2023年泌尿外科习题库出科考试

泌尿外科习题

第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、填空题１、泌尿外科是研究和解决疾病的学科。2、尿失禁可分为、、、。3、Addisit计数是留取1２小时尿液，离心沉淀计数、红细胞在以上,白细胞在以上,管型在以上均视为异常。二、判断改错题1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出。三、选择题[Ａ型题］1、排尿中断的症状常见那种疾病。A.膀胱癌B.肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石Ｅ．阴茎癌２、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿。A.泌尿系肿瘤Ｂ．泌尿系统感染Ｃ．原发性醛固酮增多症D．泌尿系结石Ｅ．泌尿系外伤3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查。Ａ．输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C．尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤４、无痛性间歇性肉眼血尿最常见。A.急性肾盂肾炎Ｂ.急性前列腺炎C．肾结核Ｄ．膀胱肿瘤E.肾肿瘤５、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大。A.PＳＡ检查B.肛门直肠指检Ｃ．排泄性尿路造影Ｄ．前列腺穿刺活检E.前列腺Ｂ超6、下列哪一项检查,不能了解到分测肾功能。A．血肌酐（Ｃr）和血尿素氮（BUＮ）测定B．排泄性尿路造影C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT检查）D．靛胭脂检查Ｅ．增强CT检查7、尿路梗阻伴残尿量增长，尿液不断从尿道流出，应属那种情况。A.压力性尿失禁B．急切性尿失禁C.真性尿失禁D．充溢性尿失禁E.混合性尿失禁8、下腹外伤患者，小便不能解出,下腹痛，腹肌稍紧张，需立即拟定磅胱有无破裂应用哪种方法。A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影D.插入导尿管注水实验Ｅ.膀胱B超9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于1０万/ml认为是。A.尿液污染Ｂ．确诊尿路感染C.泌尿系结核D.盆腔炎E．前列腺炎10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长,尿常规检查ｐＨ５，镜检大量脓球也许为。A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C.泌尿系结核D．急性前列腺炎E．急性尿道炎1１、新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状,拟定初步治疗方案,下列哪项检查最适宜。A．尿常规B.尿培养C．尿沉淀涂片染色检查D.膀胱镜检查E．尿脱落细胞学12、右腰部剧烈绞痛,向右下腹放射三小时，大汗淋滴，面色苍白，尿常规ＲBＣ+++/Hp，那同样检查不应当做。Ａ．腹部平片检查（KＵB)B．肾、输尿管B超检查C．螺旋ＣＴ检查（肾、输尿管)Ｄ.MRＵ检查（磁共振尿路成像)E.泌尿系分泌造影13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿。A．睾丸癌B．肾囊肿C.肾盂癌D.精索静脉曲张E．肾上腺皮质癌14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮,也许。A.脓尿B．乳糜尿C.晶体尿Ｄ.血尿Ｅ.气尿１5、每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病变初步是位于。A．肾、输尿管B.前尿道Ｃ.膀胱颈及三角区D．前列腺Ｅ.膀胱底部1６、老年患者有会阴不适排尿不畅，血ＰSA＞10ｎg/ml,也许为。Ａ．前列腺炎B.前列腺增生症(BPH）C．前列腺癌Ｄ．神经源性膀胱E.膀胱癌1７、诊断膀胱癌的最佳方法是。A．膀胱造影B．直肠膀胱双合诊Ｃ.膀胱镜检查Ｄ.尿液脱落细胞E.尿常规18、检测肾功能严重受损,伴有重度肾积水的最佳方法。Ａ.排泄性尿路造影Ｂ.CTC．MRID.ＭRUE．双肾B超[B型题］A．活动后血尿B．全程无痛性血尿Ｃ．尿频尿急后伴血尿D．乳糜性血尿E．