要与患者的特定遗传质量有关，属于遗传病理。（四）后遗效应它指的是药理作用，即血浆药物浓度在药物停止后尚未能够达到最低有效浓度的药物浓度。服用少量药物后，可能存在永久性功能损伤的因素。如吠喃苯胺酸等大剂量使用后，有导致永久性耳聋发生的可能性。[3]三、引起药品不良反应的相关因素（一）药品因素人体用药品应根据实际情况确定用量。对于有几种疾病的人来说，不适合应用各种药物的盲目，并且物种类型必须较少，避免不必要的双药和合并药物，缓解患者的经济负担，并降低了药物的不良反应影响。当确定需要组合时，必须施加最小药物的最小有效剂量，并且使用的药物通常分为2至3类。临床资料表明，18.6％的五种药物会产生不利地影响，许多药物可能导致副作用，危害患者医疗健康。[4]（二）患者自身的原因根据患者的具体情况，老百姓大药房应正确制定诊断方案，明确使用特征情况，并配制合理的应急方案，包括药物选择、剂量的大小、药物治疗和正确给药。例如，氨基糖普类药物肾毒性大，需要防止使用，特别是那些患有肾功能的人。一些患者由于抵抗力差而处于病理状态，并且蛋白质在体内降低。注意饮食中的更多蛋白质，选择和药物匹配的食物，尽可能利用维生素。特别是在一些早期和轻度疾病中，可以通过调整饮食并促进健康的生活方式来减少对药物的依赖性，例如频繁休息，戒烟，良好的运动和对心态的适应，这降低了药物依赖性，这意味着药物依赖性降低药物促进康复。（三）其他因素根据药代动力学和药效学的规律，选择最合适的时间用于治疗和改善疗效，减少副作用并实现减半的效果。通常，大多数口服药物可以在饭后服用。有些药物需要空腹或半空胃，如驱虫药、盐类泻药等，有些药物要求在饭前服，如健胃药、抗酸药、利胆药等。[5]四、我国药品不良反应检测现状（一）完成监测系统，提高报告数量和质量截至目前，我国最初完成了药物管制行动的结构体系建设。通过网络用户可以通过网络成功地报告基础药物的副作用。使得报告数量和质量大大提高了。收到的药物副作用数量每年也增加了一年。从2019年底，国家药物接受了不必要的影响监测网络超过7900万份药物副作用报告，省内面积差异覆盖率近95％，远远超过该要求的体量。[6]（二）风险管理水平有所提高，宣传培训不断加强监管机构扩大了沟通渠道，使社会能够更多地了解不良药品存在的风险。及时更新药品副作用和药品警示信息，提醒广大公众和医疗保健人员注意药品安全。一个积极参与药品安全案件以缓解社会恐慌的社会团体。对于制药公司来说，这是一次更重要的培训，强调初始责任、安全意识和增加专业知识。完善药品副作用文献检测、加强合作交流、国际化信息反馈机制、多渠道收集药品安全信息，也将不断提升连锁药店的药品安全管理水平。。[7]（三）对于安全隐患药品采取有效控制措施在分析和评估药品不良反应监测数据的基础上，国家食品药品监督管理局监测药品不良反应评估的数据和结果，对已发现有安全隐患的药品做出迅速有效的管理措施，保障人民群众的用药安全。安全隐患药品具有较高的危险性，影响严重，使用不当必将导致不可挽回的后果，造成巨大的损失。因此，有必要严格执行药品风险管理制度。首先，对安全隐患药品的管理可以提高药品的安全性。它比普通药物更具特异性，在储存条件和用法上也有一定的差异。小错误会影响安全隐患药物的药性，会影响患者的生命安全。因此，高危药物的管理对于保障患者生命安全具有重要意义。其次，高风险药品的管理可以促进我国医药产业更好的发展。随着生活环境的变化，越来越多的特殊疾病正在发生，使用药物来对抗这种疾病是不可避免的。因此，管理安全隐患药品是加快我国医疗体系建设、提高公众健康意识、加快医药产业产业结构协调的重要途径。最后，管理高风险药品有助于更贴近国际医药产业，促进国际学术交流，带动中国医药产业发中国现行的药品风险管理体系存在若干缺陷。没有科学、合理、全面的管理制度，实际的管理过程肯定是有缺陷的。