2022年医学专题-围手术期健康宣教

围手术(shǒushù)期健康教育围手术(shǒushù)期---指术前、术中和术后的治疗时期。第一页，共四十二页。内容导览手术(shǒushù)前该如何准备？手术当天(dàngtiān)要怎么做？手术(shǒushù)后怎样早日康复？作为家属该做些什么？第二页，共四十二页。

1.为什么进医院(yīyuàn)不立即进行手术呢？一、手术(shǒushù)前的准备手术是治疗外科疾病的重要手段，然而，手术的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接(zhíjiē)影响手术预后。因此，在手术前必需做好准备，纠正病人存在及潜在的生理、心理问题，提高病人对手术和麻醉的耐受能力，使手术的危险性减至最低限度。第三页，共四十二页。2.该如何(rúhé)做好手术前的准备呢？一、手术(shǒushù)前的准备1)调整心态，积极配合。2)如实的向医护人员反映病情，回答相关的问题。如年龄？既往有些什么病？用过什么药？有没有做过手术？月经情况(qíngkuàng)？3)完善相关检查：抽血、大小便化验、X线、B超、CT、心电图、胃镜、肠镜等。4)家庭支持。第四页，共四十二页。

3.具体手术前的准备(zhǔnbèi)有哪些？一、手术(shǒushù)前的准备1)备血2)呼吸系统的准备：戒烟3)心血管系统的准备4)消化系统的准备5)改善和维持肝、肾功能6)纠正(jiūzhèng)异常的出、凝血功能7)饮食和休息8)术前适应性训练9)皮肤准备第五页，共四十二页。1)备血术前准备血主要是为了防止手术过程中出现大出血而确定血型，以及时的输血。家属(jiāshǔ)应积极献血。第六页，共四十二页。2)呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)准备：戒

烟①呼吸道受尼古丁刺激，分泌物增多而阻塞气道，可引起急性肺不张和肺部感染(gǎnrǎn)；②引起末梢循环痉挛，导致血管吻合失败;防止(fángzhǐ)呼吸道分泌物过多而影响呼吸通畅第七页，共四十二页。2)呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)准备：功能训练深呼吸功能(gōngnéng)训练有效(yǒuxiào)咳嗽和排痰轻咳嗽深吸一口气用力咳嗽痰顺利排出使痰咳松第八页，共四十二页。3)心血管系统(xìtǒng)的准备：

心力衰竭(xīnlìshuāijié)

病情控制3-4周后急性心肌梗死发病后6个月内不宜(bùyí)手术有原发病：内科治疗控制原发病高血压降血压尤其注意术日晨降压药物的服用第九页，共四十二页。4)消化道准备(zhǔnbèi)：禁食禁饮③督促术前晚排便，必要时使用开塞露，防止麻醉后肛门括约肌松弛粪便排出，而增加(zēngjiā)污染的机会。②胃肠道手术：术前1-2天进食(jìnshí)有营养的少渣饮食。①禁食、禁饮：成人术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮水。以防麻醉或手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、竹笋等第十页，共四十二页。5)改善(gǎishàn)和维持肝、肾功能手术创伤(chuāngshāng)和麻醉将加重肝、肾负荷

肝肾功能、凝血功能检查正常择期手术(shǒushù)有效治疗不正常提高病人对手术的耐受能力6)纠正异常的出、凝血功能第十一页，共四十二页。7)饮食(yǐnshí)和休息(1)到底(dàodǐ)吃什么呢？一般(yībān)术前进食有营养的食物营养丰富易消化第十二页，共四十二页。7、饮食(yǐnshí)和休息(2)怎么(zěnme)休息呢？活动与休息结合，以减少体力(tǐlì)消耗不疲劳为度第十三页，共四十二页。8)适应性训练(xùnliàn)

床上大小便

练习手术体位

甲状腺手术

脊柱(jǐzhù)手术肛肠、妇科手术

第十四页，共四十二页。9)皮肤(pífū)准备---预防切口(qiēkǒu)感染的重要环节(1)个人卫生:剪指甲、理发、沐浴(mùyù)(2)备皮：剃除或剪去毛发、清除皮肤的污垢第十五页，共四十二页。10)心理准备对自己(zìjǐ)、对医院要有信心放松(fànɡsōnɡ)的方法：第十六页，共四十二页。1、勿擅自离开病房(bìngfáng)2、留下有效的联系方式：最好是本地手机号码3、物品放置妥当，陪护椅请及时收起4、贵重物品随身携带常规(chángguī)的注意事宜：第十七页，共四十二页。内容导览手术前该如何(rúhé)准备？手术(shǒushù)当天要怎么做？手术(shǒushù)后怎样早日康复？作为家属该做些什么？第十八页，共四十二页。1、起床(qǐchuáng)后洗涮，更换手术衣2、禁忌进饮食、饮水3、如果发现来月经及时告诉医生4、根据病人病情，遵医嘱进行相应护理操作5、贵重物品请一律不要带入手术室6、术前30分钟接病人入手术室手术当天(dàngtiān)要怎么做？手机、首饰(shǒushi)活动性假牙隐形眼镜等第十九页，共四十二页。个人卫生术前操作(cāozuò)接入手术室核对(héduì)信息准备(zhǔnbèi)麻醉手术术后清理返回病房监护室或麻醉复苏室手术流程是怎样的呢？第二十页，共四十二页。手术室一瞥(yīpiē)第二十一页，共四十二页。内容导览手术前该如何(rúhé)准备？手术当天(dàngtiān)要怎么做？手术(shǒushù)后怎样早日康复？作为家属该做些什么？第二十二页，共四十二页。手术(shǒushù)后怎样早日康复？积极配合手术(shǒushù)后的治疗与护理1、体位2、营养与饮食3、休息(xiūxi)与活动4、术后常见症状5、引流管护理第二十三页，共四十二页。

