死亡原因的填写报告

2004年7月9日，卫生部办公厅下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》（卫办疾控发[2004]93号）。2010年卫生部下发《关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》（卫医政发[2010]11号），其中多条规定与死亡信息管理有关。2011年卫生部下发《关于修订住院病案首面的通知》（卫医政发[2011]84号），规定了死亡及疾病编码的有关要求。提纲基本概念死亡医学证明书的用途死亡医学证明书的基本格式死亡医学证明书的基本项目填写死亡死因填写要求网络报告要求基本概念根本死亡缘由（简称根本死因）的定义：（1）引起干脆导致死亡的一系列病态事务的那些疾病或损伤，或者（2）造成致命损伤的事故或暴力的状况。根本死亡缘由是从防止死亡的角度动身，去找寻带有根本性的、引起一系列疾病并最终导致死亡的那个缘由，不管它发生在死前多长时间都应赐予记录。干脆死因的的定义：是指在疾病或损伤导致死亡过程中，与干脆死因有因果关系的疾病或损伤。该缘由不至于干脆立刻导致死亡，但可以引起一系列更加严峻的继发或相关疾病事务，最终不行逆地导致死亡。间接死因与干脆死因只见应当有一个发生先后的时间关系。干脆死因可以是中介死因，也可是根本死因。干脆死因和间接死因可以是同一疾病或事务。死亡医学证明书的用途死亡医学证明书是由医务人员对死亡者填写的一种具有法律效力的证明文件，其用途主要包括：1、是居民死亡的法定记录文件，属于法律凭证2、居民死亡医学证明，记载死者的各项基本状况及死亡缘由，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。3、是死亡缘由的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题探讨，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，实行防病措施，供应科学依据。4、用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及公证，成为其必备的文件死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书各联流向第一联出证单位保存,用于网络报告第二联由出证单位寄送县(区)疾控中心,内容与第一联同,可进行网络代报第四联为殡葬火化凭据第三联为户籍管理部门注销户口凭据出证单位保存县(区)疾控中心保存户籍管理部门保存殡葬管理部门保存死亡医学证明书的基本格式1992年卫生部、公安部、民政部依据世界卫生组织制定的统一的“国际死亡缘由医学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明书”，供各地统一运用。基本格式如下：死亡医学证明书的基本项目填写由熟悉死者状况的医生填写（一）一般填写要求●基本项目依据实际状况填写每一项目，字迹清晰，做到不缺项，不错项。填写选择式问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。

常住户口住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；4、性别：填男或女。5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。7、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，留意与诞生日期保持一样。（不知道的就不要乱填）8、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种状况划记。（婴幼儿死亡的填未婚，常常发觉填不详）9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，高校含大专。（婴幼儿死亡的填未婚，常常发觉填不详）10、生前工作单位：指就业所在或死前最终所在的、工作时间较长的单位。11、诞生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。12、实足年龄：按周岁计算。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。13、死亡地点：按死亡证明书上的5种状况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它状况的直系亲属或亲友。（不要填卫生站医生）15、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。最高诊断依据选了三个（需唯一）最高诊断依据选了两个（需唯一）常见的错误完整性：主要是卡片中的婚姻状况、文化程度、家属姓名、死亡地点等未填，未盖公章，精确性：1、根本死因不能填写症状而不填写病名，如填写呼衰、外伤、心衰、心功不全、猝死、60岁以下脑出血等都是错误的。2、填写自然死亡时年龄必需大于90岁,且必需填调查记录。3、根本死因填写高血压、心脏病、养分不良的必需填写调查记录，否则作为根本死因填写不精确处理，4、因肿瘤死亡诊断依据填临床必需核实。留意：医生在进行填报时，必需把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的状况按依次正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。还有每行只能填写一种死因，临死前的表现(各种衰竭、苍老)不要填写，不明确的状况及症状体征尽量不要填写，优先填写更严峻、更特异的疾病诊断，尽量报告疾病的分期及分型等。●证明书背面的调查、访视记录当证明书正面信息填写不完整，须要进一步调查核实时，由临床医生、保健医生、社区医生、防保医生或统计人员到死者家或联系人处调查死者生前的病史、症状、体征等，要求必需具体、精确填写。主要询问内容包括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完成后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不要空项。调查记录填写太简洁●死因诊断的填写要求（1）第Ⅰ部分：这是必需填写的部分，应填写导致死亡的疾病或状况(损伤中毒等)，由(a)到(d)共4行，各行的逻辑关系是(d)(c)(b)(a)死亡。及干脆致死疾病或状况填入a行，引起a行的疾病填入b行，依次类推填写c行、d行，最早的疾病或状况填入第Ⅰ部分的最低一行，各行并不确定非要填满。（2）第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分的补充，填写其他促进死亡但与导致死亡无关的疾病或状况，没有也可以不填。 （3）发病至死亡之间或许的时间间隔时间间隔应尽量填写，一般状况是(d)病最长，(c)病次之，(a)病最短。死亡缘由报告的一般要求

