毕业论文-自闭症幼儿刻板行为的成因及对策

本科毕业论文（2017届）题目自闭症幼儿刻板行为的成因及对策——以临海市康乃馨康复中心中皓皓幼儿为例学院教师教育学院专业学前教育班级2013届学前教育4班学号学生姓名指导教师完成日期2017年3月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权台州学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于□保密，在一年后，解密适用本授权书。无密级。（请在以上相应方框内打“√”）作者签名： 日期：2017年3月15日导师签名： 日期：2017年3月15日——以临海市康乃馨康复中心中皓皓幼儿为例摘要：自闭症幼儿无法进行正常的学习和社会交往，其中，刻板行为是其主要障碍之一。本研究通过梳理文献选定感觉统合训练方法作为干预策略，并将其运用在临海市康乃馨自闭症康复中心的皓皓幼儿身上，并得出以下结论：1、感觉统合训练下刻板行为出现频率明显降低，运动能力的进步尤为明显；2、感觉统合训练能促进认知、社会交往和情绪方面的发展；3、感觉统合训练对于语言能力方面的提高不太显著，但也呈好转的趋势。因此，本研究的结果证明感觉统合训练对刻板行为有较为全面的矫正作用。如果能继续坚持深化干预，相信其能力还将得到进一步的提高。关键词：自闭症；刻板行为；感觉统合训练；个案研究CausesandCountermeasuresofStereotypedBehaviorofAutisticChildrenACaseStudyofHaoHaoinRehabilitationCenterofCarnationinLinhaiCityAbstract：Autisticchildrencan't

