超声雾化吸入操作流程

超声雾化吸入一、目的1、湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。2、控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。3、改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。.4、预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。二、适应症呼吸道、气道、支气管感染，肺部感染，支气管哮喘，湿化气道支气管麻醉。三、禁忌症自发性气胸及肺大泡患者。四、操作步骤（一）评估（1）患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。（2）意识状态、心理状态及合作程度。（3）对治疗计划的了解程度。（4）呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等。（5）面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。（6）向患者及家属解释超声波雾化吸人法的目的、方法、注意事项及配合要点（二）准备1、患者准备：（1）患者了解超声波雾化吸人法的目的、方法、注意事项及配合要点。2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。3）取卧位或坐位接受雾化治疗。2、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。3、环境准备：清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。4、用物准备：超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、冷蒸馏水、生理盐水、药液。（三）操作1、核对医嘱。2、检查雾化器：使用前检查雾化器是否完好，有无松动、脱落等异常情况。3、连接雾化器主件与附件。4、水槽内加入蒸馏水250ml，浸没雾化罐底透声膜。5、加药：将药液用生理盐水稀释至30-50ml倒入雾化罐中，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽盖。6、携用物至患者处，核对患者床号、姓名、住院号。7、开始雾化1）2）1）2）3）4）接通电源,打开电源开关（指示灯亮），预热3~5分钟（超声雾化器）调整定时开关至所需时间。打开雾化开关，调节雾量。（5）将口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指导患者做深呼吸，患者烦躁不配（5）合可以等患者安静时进行。（6）雾化过程中注意观察患者面色、呼吸、心率等，发现异常，立即停止。7.结束雾化（1）治疗毕，取下口含嘴。（2）关雾化开关，再关电源开关。8、操作后处理（1）帮助患者漱口，擦净面部，取下治疗巾，协助其取舒适卧位。（2）清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽。将口含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用。（3）洗手、记录。五、指导要点核对医嘱、床号、姓名、药物名称、剂量、浓度、时间、用法。婴儿喂奶后慎雾化，避免呛咳。取坐位或半卧位，避免仰卧位。必要时帮助拍背，鼓励咳嗽、吸痰，保持呼吸道通畅，避免窒息。六、注意事项1、护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量（虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机），水温不宜超过50°C。2、注意保护药杯及水槽底部晶体换能器，因药杯及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3、观察患者痰液排出是否困难，若因黏稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。4、使用激素类药物雾化后及时清洁口腔及面部。5、更换药液前要清洗雾化罐，以免药液混淆。七、常见问题及处理1、过敏反应：在行雾化吸入前，询问患者有无药敏过敏史，患者出现临床症状时（如口周皮肤皮疹、红肿，喉头水肿甚至休克），马上终止雾化吸入，观察生命体征，建立静脉通路，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物，如地塞米松、克敏能等。2、呼吸困难：选择合适的体位，让患者取半卧位，以使膈肌下降，静脉血流量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择射流式雾化吸入，吸入时间应控制在5-10分钟，保持呼吸道通畅，帮助患者拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，以免阻塞呼吸道，引起窒息。3、呃逆：雾化时雾量可适当放小，发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮温开水，亦可颈部冷敷，或捏患者耳垂。4、哮喘发作和加重：哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5L；雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。湿化液的温度以30—40度为宜。一旦发生哮喘加重应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化：有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工气道。5、呼吸道痰堵、窒息：雾化前半小时患者停止进食。雾化前、后均需给患者拍背排痰，必要时吸痰，雾化时观察患者面色、呼吸，如发现面色苍白或青紫、呼吸急促或停止，应立即停止雾化，立即拍背排痰或吸痰，通知医生抢救，必要时气管插管。6、感染：雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含嘴及管道，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，再洗净、晾干备用。使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。加强营养，增强患者免疫力。7、缺氧及二氧化碳潴留：正确掌握超声雾化吸入的操作规程。雾化吸入前教会患者正确使用雾化器，雾化前机器预热3分钟，避免低温气体刺激引起呼