阵发性高血压19、泌尿系结核。２0、泌尿系结石。21、泌尿系肿瘤。22、乳糜尿。[C型题］A.全程性无痛性肉眼血尿B.活动后血尿Ｃ.两者都是D.两者都不是23、肾膀胱肿瘤。24、上尿路结石。25、先天性马蹄肾。[X型题]26、排尿困难涉及哪几项。A．尿线变细Ｂ.排尿时间延长C．排尿射程缩短D．不便滴沥Ｅ．尿失禁27、尿道膀胱镜检查可以。A．尿道膀胱有无结石、肿瘤Ｂ．测定分肾功能Ｃ．取膀胱异物及活检D.扩张狭窄尿道E．膀胱憩室28、证实有无残尿和测定残尿量，哪几项检查是对的的。A.排尿后插入导尿管B.排尿后膀胱区叩诊C.肛门直肠指诊D.排尿后膀胱区超声检查E.排尿后ＫUB检查29、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊。A．导尿管作膀胱内注液实验B．尿道探子检查C．膀胱造影D.膀胱尿道镜检查E.MRU检查３0、下列几种情况有排小便能自控，哪几种排尿异常不属于尿失禁。A．急性尿失禁B.阴道膀胱瘘C.输尿管异位开口Ｄ.压力性尿失禁Ｅ．充溢性尿失禁３1、目前临床上常用的肾功能检查方法有。A．血肌酐、血尿素氮测定Ｂ.内生肌酐清除率测C．尿浓缩稀释联合检查D.肾小球滤过率和有效血液量测定Ｅ.排泄性尿路造影32、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞。Ａ.肾盂癌B.肾癌Ｃ．肾母细胞癌D．膀胱癌Ｅ．肾上腺皮质癌３3、下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊断。Ａ．肾、输尿管B超检查B.腹部平片（KＵB)Ｃ．同位素肾图Ｄ.MＲＵE．螺旋ＣT检查四、名词解释１、尿少(oｌigurｉa)2、尿闭(ａnuria）3、尿潴留（urinaｒｙreｔａnｔinｅ)4、尿流动力学测定(ｕrodynaｍicｓ)5、阳痿(impotencｅ)6、尿失禁（ｉncoｎｔineｎce）

五、问答题１、肾功能检查常用方法有？2、什么叫尿频，引起尿频的各种因素？

参考答案一、填空题１、泌尿男生殖系统及肾上腺外科2、真性尿失禁压力性尿失禁急切性尿失禁充溢性尿失禁3、５0万1０0万5000二、判断改错题1、错应为泌尿系肿瘤2、错应为尿失禁三、选择题1、Ｄ2、C3、C4、D5、C6、Ａ7、D８.D９．B10、C1１、B12、D13、C14、Ｂ15、Ｂ16、C１７、C18、D19.C２0、A21、B2２、D23、A２４、Ｂ25、Ｄ26、ABCD27、ABＣE２８、ABＤ29、ACD３0、BＣ31、AＢCDE32、AD33、ABＥ四、名词解释１、尿少（oligurｉa):每日排尿量少于400ml。2、尿闭（anuria)：每日尿量少于100mｌ。3、尿潴留(urinａryretantiｎe）:指膀胱内充满尿液,而不能排出。４、尿流动力学测定(ｕｒodynａmiｃｓ）：是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术。5、阳痿（iｍpoｔence）:阴茎勃起不坚和不能勃起,而不能性交者。6、尿失禁(ｉncontiｎｅnｃe)：尿液不能控制而自行流出。五、问答题1、答:（1)尿比重测定(2)血肌酐和血尿素氮测定(3）内生肌酐清除率（4)肾小球滤过率和有效肾血流量测定（EＣT检查)2、答:排尿次数增多称为尿频，正常人白天排尿４-6次，夜间0－1次因素：生理性尿频多饮水，服用利尿食品,精神因素亦可引起尿频病理性尿频泌尿生殖道炎症，各种因素引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频。

第五十一章泌尿、男生殖系统畸形一、填空题１、泌尿男生殖系统畸形（AｎｏmaliesoｆｔｈeGenｉtourｉnａｒytraｃt)是由或导致的发育缺陷性疾病。2、隐睾(ｃrｙｐtoｒｃhidism）给患者导致的不良后果重要是、。3、囊性肾病变(cｙstiｃkiｄneydisｅaee)可分为和两大类。4、尿道下裂(hｙpoｓpadias)手术治疗原则是，。二、判断改错题1、2岁以内的隐睾患者可不作任何解决系先天性。三、选择题［A型题]1、隐睾的简便检查方法是。Ａ.体查Ｂ.CTC.腹腔镜D.B超E.MRU2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是。A．血管造影B．CTＣ.Ｂ超D．膀胱镜E.MRＵ3、2岁以内的隐睾患者主张。Ａ．观测B.肌注HＣGＣ．积极手术D.应用雄激素治疗Ｅ.应用雌激素治疗4、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是。Ａ．睾丸缺如Ｂ．