carryoutnormallearningandsocialinteraction,inwhichstereotypedbehaviorisoneofthemainobstacles.Throughtheliteratureanalysismethod,theselectedsensoryintegrationtrainingmethodwasusedastheinterventionmethod,anditwasappliedtotheHaohaochildrenofLinhaiCityCarnationAutismRehabilitationCenter.Anddrawthefollowingconclusions:1,Underthefeelingofsensoryintegrationtraining,thetrendofstereotypedbehaviorisobviouslyreduced,andtheprogressofathleticabilityisespeciallyobvious;2,Thefeelingofsensoryintegrationtrainingcanpromotecognitive,socialinteractionandemotionaldevelopment;3,Thefeelingofsensoryintegrationtrainingforlanguageabilitiesimproveisnotsignificant,butalsoshowedabettertrend.Therefore,theresultsofthisstudycertifyprovethatsensoryintegrationtraininghasamorecomprehensivecorrectionofstereotypedbehavior.Ifwecancontinuetoadheretodeepentheintervention,Ibelieveitsabilitywillbefurtherimproved.Keywords:Autism；stereotypedbehavior；sensoryintegrationtraining；casestudy目录TOC\h\z\t"1,1,2,2,3,3,4,4"一、问题的提出 1二、研究对象 2(一)研究对象现状 2(二)确定目标行为 2三、研究方法及研究过程 3(一)研究过程 3(二)研究方法 3四、研究结果与分析 4(一)运动能力 4(二)认知能力 5(三)语言能力 5(四)社会交往能力 6(五)情绪控制能力 6五、讨论与建议 6(一)讨论 6(二)建议 9注释 12参考文献 12附录一DSM-5自闭症诊断标准 13附录二观察记录表 14谢辞 18自闭症幼儿刻板行为的成因及对策——以临海市康乃馨康复中心中皓皓幼儿为例教师教育学院13学前教育刘霞指导老师：马明胜刻板行为是一种低水平的重复性行为,广泛地存在于自闭症和智力落后的幼儿身上。该行为严重困扰了自闭症幼儿的日常生活，为幼儿的社会生存也带来极大的不便。自闭症幼儿及其家庭都在迫切地需要解决该类行为问题的有效矫正策略。一、问题的提出从上世纪末至本世纪以来，自闭症在我国经历了由罕见病到流行病的转变。我国虽然缺乏全国性的统计，但根据2014年发布的《中国自闭症儿童发展状况报告》显示，我国的自闭症患者达到惊人的1%左右，以13亿人为基数，不同程度的自闭症患者潜在人数在我国超过了千万，0-14岁儿童患儿的数量可能超过200万。综合各研究发现，自闭症的男性显著多于女性，且涉及的家庭成员数量巨大。自闭症的具体病因尚不明确，因此被称为“世纪之谜”。其中，刻板行为是自闭症幼儿的三大核心典型症状之一，其表现行为方式较为多样，包括重复刻板的动作或自我刺激(如重复地摇晃身体或身体的某个部位)、兴趣狭窄(如某些自闭症幼儿对汽车玩具的痴迷)及固着一致性(如某个自闭症幼儿在特定时间点必须做某一件事,且不允许这种规则被打破)等多种形式。[1]对于自闭症幼儿而言,刻板行为往往会伴随终身，这些行为会妨碍幼儿学习、与他人互动以及参与日常生活。自闭症刻板行为的具体划分可参见DSM-5自闭症诊断标准（详见附录一）。中西方行为矫正方面的专家对于自闭症刻板行为的研究正在进行中，还没有获得最完美的策略。常见的刻板行为矫正策略有应用行为分析疗法（ABA）、游戏文化介入疗法（PCI）、感觉统合训练法、融合教育法、音乐疗法等。通过大量文献查找，发现早期集中行为干预对幼儿具有重要的影响，这种影响主要表现在能够使幼儿的注意力更加集中、能够使幼儿的身体更加协调、能够使幼儿的情绪更加稳定等。