《试管婴儿护理研究5400字（论文）》

试管婴儿的护理风险研究目录TOC\o"1-3"\h\u234161资料与方法 3295701.1一般资料 3318421.2方法 3129241.3观察指标与评估标准 448521.4统计方法 5190472结果 5138013讨论 5103703.1护理效果 5126163.2研究结果分析 6136803.3试管婴儿患者 6197094结论 7

不孕不育一直是妇产科临床的一项公关难题，目前辅助生殖的的临床推广，给不孕不育患者提供了福音，相当一部分患者辅助生殖获得成功，摆脱了人生的一大困扰。但是，试管婴儿费用高，成本大，患者精神压力大，成功率徘徊在50%左右，受孕成功后，流产率高，这使得这一人群产后抑郁焦虑症状明显加重，人际关系敏化，产后病率显著增高，尤其是产后病率明显高于正常妊娠流产，这一综合征已经引起临床工作者和社会关注的焦点问题之一。协同护理是指2个或2个以上的学科护理协作；2种或2种以上护理模式的协作，为患者或家属提供跨学科的多重护理模式叠加的综合护理服务，以其全新的临床护理理念和技能结合患者个性化的生活环境帮助患者和家属处理各种健康问题。试管婴儿技术是借助辅助生育技术进行体外受精-胚胎移植而受孕的技术方法。随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的飞速发展，近年来许多不孕不育夫妇得以成功生育，但IVF-ET技术具有特殊性，容易造成孕产妇早产、多胎妊娠、前置胎盘等并发症，往往需住院保胎或提前终止妊娠，另外，IVF-ET孕产妇多背负来自家庭、社会、经济等方面的压力，出现焦虑、紧张、恐惧等特殊心理状态，甚至影响妊娠结局及母婴安全。因此，采取有效的护理干预，提高患者对治疗的依从性，对改善妊娠结局具有非常重要的临床意义。本研究针对IVF-ET孕妇的心理状态给予相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院接受治疗的100例IVF-ET患者，将其随机分为对照组与观察组各50例。其中，对照组，孕周30～37周，平均（34.0±2.1）周；25例为大专及以上学历，14例为中专或高中学历，11例为初中及以下学历。观察组，孕周29～36周，平均（33.7±2.0）周；24例为大专及以上学历，14例为中专或高中学历，12例为初中及以下学历。1.2方法所有进行试管婴儿并妊娠成功的早孕产妇在接受护理前均进行SCL-90症状自评量表评分。对照组患者采用常规护理方式：包括常规饮食指导、用药指导、同房和休息指导等，并忌烟酒。观察组患者在此基础上进行全面的心理干预，具体如下：心理干预的护理人员职称为主管护师以上并进行统一的干预方法培训。根据孕期不同阶段患者表现出的心理问题进行干预。护理人员应综合患者的精神压力、社会心理压力等多方面因素对其心理状态予以正确评估，并根据不同的评估结果制定个性化心理护理方案，建立个人心理健康档案，以利于适时调整护理方案。护理人员多和患者及其家属沟通，并耐心讲解试管婴儿妊娠与正常妊娠的相关知识，制定心理护理计划等。对一些存在紧张、焦虑等不良情绪的患者，应及时进行心理疏导，通过向患者举例成功妊娠的案例鼓励患者积极配合检查，并告知患者保持乐观心态对妊娠的重要性，使患者树立成功妊娠的信心。告知患者相关医护人员的联系方式，以便患者在遇到心理等问题时及时联系。制定健康检查方案，在健康检查时护理人员主动与患者进行接触交流，全面掌握患者的心理状态，根据患者的实际状况实施针对性的心理疏导，同时与患者的家属进行交流沟通，指导并鼓励家属对患者加强关心和体贴，与患者多交流，疏导患者的不良情绪。护理人员定期进行电话随访，对患者以及家属提出的问题及时解决并耐心解答，建立和谐、信任的医患、护患关系。对照组行常规护理。观察患者临床各项生命体征，提供常规用药和饮食指导，告知患者整个技术过程中的注意事项，发现紧急情况第一时间通知医师并及时处理。观察组在此基础上给予心理护理、健康知识宣教。主要内容如下：心理护理：护理人员与患者建立和谐的护患关系是促进患者恢复的关键。护理人员要用热情和蔼的态度同试管婴儿孕妇进行心理沟通，鼓舞孕妇表露出自身感受，把担心、恐惧、焦虑等悲观情绪发泄出来；提高孕妇对自身价值以及社会责任的认知；耐心为孕妇讲解妊娠的相关常识；通过讲述试管婴儿成功实例，缓解孕妇的不良情绪，维持良好心理状态，保证孕妇安全度过妊娠期。精神护理：护理人员要为孕妇创建一个舒适、干净、温馨的住院环境；理解与关心试管婴儿孕妇，多与孕妇交流，建立友好护患关系，引导孕妇说出内心想法，及时掌握孕妇心理情况，做好相应心理护理。