高位隐睾C．睾丸萎缩D．设备误差E．睾丸坏死5、隐睾对人体构成的危险是。A.不育B.睾丸萎缩C.睾丸恶变D.睾丸炎Ｅ．睾丸鞘膜积液6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响，其重要因素为。Ａ．患侧睾丸发育不良B．先天性不育C.对侧睾丸发育不良D.患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸E．双侧睾丸发育不良７、包皮嵌顿三天,阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急解决。A．用药物控制感染B.试行包皮复位C.包皮嵌顿环切开Ｄ．包皮水肿部位穿刺抽水E.包皮环切术8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病。A.肾发育不良B．马蹄肾C．反复肾D．孤独肾E．多囊肾9、导致先天性肾孟输尿管连接部（UPJ)梗阻的常见因素是。Ａ．结石Ｂ.管腔内狭窄Ｃ.腹膜后纤维化D.迷走血管压迫Ｅ．结核10、异位输尿管口囊肿常来源于反复肾的。Ａ.上位肾Ｂ.下位肾C．发育不良肾Ｄ．对侧肾Ｅ．以上都不是1１、电镜下UＰJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是。Ａ．胶原纤维减少B.胶原纤维断裂Ｃ.胶原纤维增多D.胶原纤维缺少E．以上都不是1２、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是。A.KUＢ平片B.彩色多普勒C.B超D．MＲＩＥ．ＩＶP13、切除积水肾的参考指标，大部分肾皮质厚度是。A．＜3ｍmＢ．＜5mmC．<2ｍmＤ.＞3mｍＥ．>2mm1４、UＰJ梗阻治疗的目的是。Ａ．切除病肾B.解除梗阻,改善肾功能C．肾盂整形D．恢复肾脏形态E.恢复肾功能１5、治疗UPJ梗阻的首选术式是。Ａ.Y-V成形术B．Ａndersｏn-Hｙｎes肾盂成形术C．输尿管镜下狭窄段内切开Ｄ．输尿管狭窄球囊扩张术E.双丁管留置术16、对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查是。A．MRＩB.利尿性肾图C.CＴD．患侧输尿管逆行插管检查E.B超１７、鞘膜积液的特性是。Ａ.均质实质性肿块Ｂ．透光实验阳性Ｃ．透光实验阴性Ｄ．肿块胀痛可闻及肠鸣音E.平卧时肿块可消失18、较大的睾丸鞘膜积液,对睾丸发育的不良影响是。Ａ．癌变B.并发睾丸炎C.导致睾丸发育不良D.不育E．导致精索静脉曲张19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是。Ａ.中药治疗Ｂ.硬化剂注射疗法C.手术治疗D.等待观测E.物理治疗20、各型尿道下裂共同的特点有。A.阴茎明显下曲B．尿道外口位置正常C．阴茎发育差Ｄ.龟头扁平E.冠状沟消失２1、矫正阴茎下曲畸形最佳的办法是。A.切除纤维索B.将尿道外口下移C.做成的新尿道有足够长度D．阴茎背部白膜折叠E．局部注射硬化剂2２、尿道下裂最适合手术的年龄是。A.6个月以内B．3岁C.5岁以上D．6个月至2岁E．2岁至３岁２3、输尿管口囊肿最常见的临床症状是。Ａ．尿路感染B．尿路梗阻C.尿道口肿块Ｄ．下腹疼痛Ｅ.尿失禁24、发现女孩尿道口肿物应考虑。A．输尿管口囊肿B.尿道肉阜C.尿道粘膜脱垂D．尿道口囊肿E．处女膜伞２5、3岁小女孩,自一岁后发现小孩经常打湿裤子,但又有正常排尿。用美兰注入膀胱,阴道没有兰色液体流出，考虑哪种也许性大。A．膀胱阴道瘘Ｂ.输尿管阴道瘘Ｃ．输尿管异位开口D．神经源性膀胱Ｅ．尿道肉阜2６、5岁男孩右侧阴囊内一包块，尿频、透光实验阳性，平卧后可部分消失不痛,考虑哪种也许性大。A.右侧斜疝Ｂ.右侧睾丸鞘膜积液Ｃ．右侧交通性睾丸鞘膜积液D.右侧睾丸肿瘤E．右侧精索静脉曲张[B型题]Ａ．能自行排尿,但又经常打湿裤子Ｂ．右侧阴囊包块透光实验阳性C．两上腹包块,伴肾功能不全Ｄ．阵发性高血压E.5岁男孩阴囊发育不良，无内容物２7、多囊肾。28、输尿管异位开口。29、睾丸鞘膜积液。30、隐睾。[C型题]A.阴囊均质囊性肿块透光实验阳性Ｂ．睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小C．两者都是D.两者不都是３1、右侧睾丸鞘膜积液。3２、右侧交通性睾丸鞘膜积液。３3、右侧睾丸精原细胞癌。［X型题]３4诊断小儿肾积水的方法。Ａ.B超B．排泄性尿路造影Ｃ.ＭＲUD.MRIE．肾图四、名词解释1、包茎（ｐhimosis）2、包皮嵌顿(pａraphimosｉs)五、问答题1、多囊肾的病因及分类?

