临床医师三基考试综合卷(医院等级评审备考)

三基试题（临床）2014.12.15科室：姓名：成绩：一、单选题：（每题1.5分，共75分）1．溃疡病临床表现的最主要特征是恶心、呕吐B.腹胀、暖气C.明显反酸D.节律性上腹痛E.出汗、心悸2．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见脊髓前角B.自主神经C.脊神经根D.第m对脑神经E.周围神经3．用物理的方法杀灭细菌为A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.抑菌术4．开放性气胸的现场急救为A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静，注射止痛药5.某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转人昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿关于人工呼吸术方法，错误的是A.口对口人工呼吸法B.仰压式人工呼吸法俯压式人工呼吸法D.举臂压胸人工呼吸法E.徒手人工呼吸法对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置A.定容型B.定压型C.定时型D.高频通气型E.球囊式甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于A.一侧喉上神经内支损伤B.一侧喉上神经外支损伤C.喉上神经内、外支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿过敏性休克的首选治疗药物为A.糖皮质激素B.0.1%肾上腺素C.抗组胺药钙剂E.硫代硫酸钠注射剂下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现A.寒战、出冷汗B.腰部剧痛C.出皮疹D.呼吸困难休克如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注20%甘露醇脱水治疗，应在下列哪种时间内滴完（）A.5〜10分钟B.10〜15分钟C.15〜20分钟D.20〜30分钟E.30〜60分钟男，35岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食3个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是A.肠胃炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D•慢性胃炎E•十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻13．下列哪种是抗真菌药A.利巴韦林B.阿奇霉素C.伊曲康唑D.罗红霉素E.大观霉素14．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc15．下列哪种属甲类传染病A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像患者男性，不明原因发热，体温波动在39.3〜39.80C之间，已4天未退热，此热型属A.不规则热B.波状热C.弛张热D.稽留热E.回归热抢救霍乱最有效的措施是A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是A.触及颈动脉B.触及挠动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观察神志下列哪种疾病不经输血感染A.乙型病毒性肝炎B.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎鉴别右心衰与肝硬化的要点是A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大颈静脉是否充盈输人大量库存过久的血液导致A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症关于胸外心脏按压术，错误的是A.患者应仰卧在硬板床或地上B.术者以一掌根部放于患者胸骨体中、下1/3交界处C.每次按压使胸骨下陷至少5cmD.按压约70〜80次/分E.同时进行人工呼吸心脏停搏患者，常用的心内注射药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.阿拉明E.阿托品某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，子宫底平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊A.多普勒听胎心B.血HCG测定C.妇科检查D.X线腹部平片E.B超检查营养不良的早期临床表现是A.面色苍白B.精神委靡C.发育迟缓D.食欲减退E.体重不增或减轻早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温升高，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机制，列哪项不符A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多B.新生儿体温调节中；不够完善早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差D.摄食不足，机体产热少E.天气寒冷，致皮下脂肪凝固取得医师资格的可以A、从事医师执业活动B、中止医师执业活动C、申请执业医师注册不予医师执业注册E、注销执业医师注册甲医院的陈医师，未经甲医院的授权私自到乙院做手术，发生医疗事故，责任该由谁承担A.由甲医院承担全部责任B.由乙医院承担全部责任由于陈医师系个人行为，而不是职务行为，由陈医师承担全部责任由乙医院承担和陈医师个人共同承担责任E、以上都不对构成医疗事故的要件之一是A、直接故意B、间接故意C、过失D、意外事件E、紧急避险医师开具处方应遵循（）原则。A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便E.以上均不对开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。A.3B.4C.5D.6E.7关于三级查房，下列哪项是错误的A.住院医师每天至少完成早、晚查房各1次B.病危者入院后当天应有主治医师查房记录C.一般病人入院后主治医师应在3天之内查房D.节假日可由住院总医师或二线值班医师代主治医师查房对病重者入院次日高级职称医师应查房病历书写不正确的是A.