临床实践表明,参加感觉统合训练的幼儿的问题行为都有不同程度的改善,其中85%的受训幼儿收到了显著的效果。[2]感觉统合训练的游戏性是其一优点，训练人员设置不同难度的项目，以游戏的形式带领幼儿完成。这种形式能让幼儿乐于参与，且训练人员易于操作。安全无副作用是其第二个优点，整个训练活动过程在感统训练室进行，活动室内的设备都是经过安全系数测定的，且感觉统合训练没有任何副作用。感觉统合训练效果的直观性又是其第三个优点，训练中可以直观地记录观察的结果。基于以上的认识，旨在对前人关于针对自闭症幼儿刻板行为采用感觉统合训练的各种方法进行研究、学习，并尝试将这些方法运用到缓解自闭症幼儿的刻板行为中。通过个案分析的方式，来验证这些方法的有效性，帮助更多的自闭症幼儿家长对幼儿进行有效干预，为广大自闭症幼儿家长提供有效资料，帮助其对幼儿的刻板行为进行良好干预，从而达到矫正、弱化自闭症幼儿刻板行为的目的。二、研究对象皓皓，2010年出生，7岁，家中独子，目前就读于临海市康乃馨儿童康复中心。其父母均健康，平时主要由奶奶抚养，已知的家族成员中无自闭症史。研究对象3岁时依然不开口说话，父母带其至省幼儿医院，被诊断为自闭症。在进入临海市康乃馨儿童康复中心接受教育前，研究对象曾到乡镇幼儿园就读一学年，但效果不佳。随后，皓皓进入康复中心学习，全家搬到临海市康乃馨儿童康复中心附近居住。现在，除了康乃馨儿童康复中心的日常教育，研究对象没有接受其他的机构教育活动。经过两周的观察记录，研究对象能够执行生活中简单的指令，如起立、坐下等，但生活能力方面如厕、进餐均需要帮助。(一)研究对象现状皓皓的身高、体重明显低于同龄幼儿，但对照身高—体重对照表，皓皓的身体发育仍属于正常范围。皓皓身体无残疾，无重大疾病史。认知、感知觉、模仿等发展领域均存在明显的发育迟滞。据观察，皓皓在社交、语言、兴趣行为等方面表现出明显的自闭症症状。社交障碍表现为：不能进行正常的社会交往；不能建立同伴关系；注意力不集中、与他人几乎无目光对视、且无法与他人建立共同的注意；缺少情感互动，不会主动与人打招呼，几乎不回应他人的招呼，存在求助方面的缺陷。语言障碍表现为：能用简单的词汇回答提问，能够理解简单的语言和指令，但缺乏主动性语言，常常混淆代词“你”和“我”，无法转换话题，维持谈话主题能力差，语言和行为中存在刻板性重复现象；除了无意识地发出奇怪的喊叫外，几乎无语言；不会表达自己的需求，有需求时也无法自己动手满足，而是采取非语言的沟通方式，如拉他人基本是奶奶的手来表达意向。[3](二)确定目标行为在两周的观察之后，确定皓皓刻板行为中最明显突出也最影响其正常生活的两个刻板行为作为主要矫正行为，分别是：1、含自己的手指的（左手中指与无名指，右手食指与中指，轮流含）；2、喜欢毫无预兆地拍手。另外，皓皓几乎对身边的人事物都不感兴趣。最终，将观察目标行为定为：1、含手指的次数；2、拍手的次数；3、回应他人的频率。在观察阶段，皓皓一开始对陌生的陪伴对象感到不适应，平时的课程效果明显下降，所以先要让皓皓对实验者完全放松警惕，形成良好的信任状态。三、研究方法及研究过程(一)研究过程1、整理获得理论资料通过从中国知网上查找到的博硕论文及国内外期刊，从中获得自闭症幼儿刻板行为的相关文献资料，并将所有的资料进行整理、整合成一份文献综述。该综述能较详细的阐述自闭症幼儿刻板行为的表现、产生及良好的矫正策略。2、将理论用于实践在临海康乃馨儿童康复中心里，将综述中的理论知识应用在一个典型自闭症幼儿皓皓身上，看理论与实践的相符之处，以及无法从理论中获得但会在在实践中会出现的问题。将此过程中出现的问题进行收集整理记录，成为从实践中获取得理论知识。使理论与实践相辅相成，互相升华。3、总汇将理论、实践所得的资料综合，撰写关于自闭症幼儿刻板行为的成因及矫正策略的论文。在2017年年初完成论文初稿，并修改初稿至3月中旬定稿。(二)研究方法1、文献资料法首先确定研究课题所涉及的范围为“刻板行为的成因”、“刻板行为的干预”，明白“搜索”方向。其次从中国知网等期刊网上寻找相关文献并且仔细研读，总结了国内外专家对于自闭症刻板行为成因的探讨研究，并综合比较分析对于自闭症幼儿刻板行为干预方法，其中的感觉统合训练效果获得到国内外专家一致认同，具体干预有如下方法：吊台活动（包括注意力训练和社会交往训练）、滑梯活动（包括注意力训练和社会规则训练）、平衡木活动（包括注意力训练和认知训练）以及滚筒活动（包括认知训练和语言训练）。在此基础之上，根据研究对象的具体情况选择相应的干预方法。2、观察法为了解感觉统合训练对自闭症幼儿刻板行为的干预效果，采取观察的方法提前收集资料和数据。将对象确定为临海市康乃馨特训机构的一名有着刻板行为的自闭症幼儿皓皓。确定每周四下午跟随大学生义工队到该康复中心与皓皓进行接触观察，共观察两周。