参考答案一、填空题１、遗传环境因素2、睾丸恶性变不育3、遗传性非遗传性４、矫正阴茎弯曲畸型恢复尿道连续性二、判断改错题1、错应肌注HCG三、多选题１、Ａ2、C3、B4、B5、C6、D7、C8、C9、Ｂ1０、A11、C12、C１3、C14、B15、B１6、Ｄ17、B18、C19、C２0、C2１、Ａ22、Ｄ２３、B2４、A２5、C２6、C２７、C２8、A29、B30、E31、A32、B3３、Ｄ３4、ＡBC四、名词解释1、包茎(ｐhimosis）:包皮不能上翻使阴茎头外露。２、包皮嵌顿（parａphiｍｏsis)：包皮外口较紧者,若勉强翻转包皮,而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者。五、问答题1、答:多囊肾为先天性遗传性疾病分为常染色体显性多囊肾（成人型）和常染色体隐性多囊肾（婴儿型）

第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1、泌尿系统损伤的重要表现为，。２、肾损伤的病因分类为，。3、闭合性肾损伤的病理分类为，,,。4、肾损伤的临床表现为,，，,。5、输尿管损伤的病由于,，,。6、外伤性输尿管损伤的解决则是,，。7、膀胱破裂分为型，型。8、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入包绕的，使、、肿胀,有时向上扩展至。9、前尿道损伤的临床表现为、、、、。10、后尿道断裂后，尿液沿外渗到和。二、判断改错题1、肾损伤后，血尿与损伤限度是一致的。2、肾损伤后应立即行逆行肾造影。３、肾损伤的解决与损伤限度无关。4、肾损伤后尿量逐步减少,尿白细胞逐渐上升提醒有活动性出血。5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤，需立即开放手术修补。６、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外,腹膜也破裂。７、腹膜内型膀胱破裂,一般不会引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手术探查中,盆腔血肿应彻底清除。9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。1０、尿道球部损伤时,尿道可外渗到两侧股部。三、选择题[A型题]1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。A.肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。C．肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或所有撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2、判断肾损伤的限度，重要依靠。Ａ.血尿限度B．尿路Ｘ线平Ｃ．排泄性尿路造影、肾Ｂ超、CＴ检查D．腹部可扪及包块E．取决于外伤方式3、肾蒂损伤的重要临床表现为。Ａ.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部肿块D．腹膜为症状E．严重的出血性休克4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A．休克纠正后B.血尿较清后Ｃ．腰部肿块不再增大D．2-4天后E．2－4周后5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参与体力劳动。A.10-30天B.2－3个月内C.6－８个月内D．1-３年内E.终身不能参与6、术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂，观测。A．手术野是否有蓝色尿液流出B．输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D．患侧肾脏的功能E.有无血管损伤7、疑有膀胱破裂行导尿实验,以明确诊断,重要观测。Ａ.导尿管能否插入膀胱B．有无引流出血尿C．注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆Ｄ.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时,腹腔或腹膜后液体量有无增长8、前尿道损伤时常出现。A.全程肉眼血尿B．终末血尿Ｃ.尿道口滴血Ｄ．盆腔腹膜外血肿E．无血尿9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A．悬垂部尿道B.尿道球部C．尿道外口D.尿道膜部E．全段尿道10、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出Ｂ．2－３天C．1周D．１月E．２-3个月[B型题]A．口服抗生素，住院观测病情变化B.可回家卧床休息,密切观测病情变化C.输血、输液补充血容量D．手术探查E.先看膀胱镜1１、20岁,男性,右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP8０/40ｍmＨg。CT、B超,右肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采用的措施是。１2、30岁,男性，左腰部被别人拳击伤,左腰区稍有不适，尿常规血细胞等,BP110/8０ｍmHg。Ｂ超提醒,左肾轻微挫伤，应采用的措施是。A．肾损伤B.输尿管损伤C．膀胱损伤D．前尿道损伤Ｅ．后尿道损伤13、36岁，女性,一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是。14、55岁,男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠,术后右腰胀痛,未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是。15、4０岁，男性，车祸后3小时，下腹部疼痛,少量肉眼血尿,置导尿管顺利，注水实验:进出水量差异极大，应考虑的诊断是。Ａ.尿道复位术B．膀胱造瘘Ｃ.开放手术修补膀胱D．抗生素治疗，观测病情变化Ｅ．上导尿管引流尿液1６、18岁,男性，会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛，稍肿胀,排尿不畅，且排尿时疼痛加重,但可以排尿，查体无特殊体征,最适宜的治疗是。17、30岁,男性，车祸后下腹部疼痛，胀满，排尿困难,尿道外口流血。