人院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收（转入）记录由接受科室医师书写D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写手术记录由参加手术者均可书写病程记录的书写下列哪项不正确A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录l次E.临床操作及治疗措施医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。对刘某离岗二年以上的行为，医院应当报告准予注册的卫生行政部门的期限是A、离岗满二年的10日内B、离岗满二年的15日内C、离岗满二年的30日内D、离岗满二年后三个月内E、离岗近三年的当时医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。医院未按规定履行报告职责，若导致严重后果，由卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人给予A、行政处分B、行政罚款C、注销注册D、吊销执照E、以上都不是关于高危妊娠的描述，错误的是A•以往有异常妊娠史或不良分娩史B.年龄为16〜35岁C.孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病D.各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线40．新生儿败血症最常见的并发症是A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿41．下列哪项不是心肺脑复苏中的第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）内容维持有效换气和循环建立静脉通道和应用碱性药物促进自主心搏恢复，改善有效循环心电监护和抗心律失常治疗保持内环境稳定42.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.以上都不是42.某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是A.低钙血症B.低镁血症C.合并颅内感染D.低钠血症E.脑血栓形成导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为A.脐带受压B.胎盘早剥C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长中度等渗性脱水，应补充相当于多少体重的液体量A.2%〜5%B.5%〜10%C.10%〜15%D.15%〜20%E.20%〜25%高热两周，呼吸深而快，pH7.44,PC030mmHg,PO70mmHg,22HCO—20mmol/L，应诊断为3A•失代偿性呼吸性碱中毒B•急性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外A.左心室显著增大B.原有心脏的杂音显著增强C.肺脉瓣区第二音明显亢进D.X线显示肺动脉段明显突出E.右心室压力明显增高下列哪种情况属于医院感染A.烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌B.经产道感染的乙型肝炎C.红霉素静脉滴注后发生静脉炎；拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌菌落数8个D.羊肠线吸收不佳的炎症反应E.入院后5天发生的甲型肝炎中度昏迷是指意识大部丧失，对疼痛刺激尚可作出反应，角膜反射等可存在接近人事不省，处于熟睡状态，不易唤醒对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激或可出现反应。全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，反射消失以上均不是

50．急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误A•多为A群乙型溶血性链球菌B.极少转为慢性C•痊愈后极少复发D.青霉素可提高治愈率E.贫血持续不好转预后不佳二、简答题：（25分）试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（10分）试述耳聋的分类及临床分型。（5分）外科急腹症的鉴别诊断？（10分）临床医师答案2011.12.156-10、EACBC16-20、DADAA26-30、6-10、EACBC16-20、DADAA26-30、EECCC36-40、DCABC46-50、EBBCC1-5、DECDE11-15、DECCA21-25、BECDA31-35、CCCCE41-45、ECDDB二、问答题（25分）1、.试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（10分）（1）主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。（2）处理要点：血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。2、试述耳聋的分类及临床分型。（5分）先天性聋（聋哑症）后天获得性聋传音性（传导性）聋感音性聋混合型聋3、外科急腹症的鉴别诊断？（10分）急腹症是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛为主要症状的一组疾病，主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科急腹症。_⑴急性阑尾炎：①转移性右下腹痛，常有恶心，呕吐；②右下腹固定性压痛及肌紧张，反跳痛；③白细胞总数及中性粒细胞增多。⑵急性胆囊炎，胆囊结石；①常在进食油腻食物后发作，并有反复发作史；②剑突下或右上腹绞痛，阵发性发作，疼痛可放射至右肩背部，一般无畏寒，发热；③右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性；④B超检查对确诊有重要价值。⑶急性化脓性胆管炎：①右上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸，重者可休克；②右上腹压痛，反跳痛及肌紧张；③白细胞总数及中性粒细胞明显升高；④B超检查可见胆总管扩张或发现结石。⑷胃十二指肠溃疡急性穿孔：①多有溃疡病病史；②突发性上腹部剧痛，以后疼痛逐渐扩散至全腹；③腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失；④白细胞总数及中性粒细胞增多⑤X线检查多见膈下有游离气体。⑸急性胰腺炎：①发病前多有暴饮暴食史或胆道疾患史；②突然发作上腹部剧痛，疼痛区域呈“腰带