提前制作好观察记录的表格，对幼儿康复训练时，进行快速记录，结束观察后对所得数据进行整理（详见附录二）。总结观察结果，选择适合皓皓的感觉统合训练项目。3、实验法在对幼儿完整观察的基础上，为目标幼儿设计制定适宜的感觉统合相关训练，设置共六次的实验，并在实施过程中不断评价优化，使感觉统合训练达到更佳的效果。结合临海市康乃馨儿童康复中心中所具有的设备，具体感觉统合训练项目包括：1、圆筒，适应症：前庭功能失调，触觉综合失调；2、翻跟斗，适应症：前庭发育不足，运动企划能力不足，本体觉发育不足；3、触觉球或大笼球，适应症：触觉、本体觉、前庭觉失调。通过每次对幼儿训练效果的记录、分析，来得出感觉统合训练对幼儿刻板行为的矫正效果。4、访谈法在进行干预之前通过与幼儿家长及教师谈话了解研究对象的发展现状，作为制定矫正策略的参考因素。在感觉统合训练之后通过与幼儿家长进行沟通，及时了解与掌握研究对象在家的表现，制定改进方案。四、研究结果与分析研究者对实验幼儿进行了为期两周的观察记录，随后制定出相应的感觉统合训练干预的计划，接着进行六次的矫正，并对矫正结果进行整理分析。由于实验对象在接受实验的过程中不是单单进行感觉统合训练，而是同时接受该培训中心的其他课程如个系课程、游戏课程、音乐课程、美劳课程等。由此对于实验结论感觉统合训练对于自闭症幼儿刻板行为的矫正干预效果存在一定的干扰。但是结合自闭症的成因及影响因素可得知，刻板行为的产生原本就是一个多因素结合的产物。这项研究的结果虽然详细生动，但必须谨慎解释，因为样本量很小。另一方面，对于小样本量获得显著差异可以证实实验的有效性，因此仍能通过此次个案研究得出一些有价值的结果。(一)运动能力皓皓的大肌肉发展较好，平日里上课都是自己骑小自行车到康复机构，且上楼梯也可以独立完成不需要旁人帮助。但小肌肉发展较差，画线会出现画歪，用剪刀剪纸时会剪破整张纸而无法沿着所画线条进行剪裁等情况。在感觉统合训练的良好干预下，皓皓执着于圆筒的刻板行为得到改善。相较于之前，运动习惯有了较大的提升，从运动时目光一直看着自己的手到会主动自然地目视前方，并在运动时学习保护自己，避免可能会对自己造成伤害的一些行为的发生，如在玩滑梯时会让自己脚朝下而不再是头朝下寻求刺激；教师与幼儿两两抛接球时会用手挡在胸前接球而不是一味地含手指让球砸到自己胸前。运动意志方面也有改善，研究对象能够独立坚持完成训练额度，不需要训练人员强制引导，如能自觉翻完30个跟头；双手各拍皮球50下。显而易见，通过感觉统合训练幼儿的运动能力得到大大提升，同时刻板行为的出现频率也明显降低，无征兆的拍手行为从平均5分钟1次到平均8分钟1次。其中，皓皓含手指的刻板行为频率降低尤为明显，从训练时一抽空就含着手指到40分钟的训练时间内只含2至3次手指。(二)认知能力皓皓的对于数字的认知能力稍加强，原本从1至8数数仍需教师在此期间用喊其名字的方式吸引幼儿注意进行跟读且需碰幼儿两腮及唇部纠正其发音，到能独立地数1至8。关于性别认知方面，皓皓能清楚地根据图片中人物的外貌特点区分男女，但不清楚其中可能的家庭关系。矫正后，皓皓对于教师指定的图片（男女）在家庭人物及该人物现在可能在干什么出现一点条理。共同注意能力的发展也有所改善，教师呼唤或者指点时，他都能注意到，不需经常辅助扭转他的脸，使其注意到目标。在个训时能主动地去看教师出示的图片且能在教师提问后主动地回答，如师问这是谁，观察对象能根据自己看到的教师手中的图片后回答“警察叔叔”。通过观察及与皓皓奶奶的谈话中，发现其在认知方面仍存在一下两个较为明显的问题：注意的持续时间较短，注意的分配性较差。这两个方面的改善需要教师结合幼儿的实际发展状况制定详细的计划，进行持续性的、良好的矫正。(三)语言能力在老师的要求与带领下，皓皓能模仿说出一些词语例如爸爸、奶奶，但还不能表达句子。在这个过程中，教师运用木棒在幼儿发音错误后触碰其舌头纠正或让幼儿夹压舌板以训练其唇部肌肉。矫正后，皓皓主动说话能力仍然较弱，不太能回答问题，对说出的词语语义不清楚，如他的行为表现是“想要”，但说出的词语却是“不要”；不能主动提出要求，上厕所、喝水都需要家长与老师的提醒与带领。相比于运动能力，研究对象语言能力的发展较弱。幼儿在康复中心的时间每天只有短短的几小时，语言方面的提升需要家长的积极主动配合，形成机构-家庭的合作，为幼儿语言发展做出更大的努力。(四)社会交往能力与皓皓交流时，皓皓几乎不会与人有直接的眼神对视，需要用严厉的语气或直接用双手拖住皓皓的脸才能与其眼神接触。皓皓能理解简单的面部表情，特别是生气的表情。当他看到生气的表情时，会表达一些与当前情境毫无关联的话语。经过矫正，皓皓虽能理解一些基本的指令或话语，但对于这些指令的执行仍存在较大困难。