保证病人安全，安置(ānzhì)合适卧位，监测生命体征

在搬动病人时动作(dòngzuò)轻稳，平托起病人后轻放于床上，注意各引流管及输液管道的连接，严防脱出1、安置合适(héshì)体位第二十四页，共四十二页。1、安置合适(héshì)体位1）麻醉(mázuì)未清醒时2）麻醉(mázuì)清醒时硬脊膜外腔麻醉，去枕平卧6小时；全麻术后注意再次麻醉病情允许可取半卧位第二十五页，共四十二页。2、营养(yíngyǎng)与饮食做完手术该吃些什么(shénme)呢？是不是该好好补一补？一般(yībān)情况下（非胃肠道手术）：术后麻醉完全清醒后，就可以根据病情和医嘱进食（高蛋白和富含维生素C）；局麻：术后若无不适，即可进食；腹部手术（胃肠道手术）：需禁食1-3天，等肛门排气，遵医嘱开始进流质。打屁第二十六页，共四十二页。2、营养(yíngyǎng)与饮食胃肠道手术后具体(jùtǐ)该怎么吃呢？胃肠道手术：首次进食量要少，约40ML左右，可进食过滤的蔬菜汤、稀米粉、藕粉、鱼汤等，等第5-6天进食半流质，7-9天过渡到软食，术后10-12天开始普食。行肠内营养者：第一天应用时会感到腹胀、腹痛甚至腹泻(fùxiè)等症状，可给予热敷下腹部，恒温加热输液管，在2-3天后此类症状会逐渐减轻。第二十七页，共四十二页。3、休息(xiūxi)和活动做完手术(shǒushù)是否不能动？是否应该静养？保持病室安静，减少对病人的干扰，保证(bǎozhèng)其安静休息；病情稳定后鼓励病人早期床上活动床上活动：深呼吸、有效咳嗽、四肢主动活动、翻身、拍背。增加肺活量改善血液循环防深静脉血栓促进肠蠕动减少尿潴留第二十八页，共四十二页。休息(xiūxi)和活动下床三部曲坐床上坐床边站片刻(piànkè)再走第二十九页，共四十二页。3、休息(xiūxi)和活动手术(shǒushù)后很冷，要不要紧？这是术后常见的反应，属于正常反应注意保暖。但是注意避免(bìmiǎn)贴身放置热水袋取暖，以免烫伤第三十页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状1）疼痛术后24h内最剧烈(jùliè)，2-3天可减轻。减轻的方法：咳嗽、翻身时用手按住切口部位(bùwèi)安置镇痛泵伤口理疗分散注意力第三十一页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状2）发热术后最常见(chánɡjiàn)原因：手术创伤的反应症状：术后体温略升高，一般(yībān)不超过38.5℃，3天后逐渐恢复正常体温，是正常的手术热。第三十二页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状3）恶心(ěxīn)、呕吐麻醉反应所致原因：麻醉药反应处理：麻醉作用消失即可自然停止(tíngzhǐ)注意：呕吐时，头偏向一侧第三十三页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状4）腹胀原因：胃肠道蠕动受到抑制，肠内积气无法(wúfǎ)排出处理：术后排气，腹胀可减轻第三十四页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状5）尿潴留较常见(chánɡjiàn)，尤其是老年人原因：麻醉后排尿反射抑制切口疼痛引起后尿道(niàodào)括约肌反射性痉挛病人不习惯床上使用便器处理：热敷、听水声、按摩

未留置导尿管或已拔除尿管者，病情允许

的情况下应尽早床上或下床排尿第三十五页，共四十二页。4、术后常见(chánɡjiàn)症状6）口干术后常见(chánɡjiàn)原因：术前用药所致，限制腺体分泌(fēnmì)处理：此时可应用干净手绢或棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。第三十六页，共四十二页。妥善固定保持(bǎochí)引流通畅引流液请不要随意倒掉下床时，引流袋或引流瓶要低于伤口平面5、引流(yǐnliú)管的护理第三十七页，共四十二页。内容导览手术(shǒushù)前该如何准备？手术当天(dàngtiān)要怎么做？手术(shǒushù)后怎样早日康复？作为家属该做些什么？第三十八页，共四十二页。亲友团的支持(zhīchí)作为家属，我们(wǒmen)该做些什么呢？1、协助(xiézhù)进行术前准备2、物质支持：生活安排、费用的准备3、精神支持：鼓励、理解、支持4、术后在手术室外等候区等候5、协助进行术后康复训练：如翻身、拍背第三十九页，共四十二页。翻身：每两小时(xiǎoshí)一次，注意引流管拍

背：手呈弓背状由下往上，由外往内翻身(fānshēn)、拍背第四十页，共四十二页。手术当天(dàngtiān)晨起洗漱、术前三十分钟入手术室、家属在外等候术后护理体位、饮食(yǐnshí)活动与休息常见症状的护理，管道护理术前准备戒烟、有效咳嗽(késòu)、排痰、禁食禁饮、个人卫生、