查体:ＢP8０/４０ｍmHg,P128次/分,下腹明显膨隆，导尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是。18、２0岁,男性,翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀,尿道口滴血，伤后排尿困难,5小时急诊入院，查体：BP１20/８0ｍmHｇ，Ｐ82次/分,下腹膨隆,B超证实充盈之膀胱,导管不能插入,最适宜的治疗是。A．肾损伤B.输尿管损伤C．膀胱损伤D.尿道损伤Ｅ.肾上腺损伤1９、经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到。２0、骨盆骨折最易合并。[C型题]Ａ.腹膜内型膀胱破裂Ｂ．腹膜外型膀胱破裂Ｃ．两者都是D.两者都不是２１、右侧腰部受到撞击，腰痛,排尿尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为。22、结肠癌根治术后,腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为。２３、膀胱镜检查中，发现进水多,出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体,考虑诊断为。A．腹膜后血肿伴休克B．肉眼血尿严重C．两者都有D.两者均无24、肾蒂损伤。２5、输尿管误。26、膀胱粘膜及肌层挫伤。2７、重度肾裂伤。A．排泄性尿路造影B．尿道膀胱造影C.两者都需做D．两者都不必做28、肾损伤。2９、输尿管损伤。3０、膀胱损伤。[X型题]3１、肾蒂损伤有如下特点。A.较少见Ｂ.手术效果佳Ｃ.多发生于右肾D.出血量大，病人多处在休克状态E.应力争及早手术探查，否则死亡率极高3２、肾损伤时对血尿的观测。Ａ．血尿与损伤限度成正比B.大多数肾损伤患者均有血尿C.肾挫伤时可出现少量血尿D.肾蒂损伤可无血尿E.因继发感染，血尿可延续很长时间33、肾损伤的特殊检查涉及。Ａ．静脉注射靛胭脂B.Ｂ型超声检查C.CT检查D．排泄性尿路造影E．逆行肾盂造影34、输尿管损伤的病因涉及。A.开放性手术损伤B．腔内器械损伤C．放射性损伤D．外界暴力损伤Ｅ．尿道造影时损伤35、膀胱损伤的因素涉及。Ａ.骨盆骨折B．腔道器械损伤C.自发性破裂Ｄ．膀胱空虚时下腹被拳击E.贯穿伤3６、膀胱破裂后临床表现涉及。A.排尿困难、血尿B．腹痛C．休克D.尿瘘E．大量乳糜尿37、膀胱破裂手术探查中，应注意。A．修补膀胱破裂口B.彻底清除盆腔血种C.腹膜外膀胱造瘘D.引流膀胱周边间隙E．上连续导尿管38、尿道球部损伤，血及尿可外渗到。A．会阴部Ｂ.阴茎C.阴囊Ｄ．下腹部Ｅ.两侧股部3９、骨盆骨折,后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即。A．抗休克Ｂ．上导尿管Ｃ．膀胱造瘘D.立即背病人抬至放射科行尿道造影Ｅ．立即手术清除骨盆血肿行导尿术40、尿道损伤并发症重要有。Ａ.尿道狭窄B.尿瘘C.前列腺增生D．肾上腺皮质增生E．睾丸萎缩四、名词解释１、“自发性”肾破裂2、外伤性肾血管性高血压3、尿瘘４、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜内型膀胱破裂６、膀胱破裂的导尿实验7、尿道损伤的尿外渗8、后尿道损伤的剪切样暴力9、前尿道1０、后尿道五、问答题1、为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤?２、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其因素是什么?3、肾损伤时会发生肾绞痛吗?４、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤,而在充盈时易损伤？6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围。8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。9、为防止尿道损伤后尿道狭窄,术后应作哪些解决?

参考答题一、填空题1、出血尿外渗2、开放性损伤闭合性损伤3、肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤4、休克血尿疼痛腰腹部肿块发热5、开放性手术损伤腔内器械损伤放射性损伤外伤６、先抗休克解决其他严重的合并损伤尔后解决输尿管损伤7、腹膜外腹膜内8、会阴浅筋膜会阴浅袋会阴阴囊阴茎腹壁9、尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗10、前列腺尖部耻骨后间隙膀胱周边二、判断改错题1、错不一致2、错不宜用行3、错直接相关4、错血红蛋白与血细胞比值连续减少5、错可不作特殊解决６、错腹膜完整7、错尿液流入腹腔,引起腹膜炎8、错应避免切开9、错尿道球部和膜部１0、错不会三、多选题１、A2、C3、E4、Ｅ５、B６、Ａ7、D8、C9、D10、Ｃ11、D12、B1３、B14、Ｂ１5、Ｃ16、E17、B18、A19、Ｃ20、D21、D22、Ｄ23、A24、A25、D2６、B27、Ｃ2８、A29、A30、Ｂ3１、ACＤE3２、BCDE３３、ＢCD３4、ABＣD３5、AＢCE36、ABCＤ3７、ACDE3８、AＢCD39、AＣ40、AB四、名词解释1、“自发性”肾破裂：肾脏自身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病,在极轻的创伤下发生肾破裂。2、外伤性肾血管性高血压:外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周边纤维化压迫肾动脉,可引起肾血管性高血压。3、尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,形成经久不愈的尿瘘。4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。5、腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。6、膀胱破裂的导尿实验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管注入灭菌生理盐水200ｍl，半晌后吸出。液体外漏时吸出量明显减少,腹腔液体回流时吸出量明显增多。若液体进出量差异很大,提醒膀胱破裂。7、尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、分离,血肿较大,发生尿闭用力排尿则发生尿外渗。