皓皓的主动交往能力差，不会主动与陌生人打招呼示好，当陌生人与其打招呼，他会无视。不断地训练与干预后，皓皓在他人与其打招呼时，能在提醒下进行回应，但主动回应他人的几率仍几乎为零。(五)情绪控制能力情绪稳定性增强，负面情绪出现的频率降低、持续时间减短。在感觉统合训练过程中，训练人员提醒他更换训练项目时乐意更换，不再强行抱着圆筒或大声喊叫哭闹来表达的不满情绪。干预任务过难或感兴趣的活动被迫结束，进入另一个活动时情绪变化较为平缓。五、讨论与建议(一)讨论1、关于方法的讨论刻板行为的产生，为个体的正常生活带来诸多不便,国内外专家也都在积极寻求干预方法。本研究采用感觉统合训练的干预策略是站在自闭症幼儿的角度考虑。然而，站在不同的角度，对于刻板行为的干预策略的选择也会出现不同的结果。(1)自闭症幼儿角度感觉统合训练法是站在自闭症幼儿的角度，从幼儿的理解水平、接受能力出发，来制定相应的训练计划，设置恰当的难度。自闭症幼儿和其他正常的幼儿一样，仍处于直觉行动思维和具体形象思维，因此所设置的训练活动应该是提供具体可见、可触、可理解的材料和器械。对于皓皓该年龄阶段的幼儿，抽象的语言指示很可能完全无效。因此本研究选择了感觉统合训练作为个案研究的矫正策略，因为在感觉统合训练过程中，儿童是主角，让儿童感觉自由、放松、快乐，避免压力。而且这种矫正策略是在游戏中改善症状而不是作为课业强迫完成，让儿童自发的寻求感觉刺激，给予引导，不是简单地教孩子怎样去做。这种干预方法简单易行，患儿乐于参与，并且没有副作用也是它的优越性。从本次实验的过程中皓皓的参与度高、兴趣浓，即可看出该种方式的优势。除了感觉统合训练，结构化教育也是不可忽视的一方面。学校、家庭和社区等各方面的教育呈现结构化，能让自闭症幼儿系统化地学习知识，这样有助于其发展人际关系。因此结构化教育对自闭症幼儿来说是很必要的。(2)家庭角度家庭是大多数自闭症幼儿感到舒适、安逸的地方。家长是最了解自己的孩子的人，他们清楚地知道自己孩子的兴趣爱好，知道哪些矫正策略可能适合自己的孩子以及能通过什么样的方法让孩子最快接受。许多研究都提到了家长在自闭症患儿干预中的重要性，并证实家长进行的干预与专业人员进行的干预同样有效。应用行为分析疗法方法(ABA)对自闭症幼儿的社会认知、社会交往、社会适应力都有促进作用。站在家庭角度，自闭症幼儿家长如果进行应用行为分析疗法(ABA)训练的指导培训，经过3年左右的课程培训能拥有基本的干预能力。这种方法不但能第一时间知道自闭症幼儿的特殊行为并给与治疗，而且还能缓解目前中国特教专业人员资源不足的现状，是值得提倡的方法。与应用行为分析疗法训练法(ABA)相似的还有游戏文化介入疗法(PCI)，地板时光疗法的训练都是在轻松自由的氛围下,训练人员和自闭症幼儿以朋友的形式一起玩耍，且这种干预方法通常都是一对一进行。这种训练方法有助于幼儿创新能力及抽象逻辑思维的发展。在此训练中家长可作为训练人员，通过游戏来增加家长与孩子之间的互动和交流，家长在配合幼儿活动的同时,不断制造惊喜、变化和困难,从而引导孩子适应变化和解决困难。游戏文化介入疗法(PCI)比应用行为分析疗法训练法(ABA)更注重自闭症幼儿的兴趣和感受，家庭环境中父母和儿童通过共同参与的创造性活动，以儿童独特的知觉和兴趣作为引领，促进儿童情感体验的形成和亲子关系的发展。有研究者通过实验比较发现，地板时光使儿童在互动、象征性动作、语言等方面有进步，但在发音、社会情感的感知与表达等方面的进步则不足。[4](3)学校角度学校应积极尝试融合教育法，创设宽松自由、积极向上的学习氛围，加强学校文化建设，提高教师质量，强化家园合作，联合社会资源使自闭症儿童能够随班就读。融合教育法融合了学校、家庭和社会的力量，一起为自闭症幼儿服务，以获得更好的教育效果。另外，音乐疗法对于自闭症幼儿的刻板行为、人际交往能力及语言发展起到独特的作用。但是，该种方法对于特教机构的设备具有一定要求，需要通过不同的硬件设备来引起自闭症幼儿的注意力并与之形成互动关系。音乐疗法相较于融合教育对于硬件设备和教师的音乐能力要求更高。相较之下，融合教学法更适合我国如今的教育现状，能被更大力度的推广。2、关于结果的讨论本次研究运用感觉统合训练方法来矫正弱化一例轻度自闭症幼儿的刻板行为。结果表明除了在语言能力方面的提高不太显著，皓皓的认知、运动、社会交往和情绪方面均出现明显进步。虽然语言表达能力的提升不大，但也呈好转的趋势，如果能继续坚持深化干预，相信该能力还将得到进一步的提高。因此，本研究的结果证明感觉统合训练对刻板行为有较为全面的矫正作用。这一干预策略亦是得到了家长的肯定，认为该策略有助于研究对象适应周围的环境，提高社会交往沟通能力。