致死的主要疾病诊断(请填具体病名,勿填症状体征)发病至死亡之间 或许的时间间隔Ⅰ 干脆导致死亡(a)................................................干脆死因.......................的疾病或状况* 前因(b).................................................中间缘由.......................任何引起上述原 因的疾病状况，(c).................................................中间缘由.......................把根本状况陈述 在最终(d).................................................中间缘由.......................(e)................................................最早的缘由.....................Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病.....................................................................

或状况无关的其他有意义的状况.....................................................................*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。一行一病由短到长标明单位按程度填写，可以无依次不能用英文缩写代替病名有几个填几行，不能不填死因链慢支15年肺心病5年糖尿病3年肺气肿10年慢支肺气肿肺心病死亡患病史慢支15年肺气肿10年慢支15年肺心病5年肺气肿10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺气肿10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺气肿10年慢支15年患病史糖尿病3年肺心病5年肺气肿10年慢支15年例一：某男，68岁，生前患病史如下，请正确填写其死亡缘由死亡缘由发病至死亡之间 或许的时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年(b)肺气肿 10年(c)慢性支气管炎 15年

Ⅱ糖尿病3年

填写举例死因链在路上行走时意外被卡车撞倒颅骨骨折在路上行走时意外被卡车撞倒颅骨骨折颅内损伤死亡调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因颅内损伤调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因在路上行走时意外被卡车撞倒调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因颅骨骨折在路上行走时意外被卡车撞倒调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因颅内损伤颅骨骨折在路上行走时意外被卡车撞倒调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不到1小时就死亡了例二：某某，80岁，调查了解到的状况如下，请填写其死因死亡缘由发病至死亡之间 或许的时间间隔

Ⅰ(a)颅内损伤 1小时(b)颅骨骨折 1小时(c)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ：填写举例死因报告的要求死于疾病脑血管病恶性肿瘤心血管病呼吸系统疾病其他疾病，如消化系统病、传染病等死因填写具体病名，不能填写症状或体征死因报告的要求死于损伤中毒运输事故

意外中毒意外跌倒自杀其他，如溺水、坠楼等死因填写要具体到外部缘由，不能填写临床表现因损伤中毒死亡时死因报告要求不仅要报告损伤和中毒的临床表现，还要报告引起损伤和中毒的外部缘由。临床表现主要是指损伤和中毒的性质（如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等）、损伤的具体部位（颅内、胸部、腹部、四肢、全省等），损伤和中毒的程度（轻、中、重），中毒的物质、种类等。外部缘由是指导致损伤和中毒的缘由。首先要明确是意外事故？有意自害/加害？或者意图不明确的事务？其次，要注明发生的场所（如学校、马路、家、河等），并要尽量充分的描述事故发生的性质、缘由、环境等。来院已死 R99死于途中 R99死于家中 R99死时无人在场 R99死因不明 R99这些描述都没有给出任何与疾病、损伤中毒有关的状况，既不是死因也不是证明书中需报告的内容。必需尽量向知情人了解死者生前有关的健康状况并填写在证明书背面的调查记录里。死因不能填写的状况（一）死因不能填写的状况（二）呼吸衰竭 J96.9循环衰竭 R57.9中枢性呼吸循环衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99多脏器衰竭 R99全身衰竭 R53这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中须要报告的内容，可以不填。确定要填在(a)行的话，则必需从(b