提升孕妇应激能力：妊娠过程具有动态性特点，新生命能否顺利出生，需要依据胎儿成长发育状况与孕妇的身体状况来判断。护理人员要鼓励孕妇面对现实，积极接受治疗，转移悲观心理，多与别人交流，多阅读书籍；还应加强孕妇的意志锻炼，培训孕妇学会自我解脱、自我安慰，提高自身控制不稳定情绪的能力，保证孕妇能接受分娩后的事实。1.3观察指标与评估标准两组患者分别在护理前、护理后进行SCL-90症状自评量表评分，对比两组患者的评分；同时对比两组患者的护理满意度。SCL-90症状自评量表主要包括对患者的躯体，人际关系，抑郁、焦虑等9个项目进行调查；护理满意度采用调查问卷的形式开展，包括心理、身体、生活等10个项目的调查，满分为100分，90分以上判定为非常满意，60～90分判定为满意，低于60分判定为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。观察两组心理状态改善情况以及妊娠结局。其中心理状态评估标准参照SCL-90症状自评量表，并以国内常模为标准分析调查结果。1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，用χ2检验。2结果观察组心理状况改善情况，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1孕妇实施护理前后的心理状况(x±s)组别抑郁焦虑恐惧强迫症干预前2.92+6.582.99+0.752.69+0.672.72+0.76干预后1.50±0.671.58+0.351.21±0.561.51+0.48国内常模1.50±0.591.59±0.431.20±0.681.52+0.58P值＜0.053讨论3.1护理效果不孕不育一直是妇产科临床的一项公关难题，目前辅助生殖的的临床推广，给不孕不育患者提供了福音，相当一部分患者辅助生殖获得成功，摆脱了人生的一大困扰。但是，试管婴儿费用高，成本大，患者精神压力大，成功率徘徊在50%左右，受孕成功后，流产率高，这使得这一人群产后抑郁焦虑症状明显加重，人际关系敏化，产后病率显著增高，尤其是产后病率明显高于正常妊娠流产，这一综合征已经引起临床工作者和社会关注的焦点问题之一。协同护理是指2个或2个以上的学科护理协作；2种或2种以上护理模式的协作，为患者或家属提供跨学科的多重护理模式叠加的综合护理服务，以其全新的临床护理理念和技能结合患者个性化的生活环境帮助患者和家属处理各种健康问题。随着社会的发展，医学的进步，作为社会化的个体的人所承载的社会义务逐渐增大，心理压力也随之增大，在这种情况下，当个人罹患疾病时，巨大的心理压力和患者的承载能力失衡，引发心理疾病，在妇产科表现为精神性不孕不育，产后抑郁等。针对这一情况，护理学界提出协同护理模式，它立足于具体的患者的生存环境、生存能力，结合其对当前社会资源的利用度，及其心理承载能力，依据偱证医学原则，同时结合医院所能提供的护理供需条件，实施跨学科跨模式的综合护理。目前，国外对协同护理的报道主要集中在复杂外科手术、重度内科疾病上，例如ANGSTMAN等和DEHEEＲ等报道协同护理在重度抑郁症、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭及多动症儿童等，在减轻疾病症状、减轻患者满意度方面有着显著的作用。国内对协同护理的报道较少，而且主要集中在神经内科疾患的护理方面，对产后抑郁，尤其是试管婴儿受孕后流产所致的抑郁，及产后病率尚无报道，故本研究就试管婴儿受孕后流产患者予以协同护理，取得了显著的临床效果。协同护理不仅为患者及其家属提供护理知识和护理技能指导，更重视结合患者及其家属个性化的生活环境，予以心理情绪的调节。考虑不孕不育患者行试管婴儿所承载的巨大生理压力、社会压力、家庭压力和经济压力，协同护理干预采取团体互动干预措施，为患者提供分享减压经验，倾述内心苦楚的平台，借以消减抑郁焦虑状况。组建由妇产科医师、心理医师及护理人员组成的试管婴儿联谊会，提高不孕不育患者对妊娠知识的理解掌握，使焦虑抑郁等不良情绪的得到消减，协同护理鼓励患者表达自己的情感，使不良情绪得到宣泄，同时引导患者得到解决问题的方法；护理人员结合个体，不断挖掘护理中存在的问题，使患者被动式的灌输教育变为积极主动的学习过程，使患者及其家庭以全新的理念对待不孕的事实，对待婚姻，对待社会，消除家庭分歧，整合家庭意识，减轻焦虑抑郁等不良情绪。