同时，存在很多因素会对本次结果产生影响。（1）易感因素易感因素是影响因素之一。某些幼儿的家庭教养方式不正确或其本身就存在一些先天性不足，那么这些幼儿刻板行为产生的可能性会明显大于家庭环境良好或先天正常的幼儿。本次案例皓皓的显性易感因素的是来自其自身的自闭性障碍，隐性易感因素可能来源于家庭。如：一直生活在家人过分保护下，缺乏外界的环境刺激；先天聋哑疾病，感觉通道受损；错误的家庭教养方式，等。当然，刻板行为产生的直接原因也可能就是幼儿本身的自闭性障碍。皓皓一直由奶奶抚养，缺乏与父母之间的亲子互动，且奶奶的隔代教育中存在一些问题，如物质上的过分溺爱（想要什么尽量满足）和精神上的强制要求（要求皓皓克制自己的行为）等。这些显性、隐性易感因素的存在会对实验结果造成一定影响。（2）促发因素促发因素具有促进作用，会大大增加刻板行为的出现几率，影响实验的结果。观察阶段，皓皓在学习环境中的刻板行为多于平时，原因可能是学习过程中的内容过于复杂难以接受或者过于简单，或是由于当皓皓感到不安时能平时依赖的人不在身边等。一些令人觉得不舒服的环境因素，如太吵闹、太挤、气温过热或过冷等；某些习惯的生活常规被打破；喜欢的东西丢失等。（3）维持因素维持因素使刻板行为能长时间持续存在的因素。有研究证明脑神经机制结构中纹状体多巴胺异常是自闭症幼儿刻板行为存在的重要维持因素。WLynn等把现已探明的行为特征和导致该行为的脑神经机制进行了总结发现，自闭症幼儿刻板的言语及重复的身体运动与脑神经机制中的垂体后叶功能障碍、海马功能障碍、颞叶和顶叶皮层功能障碍、杏仁核功能障碍关系密切。[5]这点涉及医学领域，本研究中未对皓皓进行科学临床检查，难以具体研究皓皓刻板行为的维持因素。(二)建议1、对于家庭的建议对自闭症幼儿来说，最为困难的就是社会交往方面的发展，因为他们极度缺乏安全感，将自己封闭在自己的世界中。而亲人是自闭症幼儿最亲密的存在、最可能接近他们的人，也是最希望自闭症幼儿能融入社会的人。那么，家庭成员应和教师经常交流，在家中协同运用科学有效的方法对自闭症幼儿的刻板行为进行良好的干预。家园合作能够更有效地帮助幼儿缓解自闭症中的刻板行为。对于刻板行为非先天的易感因素及促发因素，家长要做到尽量避免。家长在平时应注重强化方式的运用，强化过程包括感觉性正强化、感觉性负强化、社会性正强化和社会性负强化。皓皓的刻板行为的成因是多种强化结合的产物，如喜欢毫无预兆地拍手就可能是喜欢拍手发出巨大的响声来感觉性正强化与拍手会引起他人注意的社会性正强化。家长不应对于皓皓的刻板行为做出过激反应，反而促进了皓皓耳朵拍手行为。当刻板行为发生时，家长应做平常态，用其他东西吸引皓皓转移其注意力。2、对于机构的建议每个自闭症幼儿的情况不同，因此机构要量身定制专门的教育计划和训练方案。比如本次案例研究的皓皓，他的前庭觉失调，所以运用圆筒（适应症：前庭功能失调，触觉综合失调）、网缆（适应症：前庭觉、本体觉、触觉功能失调）、翻跟斗（适应症：前庭发育不足，运动企划能力不足，本体觉发育不足）、触觉球或大笼球（适应症：触觉、本体觉、前庭觉失调）等器械训练，对幼儿的刻板行为进行矫正。设计与实施过程中也有几个注意点：(1)训练的难度在训练实施的过程中要注意到孩子的最近发展区。所进行的训练如果难度过大，超过了幼儿的最近发展区，即使幼儿尽最大努力也摘不到的果子，这样会使孩子丧失学习的兴趣，是失败的设计与实施。训练的难度应该从易到难，从简到繁，数量由少到多，逐步递进。在训练的过程中逐步增加难度，适时调整，达到最优效果。(2)幼儿的兴趣自闭症幼儿的兴趣比较狭窄，可能会局限于某方面如喜欢旋转，那教师在实施活动之前就应该充分地考虑这一点，从幼儿感兴趣的事物着手，如先从旋转的滚筒开始对幼儿实施干预训练接着慢慢地过渡到其他训练项目。(3)训练的效果所实施的训练要对幼儿有所帮助，有所改善。在一系列感觉统合训练实施的过程中，教师需要在一旁进行实时的观察记录，在每次活动开始前和结束后都要进行评估，进行适当的调整，使效果最优化。(4)安全性及资源性问题安全性是一切干预训练的前提。设计和实施训练的过程中，必须考虑安全性问题，关系着幼儿的切身利益。如果出现了危险事故，那一切训练都是徒劳的。在设计感觉统合训练内容之前，要充分考虑资源问题，利用可以利用的一切资源。正如本次实验开展前的观察，观察的不仅仅是所要研究的对象，还需要观察特教机构中有的一些资源，将其充分利用。(5)其他此外，要考虑自闭症幼儿的特殊性，沟通极为不易，故而训练人员在对研究对象进行干预前，需要提前与其接触，使训练人员与研究对象形成良好的互动关系，这能保证干预活动的正常进行。当干预活动发生特殊情况，如研究对象情绪失控等，需要幼儿信任的人及时出现，以免自闭症幼儿对训练人员产生不良的情绪，妨碍下一步矫正行为的进行。