因此，我国药品风险管理体系有待进一步优化和完善。中国可以借鉴国际先进的药品风险管理体系，结合中国的现状和不同医院、科室的不同需求，制定专门的药品风险管理体系。随着药品的变化及时更新分类状况，明确药品的贮存条件和成分条件。对于高风险专科药品，管理制度规定了该类药品的管理和管理办法，严格按照国家和国际标准进行管理和使用，确保药品的质量。完善安全隐患药品使用监测制度，定期监测安全隐患药品管理情况。[8]（四）执业药师普遍缺乏老百姓大药房对药品的管理、分销和销售的一系列流程仍不够重视。为适应以硬件药房的要求，“挂名药师”现象严重。目前，老百姓大药房里一些药剂师们不懂临床医学和治疗知识，专业素质和知识结构并不理想，无法适应患者导向的功能转型，甚至担心药物产生的副作用。缺乏技术水平，难以为病人给予精准和有效的治疗，消费者在实际生活中接受治疗，很难保障用药的安全性，不良反应也频发。因此，有必要聘用和培养合格的药学人才，提升用药原则，预防副作用的发生。五、老百姓大药房促进安全用药的建议（一）掌握科学正确的药品知识对于普通患者，合理使用安全的药物并主动了解副作用很重要，安全合理的药物一般来说，应当合理的选择所需的药物。根据该类的类型，规范，药物指示，药物由处方药和非配方的药物分类。处方药只能根据医生或主治医生的处方发放、购买和使用；未经医生或助理事先命令，他们可自行判断、购买和使用非处方药。患者应该积极主动的去学习这方面的知识，而不是道听途说，盲目地服用这些药物。什么症状对应什么药，这些都是需要专业的医生通过对患者进行针对性的诊断才能给出具体建议的。患者是外行，不能凭着经验和感觉盲目的乱吃药。寻常普通人对这些医药知识缺乏常识了解，那么药房就有义务加强这方面的宣传教育，让更多人了解到药物用药的知识。那么如何在药物安全用药方面的规范进行有针对性的宣传与教育呢，笔者认为，仅仅靠药房走廊公告栏里的说教性文字是不够的，来药房的人无论是看病的患者还是探病的患者亲友，都是行色匆忙，很少有人会注意去看药房各个走廊通道上公告栏里的信息。同时，传统的医疗科普知识晦涩难懂，对一般人来说，很难深入阅读下去，医学知识本身就具有专业性、针对性强的特点如果药房宣传人员只是简单的把这些晦涩的医学知识照本宣科贴上去，那么根本无法起到和宣传的作用。在当下各种平台型和社交媒介如此发达的年代，笔者认为，医疗知识普及工作也要跟上时代步伐。例如，药房的宣传工作部门可以利用抖音、快手等新兴的平台型媒体进行针对性的宣传，还可以利用微博、微信等社交媒体平台普及一些药物合理使用的医学常识。当然，宣传平台有变化，宣传手段也要有所创新，例如，在抖音和快手平台，可以制作一些短视频以药房帐号的名义发布，引起用户的注意。2018年的国庆节，天津市某消防部门的一则消防员趣味讲解火灾安全知识短时间内在短视频播放平台刷爆点击量，这就是一个很好的范例，药房的宣传人员也可以参考这类宣传方式，通过医务人员的趣味讲解、动画视频等形式有针对性的传播。当然，除了这些用户人群主要是年轻人的传播平台，还有微信这类普及性较高的平社交媒体平台，那么医务宣传工作者也可以利用这类平台来进行一些针对性的宣传，如用药小常识推送。这些方式都可以使药房的宣传工作效果变好。（二）正确的选择和使用药品当在老百姓大药房购买OTC药物时，患者应澄清疾病原因，选择哪种药物然后去药房购买，否则应寻求医生建议。例如，同样是胃病，但由于胃病的不同原因，药物不同，如果你不确定你是否应该去医院做准确的诊断。药品购买必须集中在药片盒上的药物名称和书面文字上，并必须详细阅读购买的药物的说明。了解购买的药物是否可以处理自己的疾病，并确定它可能存在的副作用。几乎所有药物都具有不利影响，但并非所有药物都会有不利的反应，因此不能由于恐惧涉及副作用而拒绝药物治疗。