8、后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈忽然移位，产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,基至在前列腺尖处撕断。9、前尿道:涉及球部和阴茎部1０、后尿道:涉及前列腺部和膜部。五、问答题1、答:肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护,正常肾有一定的活动度,故不易受损。但肾脏质地脆，包膜薄，周边有骨质结构,一旦受暴力打击也可以引起肾损伤。２、答:肾损伤晚期病理改变涉及由于持久尿外渗形成的尿囊肿；血肿、尿外渗引起组织纤维化,压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水;开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤;部分肾实质缺血或肾蒂周边纤维化压迫肾动脉,引起肾血管性高血压。3、答：肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。4、答:有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等。５、答:膀胱空虚时位于骨盆深处,受到周边筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。膀胱充盈时壁紧张而，高出耻骨联合伸展至下腹部，易遭受损伤。6、答:行剖腹探查,同时解决其他脏器损伤,吸尽腹腔内液体,分别修补腹膜与膀胱壁，并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。充足引流膀胱周边尿液,使用足量抗生素防止并控制恶果。7、答:尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁。尿道阴茎损伤时，如阴茎筋膜完整,血液及尿液局限于阴茎膜,如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大，与尿道球部损伤相同。８、答：后尿道膜部断裂后,血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周边；合并有尿生殖膈撕裂时,会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。９、答：术后每周1次尿道扩张,连续一个月，以后仍需定期施行尿道扩张,也可用尿道灌注,灌注为0、5%利多卡因１0ml，地塞米松5mg，庆大霉素4万U，每日一次或隔日1次，或尿道扩张后加用尿道灌注。

第五十三章泌尿、男生殖系统感染一、填空题1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内而引起的炎症。2、泌尿系感染又称。３、在致病菌未达成及时，正常菌群能对致病菌起到，使机体具有对感染的。4、感染途径有，,,。5、明确泌尿系感染一方面取决于尿内找到或。６、细菌培养菌落计数大于应有感染，少于也许为污染，之间为可疑。7、急性肾盂肾炎是和的炎症。8、急性细菌性前列腺炎是大多由所致。9、慢性前列腺炎分为和。10、附睾炎常由和、扩散所致。二、判断改错题1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌。2、尿路感染的发病机制中，细菌的毒力无任何作用。3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染。4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因。5、急性细菌性膀胱炎的发病率，男性明显高于女性。6、肾周边炎多不伴有肾实质感染。７、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜，粘膜下层及肌层。8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染,但不易重新感染。9、淋球菌急性感染后，经１０-2０天潜伏期后发病。１0、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符。三、选择题［A型题]1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。A.革兰阴性杆菌B．革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.炭疽杆菌2、上尿路感染涉及。A．肾盂肾炎、输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎Ｄ．前列腺炎(急、慢性）E.精囊炎３、明确泌尿系感染一方面取决于。Ａ.排尿困难B．会阴部疼痛C.尿内发现大量红细胞D．尿内找到细菌或出现白细胞E．尿道外口红肿４、尿培养检查的尿标本采集后，解决时间为。A.２小时以内B．4小时以内Ｃ．6小时以内Ｄ．８小时以内E.１０小时以内５、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为。A.1０４/mlB.1０5/ｍlC．10４－１05／mlD．108/mlE．1010／ml6、哪一种肾脏感染性疾病需手术解决。A．急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎Ｃ．急性肾周边炎D.肾皮质炎Ｅ.肾积脓7、女性尿路感染的途径是。A．直接感染B.淋巴感染Ｃ．血行感染Ｄ.上行感染E.下行感染８、下尿路感染的重要症状是。Ａ.脓血尿B．尿频、尿急、尿痛C.大便里急后D．会阴部疼痛E.耻骨上疼痛9、淋菌性尿道的重要传播途径是。A．血行传播Ｂ．空气传播C.性接触传播D.经中间宿主传播E．经上尿路感染下行传播１0、急性细菌性前列腺是重要致病菌。Ａ．经血行感染所致B．经呼吸道感染所致Ｃ.经中间宿主传播所致Ｄ．经尿道逆行感染所致E．经上尿路感染下行感染所致[B型题]A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎Ｃ．急性尿道炎D.急性细菌性前列腺炎Ｅ．急性睾丸炎1１、20岁,女性，结婚三天,突发寒战、高热、体温达３8、5-39、5℃,全身及双侧腰痛，尿频、急痛。应考虑的诊断是。１2、2４岁,男性,患急性扁桃体炎5天，突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛。会阴部痛，排尿困难。应考虑的诊断是。A．行ＥSWL碎石术Ｂ．抗生素治疗,观测病情变化C．切除患肾D.行膀胱镜检查Ｅ.细菌培养＋菌落计数+药物敏感实验13、40岁，男性,右肾结石2023，近2周来畏寒、高热，右腰痛并可扪及肿块。