3、对于社会的建议自闭症幼儿作为社会中的弱势群体，应受到社会中他人的尊重和照顾。(1)形成良好的社会氛围一个社会的文明与进步程度可以从他们对于弱者的关怀中体现出来。自闭症幼儿不同于其他存在身体残疾的幼儿，可能单从外表并不能直接发现这些孩子的与众不同。有些家长会因为经济压力或出于其他方面考虑将自己的孩子放到正常的幼儿园上学，希望教师与其他家长能用正常的眼光与态度看待自闭症幼儿，多鼓励其他幼儿与其交往，促进其社会性发展。当然，如果附近有更适合自闭症幼儿矫正其刻板行为、促进其语言、认知、社会性发展的机构，家长应权衡考虑。整个社会也应形成尊重与关爱并存的氛围。同时，这些自闭症幼儿家庭能免受二次伤害，家长也能感受到宽容的社会文化环境。自闭症幼儿可以在自然和谐无歧视的社会氛围中，感受到来自各方的力量，快乐成长。(2)义工服务队的介入自闭症的康复中心里，有许多课程需要家长陪伴着幼儿同时进行，也就是说家庭中需要有一个人长期休业陪伴幼儿。例如临海市康乃馨儿童康复中心中，周一至周五都需要家长一整天陪着幼儿在康复中心完成一个个训练项目，对于这位陪伴的家长可以说是身心俱疲。如果加入了义工力量，孩子肯定会有更多的机会接受训练和指导，自然其刻板行为的矫正干预机会也大大增加，社工与自闭症幼儿的交流也有助于他们的社会融合。如我校的每周四下午义工支教服务队到康乃馨儿童康复中心，每个学生代替一位家长（前提是该自闭症幼儿与家长同意）陪伴幼儿一个下午的康复矫正训练。这种形式的义工介入，不仅让陪伴的家长每周有一个下午可以休息，而且新的伙伴交往也有助于自闭症幼儿的社会交往能力的提高。(3)安置和托管自闭症幼儿还面临着一个十分严重的问题。随着他们年龄的增长，他们不可能一辈子都在父母的庇护下成长，必须走入社会。然而，他们的各方面能力却是一个十分现实的问题。政府和社会管理机构、住所、特殊人群的职业工厂，通过社区将这些实施出来，将减轻家庭负担的数量，满足自闭症幼儿的照顾需求。注释：[1]左秋芳,胡晓毅.国外自闭症谱系障碍儿童刻板行为的干预研究综述[J].中国特殊教育,2012,(8):35-41.[2]刘照佩.感觉统合训练治疗儿童自闭症的疗效分析[D].石家庄:河北师范大学硕士论文,2013.9.[3]方思颖.自闭症儿童问题行为矫正个案研究[J].中国特殊教育,2012,(3):38-41.[4]尤娜,杨广学.自闭症"地板时光疗法"(Ⅰ):关系与表达训练[J].中国特殊教育,2008,(9):35-39.[5]林云强,赵斌,张福娟.自闭症儿童刻板行为分析及干预策略探讨[J].中国儿童保健杂志,2011,(5):441-443.参考文献：[1]李艳.自闭症幼儿刻板行为的积极干预研究[D].上海:华东师范大学硕士论文,2009.[2]左秋芳,胡晓毅.国外自闭症谱系障碍幼儿刻板行为的干预研究综述[J].中国特殊教育,2012,(8).[3]刘照佩.感觉统合训练治疗幼儿自闭症的疗效分析[D].石家庄:河北师范大学硕士论文.2013.[4]林云强,赵斌,张福娟.自闭症幼儿刻板行为的分析及干预策略探讨[J].中国幼儿保健杂志,2011,(5).[5]梁斐.知动训练对ASD幼儿刻板行为的干预研究[D].重庆:重庆师范大学硕士论文,2015.[6]刘晓莉.幼儿感觉统合失调的现状及其干预研究[D].太原:山西医科大学硕士论文,2004.[7]邵亚琴.自闭症幼儿社会支持的社工介入研究--以南京爱德幼儿发展中心为例[D].南京:华中农业大学硕士论文,2013.[8]贺雅芬.浅谈社会、家庭、学校在特殊教育中的作用[J].吉林教育,2006,(5).[9]丁芳玉.感觉统合训练对学龄前自闭症儿童刻板行为的干预研究[D].上海:华东师范大学硕士论文,2011.[10]孟成成.自闭症幼儿刻板行为干预的个案研究[J].南京特教学院学报,2013,(1).[11]宁宁,张永盛,杨广学.自闭症谱系障碍幼儿重复刻板行为研究综述[J].中国特殊教育,2015,(2).[12]杨萍.3-5岁自闭症儿童教育干预的个案研究[D].上海:华中师范大学硕士论文,2010.[13]林高平,郑锦志.Tourette综合征研究进展与环路模型[J].国际精神病学杂志,2007,(2).[14]FredFrankel,B.J.Freeman,EdwardRitvo,andRosinaPardo.TheEffectofEnvironmentalStimulationupontheStereotypedBehaviorofAutisticChildren[J].JournalofAutismandChildhoodSchizophrenia,1978,(8).[15]Jane