服用药物时也要注意不良反应的存在，因此有必要确定药物使用途径和具体的剂量，确保根据规范使用。[9]（三）不同人群区别用药1.老年人用药注意事项老年人生理机理能力逐渐下降，导致适应性和耐受性低，影响药物的吸收，新陈代谢和排泄，以及药物的影响远远超过其他年龄，并且通常需要多种药物，副作用的发生率相对提高。特别是，如果使用不同的药物，我们必须采取最重要的药物来预防相互作用并要求医生调整剂量（通常是现有成人剂量的四分之三）或扩大药物。保证药物安全的间隔。[10]2.儿童用药注意事项老百姓大药房用药必须考虑以下几点:1)计算儿童标准用量，婴儿和幼儿必须考虑到他们的生理特点，谨慎用药。(2)不得贪财、省钱、给孩子服用成人用药。因为有些药品是禁止儿童服用的，譬如OTC药物中的盐酸雷尼替丁不推荐16岁以下使用。（3)不要过分依赖药物。（4）更重要的是提醒父母不要过分依赖维生素。过量的维生素也可以对儿童的身体产生有害影响，尤其是脂溶性维生素。3.妊娠期妇女用药注意事项由于生理敏感性，最好不要在怀孕初期服用药物。因为它们往往会危及胎儿，特别是在怀孕的头三个月(也称为胚胎时期)，在这一时期，大多数药物引起的畸形都可能发生，而且还会导致外形及体内器官的缺乏，诸如兔唇和先天性心脏病等。因此，需要强调的是，如果怀孕期间出现不舒服或疾病，应及时咨询医生进行诊断和治疗，以避免在健康状况不佳的情况下对自己和胎儿造成危险。[11]（四）为主动服务精神提供完整，并提供消费者的药房信息老百姓大药房连锁药店销售人员在咨询服务中应仔细倾听或感受患者的需求，根据消费者所关心的药物信息提出针对性的解决方案。不断深入消费者的内心诉求，把握其心理本质，提出问题，消费者才能满意服务。与此同时，也要重视消费者容易忽视和药物信息的这一特点，要帮助消费者解决紧迫感，努力实现人性化的咨询服务，服务工作不能仅仅停留在表面。六、总结目前，医疗纠纷的高发、治疗和用药费用高昂是大多数国家和地区面临的问题。中国在这些方面有很多相似之处。合理使用药物方面的进展并未受到太多关注。事实上，药物的副作用对人体健康构成严重威胁，在我国临床实践中滥用抗生素已经非常普遍。滥用抗生素不仅会夸大药物使用，还会导致医疗费用大幅增加，对临床治疗产生严重影响。如今，很少有医生对抗生素有系统、完整的了解，无论使用何种抗生素，致盲率都很高。不注意体格检查，滥用大剂量广泛使用的抗生素，或几种抗生素合用。产生了大量耐药菌，感染持续存在，医疗费用增加。临床药物常见的副作用不仅包括药物的副作用，还包括毒性、特异性反应、过敏反应和继发性反应。其中，抗生素是临床应用中最常用的药物。目前，临床上常用的抗生素有100多种。抗生素挽救了许多生命，但它们的临床使用也带来了副作用。副作用可持续数秒到数小时，或在停药后持续一段时间。常见过敏反应如过敏性休克、固体药疹、荨麻疹、血管性水肿、胃肠道反应、再生障碍性贫血，严重者甚至死亡。因此，在临床治疗过程中加强抗生素的监测和合理使用，以减少不良临床反应的发生非常重要。在连锁药店临床治疗过程中加强抗生素的监测和合理使用是非常重要的。其次需要提高从业人员的医师资格证书，定期的对医务人员进行相关的培训和实习，有必要可以制定临床不良反应的实验和操作，并减少不需要的临床反应的发生，旨在更好的提高药房的医疗服务水平，博得患者的信赖。

参考文献：高立春.我国药品安全监管法律问题研究[D].2019.何卉,朱民田.我国药品不良反应监测工作进展[J].辽宁中医药大学学报,2018,020(006):142-145.周惠芳,卢丽菊,周歧骥.223例药品不良反应分析[J].中国感染控制杂志,2014,000(004):232-235.白颖.北京药品不良反应总体情况分析及抗感染药物不良反应数据挖掘[D].2016.魏巍.药物不良反应知识发现与利用模型研究[D].20