B超提醒右肾结石并肾盂积脓,放射性,肾图提醒患肾功能完全丧失，应采用的措施是。14、２2岁,女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多,少许红细胞。应进一步的检查是。A．直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E．精道感染１5、急性肾盂肾炎。1６、肾周边炎。17、附睾炎。１8、急性细菌性膀胱炎。Ａ.血细菌培养+药敏Ｂ．耻骨上穿刺吸取尿样作分析Ｃ．取中段尿作尿样分析D.导尿取样作分析E．膀胱镜检查并取尿样作分析1９、60岁,男性，高位截瘫６年,会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样作分析,应采用哪种方法取尿样。20、30岁,女性，已婚,疑患尿路感染，需取尿样作分析,应采用哪种方法取尿样。[C型题]A．尿频、尿急、尿痛B．腰痛C.两者都有D．两者都无21、肾周边炎。22、急性肾盂肾炎。23、急性附睾炎。24、前列腺痛。A.寒战、高热Ｂ．尿频、尿急、尿痛C.两者都有D．两者都无25、肾积脓。26、急性细菌性膀胱炎。２7、急性细菌性前列腺炎。A.上行感染B．血行感染C．两者都有D.两者都无２8、肾皮质感染。２９、急性细菌性前列腺炎。30、急性附睾炎。[Ｘ型题］31、诱发泌尿系统感染的因素有。A．梗阻因素B.机体抗病能力减弱C．医源性因素D．发性尿道的解剖因素E．饮水过量因素32、采集尿样标本的方式有。A．上膀胱镜取尿样B.分段收集尿样C.导尿收集尿样D．耻骨上膀胱穿刺取尿样Ｅ.前列腺按摩取尿样３3、急性肾盂肾炎的临床表现有。A.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状Ｄ．血尿Ｅ．血压升高34、肾积脓的致病菌有。Ａ．无细菌Ｂ.霉菌Ｃ.革兰阳性球菌Ｄ．革兰阴性杆菌Ｅ．结核杆菌35、急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有。A.膀胱镜B．尿道扩张C.尿细菌培养D．细菌菌落计数E．药物敏感实验3６、急性细菌性膀胱炎的治疗原则是。Ａ.应用抗生素Ｂ．保持排尿通畅C．解决诱发感染的病因D．低盐饮食Ｅ.每周一天前列腺按摩37、淋菌性尿道炎的诊断涉及。Ａ．典型的临床表现及不洁性交史B．尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌C．尿三杯实验第三杯脓尿最明显D.尿三杯实验第二杯脓尿最明显E．尿三杯实验第一杯脓尿最明显3８、急性细菌性前列腺炎的治疗涉及。A．卧床休息B．应用抗生素Ｃ．应用止痛、解痉、退热药物D．大量饮水E.上导尿管引流尿39、慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有。A．性生活无规律B.勃起而不射精Ｃ.性交不断Ｄ.长途骑车，长时间坐位工作E．过量饮酒及辛辣食物４0、膀胱刺激症状涉及。A.恶心,呕吐B.尿频C.尿痛Ｄ．尿急E.血尿四、名词解释１、肾积脓2、肾脓肿3、肾周边炎４、K抗原5、耐药菌株6、“滴白”７、前列腺痛8、上尿路感染9、下尿路感染五、问答题1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染?2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染？3、请叙述尿路感染的治疗原则。4、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径。5、请描述肾积脓的临床症状6、膀胱炎的鉴别诊断7、淋球菌是何种细菌，其宿主有几种？8、急性细菌性前列腺炎的感染途径。9、请叙述分段尿及前列腺液培养检查方法10、请描述慢性前列腺炎的综合治疗。

参考答案一、填空题1、致病菌繁殖2、尿路感染3、一定数量毒力克制平衡作用防御功能4、上行感染血行感染淋巴感染直接感染5、细菌出现白细胞６、1０5/ｍｌ104/ｍl10４－１05/mｌ７、肾盂肾实质急性细菌性8、尿道上行感染9、细菌性非细菌性10、泌尿系感染前列腺炎精囊炎二、判断改错题１、错革兰阴性杆菌2、错有重要作用3、错上行感染和血行感染４、错常为5、错女性高于男性６、错多伴有7、错仅及粘膜及粘膜下层８、错感染９、错2-５天10、错不一定三、选择题1、Ａ2、A3、Ｄ４、A５、A6、E7、D8、B9、Ｃ10、D１1、A12、Ｄ1３、Ｃ1４、E１5、D16、A17、E18、D１９、B20、Ｄ21、Ｂ22、C２3、D24、Ａ2５、C２6、B27、B２８、B2９、C30、A３1、AＢCD32、BCD33、ＡBCD34、ＣDE35、ＣDE36、AＢＣ37、ABE３８、ＡBCD39、ABCＤＥ4０、BCDE四、名词解释１、肾积脓：肾实质感染所致广泛的化脓性病变,或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓。2、肾脓肿:肾皮质形成多发性小脓肿，称肾脓肿。3、肾周边炎:肾周边组织的化脓性炎症称肾周边炎4、K抗原：大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原,称为K抗原。５、耐药菌株：在抗菌药物治疗过程中,细菌会发生变异，由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株，称耐药菌株。６、“滴白”:排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。7、前列腺痛:临床上具有急性前列腺炎的症状，特别是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常。培养无细菌生长,称前列腺痛。8、上尿路感染：尿路感染中,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染。9、下尿路感染：尿路感染中,膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。五、问答题１、答:大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染,由于膀胱炎出现粘膜水肿,便使输尿管膀胱交界处功能改变，易发生尿液反流，至病菌可进入肾脏。2、答:妊娠时由于内分泌与机械性因素使输尿管口松驰扩张,尿液排出滞缓，容易上行感染。3、答：A.明确感染的性质。B．鉴别上尿路感染和下尿路感染。C．明确血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有无梗阻因素。E．检查有无泌尿系感染的诱发病因。