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Hilton

,Brenda

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Seal.

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Report:Comparative

ABA

and

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Trials

in

Twin

Brothers

with

Autism

[J]

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Disorder,

2007,

(37).附录一DSM-5自闭症诊断标准DSM-5自闭症诊断标准将刻板行为描述为：A.在动作、对物体的使用、或说话方面有刻板或重复的行为（比如：刻板的简单动作，排列玩具或是翻动物体，鹦鹉学舌，异常的用词等）B.坚持同样的模式、一成不变的遵守同样的做事顺序、或者仪式化的语言或非语言行为（比如：对于很小的改变都会极度悲伤、难以从做一件事过渡到做另一件事、僵化的思维模式、仪式化的问候方式、每天走同样的路或吃同样的食物）C.非常局限的、固着的兴趣，且其强度或专注面异乎寻常（比如，极度地依恋或专注于异乎寻常的物体、过分局限的或固执的兴趣）D.对感官刺激反应过度或反应过低、或对环境中的某些感官刺激有不寻常的反应（比如：对疼痛或温度反应迟钝、对某些特定的声音或质地极度排斥、过度地嗅或触摸某些物体、对光亮或运动有视觉上的痴迷）。附录二自闭症幼儿刻板行为观察记录表一观察对象：皓皓年龄：7岁性别：男观察日期：2016年12月22日星期四所在机构：临海市康乃馨观察地点：音乐活动室观察时间：14:10-14：40音乐游戏自我介绍1、皓皓乖乖坐在板凳上，情绪不错、不哭闹2、能听老师话：捏捏耳朵上课了3、上课开始进行依次作自我介绍，轮到皓皓时，不能听老师叫名字，三四遍后老师让辅助拍怕皓皓的手他才有所反应4、介绍自己时声音很轻并且十分含糊，不能准确发出音节游戏1、能听老师讲解游戏规则2、进行游戏时动作呆滞，不能独立完成游戏，需要老师或者辅助强制带领进行3、第二次进行游戏，不能执行指令，老师压着脖子进行4、老师叫小朋友帮老师收软垫、推桌子，只有三个小朋友无反应，皓皓是其中之一表演1、老师请小朋友举手上前表演唱歌2、皓皓从不举手，且在他人表演时注意力不集中，东张西望。结束1、教师：捏捏耳朵下课了2、皓皓在家长的动作引导下所在机构：临海市康乃馨观察地点：美劳室观察时间：14:50-15:20美劳活动1、教师教其从1-8数数，期间用喊名字的方式让幼儿吸引幼儿进行美劳课2、不能执行老师的指令：数一数有几个小朋友来上课3、老师和小朋友打招呼，皓皓反应不明显4、不能跟着老师进行学习，偶尔能跟上节奏、跟着老师做动作5、不愿意辅助帮助泥工1、可以自己拿工具袋2、做橡皮泥时抗拒辅助的帮助，不能跟老师的教学同步，自己玩自己的3、玩橡皮泥的过程中，刻板行为很少发生1、可以自己用双手将泥工板递给老师2、可以自己收橡皮泥，可以自己放回工具袋能听老师话：拍拍桌子下课了所在机构：临海市康乃馨观察地点：感觉统合训练室观察时间：15:30-16：00感觉统合训练圆筒适应症：前庭功能失调，触觉综合失调。幼儿水平及感受：能够独立的抱住圆筒，双脚能用力的夹住筒身，身体牢牢贴住，只用一只手抱圆筒，期间会换手，眼睛看向另一只手（对此项目的要求时抬头，目视前方）。对此项目表现出很高的兴致。表现：在教师说去进行其他项目训练时，一直抱着圆筒说：“不要”。在其他项目训练完后又会走回到该训练区。网缆适应症：前庭觉、本体觉、触觉功能失调。幼儿水平及感受：可以双脚并拢蹬腿，但持续时间不长，大多需要在教师提醒下蹬腿，头会向下，眼睛习惯性看手（此项目要求抬头，目视前方）。幼儿训练了一会就从网缆上下来，往圆筒区走去。翻跟斗适应症：前庭发育不足，运动企划能力不足，本体觉发育不足。幼儿水平及感受：幼儿能够翻，但翻完一个会躺在垫子上不起，在教师提醒协助下才能继续。踩脚踏车幼儿水平及感受：能够踩，并目视前方，但需要教师用手扶着，相比较其两只手都有人扶着时速度会慢一些。所在机构：临海市康乃馨观察地点：个训室观察时间：4:10-4:40个训项目数数字教师教其从1-8数数，期间用喊名字的方式让幼儿吸引幼儿注意并抬头看向自己，教师说一个数字让幼儿跟读，期间碰幼儿两腮及唇部纠正其发音。发