3.2研究结果分析本研究显示，针对试管婴儿受孕后流产的患者展开协同护理，与常规护理组比较，减轻焦虑抑郁症状，缓减人际关系敏化(P＜0.05)，增强了康复知识和二级预防行为(P＜0.01)，减少了产褥病率、晚期产后出血、产褥期抑郁症(P＜0.01)，这提示加大护理投入，尤其是结合患者的具体罹患情况，给予综合各种护理之所长的协同护理，在试管婴儿受孕后流产患者中起到了积极的作用，不仅能减少常规疾病的发生率，还能减少社会、心理因素引起精神性疾病的发生率，尤其是产后抑郁症的发病率，因此协同护理在辅助生殖临床护理中值得大力提倡。但是由于协同护理对护理人员的综合素质要求较高，实施协同护理的护师相对紧缺，同时护理人员跨科室协作的管理体系尚不完善，同时协同护理费用相对较高等限制了协同护理的实施和普及。因此，加强患者的健康教育，加大专职护理人员的培训，加大护理投入的力度，建立跨科室护理管理机制，提高医保投入等措施亟待加强。3.3试管婴儿患者由于现代医学科技与科学技术的不断进步，试管婴儿已被越来越多的人所认知。我国从80年代引进试管婴儿技术，随着技术不断改进与发展，对于众多不孕症夫妇来说，圆了其儿女梦。试管婴儿是通过从活体内取出精子与卵子于体外进行受精和培养，当处于胚泡期或者具有多个分裂球时，再移植于女性子宫内着床。近几年的临床观察显示，孕妇通过试管婴儿这种特殊受孕方式，对其心理会造成巨大压力，引起孕妇产生心理疾患，从而威胁母婴生命安全。试管婴儿孕妇容易产生抑郁、焦虑与恐惧等不良心理，对于外界的压力承受能力较低，造成严重的心理障碍。手术费用的高昂、胎儿的珍贵性、试管婴儿的隐秘性，都会给孕妇带来巨大的心理压力和经济压力。部分夫妇因对孩子迫切需求的愿望，让他们不得不克服多重阻碍，成为试管婴儿孕妇。试管婴儿孕妇妊娠后，对于腹中的胎儿极其重视，成为她们生活的主体，担心胎儿安全、成长与发育状况，对试管婴儿的过高期望，让试管婴儿孕妇承受着巨大的心理压力。因此，护理人员对于妊娠期的试管婴儿孕妇要高度重视，给予孕妇相应的关怀与帮助，实施有效的护理措施，舒缓并消除孕妇的不良心理，保证孕妇安全度过妊娠期。4结论试管婴儿技术(IVF-ET)是通过体外受精的方式来实现胚胎移植的相关技术的一个通俗叫法。这项技术最早由英国的产科医生研究并在临床实践过程中得以应用的。该项技术的出现给世界医学界带来了非常大的影响。试管婴儿技术的大致原理是运用人工的方法对不能正常受精的过程进行干预，让卵细胞和精子在孕妇体外完成受精。同时对受精卵在体外进行早期的胚胎发育，当受精卵子分裂发育到第3d后移植到患者子宫内。胚胎在患者子宫内继续发育，最终实现婴儿诞生的过程。相关的临床实践研究结果发现：目前试管婴儿技术(IVF-ET)发展速度较快，而实施该项技术的患者受孕的成功率也逐年上升。但是受孕仅仅是第一步，最终能否顺利妊娠还受多方面因素的影响。因此，如果不能顺利妊娠对于患者身体上和精神上的打击是双重的。在这样的情况下必然会对患者心理产生不同程度的影响，心理压力会升高，相关负面的心理情绪会增多，这样对于患者和腹中胎儿的健康都不利。因此正确、全面的对试管婴儿技术患者心理情况进行分析，并有针对性的采取相应的护理措施对于试管婴儿技术患者具有重要的理论和实践意义。本文结果显示：全部患者在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等方面水平高于国内平均水平(P均<0.05)；通过护理后观察组的妊娠结局结果优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；实施干预后在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等心理状况因子等分方面，观察组患者低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；实施干预后观察组患者各项心理状况因子与国内常模差异无统计学意义(P均>0.05)；实施干预后对照组患者在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等心理状况因子等分方面，显著高于国内常模，差异有统计学意义(P均<0.05)。综上所述，结合本文的研究结果可以得出以下结论：通过相关护理措施的实施，试管婴儿技术(IVF-ET)患者的早产率降低，顺产率提高，患者的术后并发症减少，因此有效的护理对于试管婴儿患者具有重要的临床实践意义。

参考文献[1]杨秀娥.心理护理干预对试管婴儿早孕孕妇的护理效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,(