气管切开导管滑脱应急预案

西昌市人民医院应急方案操练记录之勘阻及广创作ICU）时间：2017-3-12地址：ICU病房主持人：李静樱本次设计负责人：范丹王姝媛操练内容：气管切开导管脱出的应急方案操练本次操练参演人员：范丹王姝媛罗福英介入人员签名：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________操练内容：详见下边一、操练有关内容：（模拟事例）患者发生气管切开导管脱出的应急方案及流程(-)应急方案1、患者不测脱管，重在预防，护理人员应注意：1）、关于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定坚固。2）、关于浮躁不安的患者，赐予需要的肢体拘束，或依据医嘱赐予冷静药物。3）、为患者实行各样治疗（如：翻身、拍背、吸痰等）时应确立套管固定妥当；如病人用的有呼吸机，应注意呼吸机管道的牵拉，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。4）、改换固定细带时，应两人操控，一人固定套管，一人改换。2、发生气管切开导管不测滑脱时，应立刻通知医生并用无菌止血钳撑开气管切口处给氧；或用纱布遮住切口进口，面罩给氧。3、有自主呼吸的病人，安慰病人，坚持呼吸道畅达，面罩给氧，做好急救准备，亲密察看病情更改，辅助医生改换套管从头置入。4、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间高出一周窦道形成时，辅助医生从头置管，并连结呼吸球囊加压给氧。、如切开时间在一周之内未形成窦道，用纱布遮住气切口处，同时立刻辅助医生行气管插管，并予球囊加压给氧，而后想法从头置管。6、同时应快速准备好急救药品和物件，如患者出现心跳骤停时立即赐予心脏按压。7、查动脉血气，依据结果调整呼吸机参数。8、严实察看生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的更改实时通知医生进行办理。9、做好护理记录，做好心外脱管的原由剖析，提出改良举措，按护理不良事件上报程序上报。（二）操练场景场景：9床病人因浮躁不安手部拘束未坚固，致使气管切开导管不测滑脱。护士甲：在巡视病房过程中发现病人不测脱管。说：乙护士四床病人不测脱管快通知医生并推急救车和拿止血钳。护士乙：医生:四床病人气管套管不测脱管快来急救病人并立刻推急救车和拿止血钳。护士甲：立刻用止血钳撑气管切开出处并给氧。医生立刻赶到病房：病人此刻什么状况？护士甲：病人向来是昏倒，今日是气管切开后第十天自主呼吸弱:(p：80次/分R：12次/分BP：120／68mmHgSPO2:60％)。医生：用物准备好了吗？我们给病人从头改换套管。护士乙：用物已所有备齐。同时在床旁开始翻开气管切开包准备消毒物件。医生：到患者床旁戴无菌手套开始消毒从头置管。乙护士配合医生置管。置好套管后：护士乙：立刻给患者清理呼吸道分泌物。护士甲：给患者高流量面罩吸氧同时和乙护士固定套管。医生：调好呼吸机参数给患者接呼吸机辅助通气，整理用物。30分钟后护士配合医师抽动