导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。一、导管分类：.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造痿管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。二、导管标识按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。三、预防措施：.各导管上有醒目标识。.使用可靠的导管固定方法。.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。.进行床头交接班，记录管道长度。.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。4、意外脱管应急处理。导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。*****医院护理部2014年11月5日附件1:防止导管意外脱管管理流程附件2：意外脱管应急处理流程责任认定，护理部岳阳市一人民医院导管危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁入院/转入日期：评估项目脱管后风险程度患者意识程度患二项目分值低 危 导 管1分中 危 导 管2分高 危 导 管3分中昏迷、深昏迷1分嗜 睡、 昏 睡2分浅 昏 迷3分意识模糊（错觉、幻觉、躁动、谵语） 4分完1分部2分不3分导管编码置入拔管评估得时间长度签名时间签名月日月日月日月日月日月日月APNAPNAPNAPNAPNAPNAP

识，并在各标识空白处注明导管名称。b使用可靠的导管固定方法。c进行诊疗护理需要才拖、拉、拽。d对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。e对气管插管清醒患者，进头交接班，记录管道长度。g告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。3、评估导管包括：低危导管包括：LA-导尿管、LB-鼻胃管、LC-胃肠减压管等；中危、二囊管、MC-各类造痿管、MD-感染伤口冲洗引流管、ME-双套管、MF-PICC、MG-膀胱引流至MJ-鼻肠管/空肠营养管、MK-T型管、ML-骨髓腔冲洗引流管、MM-肾盂造口管、MN-腰大池引管、HB-气管切开套管、HC-胸腔引流管、HD-心包/纵膈引流管、HE-动脉留置管路、HF-动J脉球囊反搏导管、HI-CVC（应用血管活性药物）、HJ-脑室引流管、HK-颅内血肿腔/瘤腔5管、HM前列腺及尿道术后的导尿管、HN-透析管路等。4、评估要求：评分＜5分，每周评估一次，有情况随时评估；评分5-8分，至少评