F、测定尿液ＰH。G、抗菌药物的对的使用。4、答：重要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌,如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。系由尿道进入膀胱,上行感染经输尿管至肾,或由血行感染扩散到肾。5、答：重要为全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块,病程长者可消瘦、贫血。如尿路为不完全性梗阻,脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。６、答:膀胱炎(cysｔitis)必须与其他以排尿改变为重要症状的疾病鉴别,涉及阴道炎，性传播性尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状,常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显,有尿痛,无畏寒、发热,有尿道脓性分泌物，常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。7、答:淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌,人是淋球菌唯一天然宿主。８、答:急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致,如经尿道器械操作。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。9、答:分段尿及前列腺液培养检查：检查前充足饮水，取初尿10ml(ＶB1）,再排尿200mｌ后取中段尿10mｌ(VB２)。尔后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS),完毕后排尿10ｍｌ（ＶB３),均送细胞培养及菌落计数。菌落计数ＶB３>VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，即可拟定诊断。10、答:(1)热水坐浴及理疗(如离子透入、毫米波治疗）可减轻局部炎症，促进吸取。（2)前列腺按摩，每周1次,以引流炎性分泌物。（３）忌酒及辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活。（4)中医治疗,应用活血化瘀和清热解毒药物。

第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1、肾结核大多数起源于,少数起源于骨、关节结核和消化道结核。２、肾结核的临床表现取决于和。3、典型的肾结核最早出现的症状是。4、肾结核常见的病理变化类型有、、和等。5、男生殖系统结核往往继发于,也可直接由血行播散所致。二、判断改错题1、初期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。２、临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特性是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。3、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。4、肾结核的临床症状重要由肾脏结核变引起。5、需要手术治疗的泌尿系结核患者,手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。三、选择题[A型题]1、下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变重要在肾脏而出现症状则重要由膀胱病变引起。A．肾脏鹿角形结石Ｂ.海绵肾Ｃ．泌尿系结核D．急性细菌性膀胱炎E.多囊肾2、关于初期肾结核,下列叙述错误的是。A.初期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状B．尿中可以发现结核杆菌C．影像学检查不能发现病变D.尿常规检查可发现大量蛋白E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核3、下列抗结核药物中,不属于杀菌药的是。A．异烟肼B．利福平Ｃ．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇[B型题]Ａ.尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性,有膀胱刺激症状C．继发于肺结核D．全身结核症状４、肾皮质结核的特点是。5、临床肾结核的特点是。A.恶心、浮肿、贫血、少尿B.急切性尿失禁Ｃ．发热、盗汗、消瘦、纳差D．肾自截6、输尿管结核的特性性表现是。7、膀胱挛缩的晚期表现是。8、双肾结核肾组织广泛破坏时可导致。[C型题]Ａ.附睾结节B．输精管呈串珠状C．两者均有D．两者均无9、附睾结核可发现。1０、慢性细菌性附睾炎可发现。A.抗结核药物治疗B．手术治疗Ｃ.两者均有D．两者均无11、肾皮质结核的治疗为。12、一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗为。１３、附睾结核伴窦道形成的治疗为。１4、前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗为。[X型题]15、挛缩膀胱可见于下列哪些疾病。A．细菌性膀胱炎B．膀胱结核Ｃ．慢性间质性膀胱炎D．膀胱憩室E．神经源性膀胱１６、关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，对的的有。Ａ．用药时间至少三个月以上,初期病例则需6－９个月B．手术治疗前后均须配合药物治疗C.药物治疗过程中,每月复查尿常规和尿找结核杆菌D.首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物Ｅ.肾结核患者假如肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈四、名词解释１、肾自截２、肾皮质结核五、问答题１、肾结核的诊断和鉴别诊断。2、泌尿系结核的手术治疗原则。

参考答案一、填空题1、肺结核2、肾脏病变范围输尿管、膀胱继发结核的严重限度3、尿频4、结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化５、肾结核二、判断改错题1、错肾皮质２、错酸性尿3、对4、错膀膀结核病变5、对三、选择题1、C2、Ｄ３、E4、A5、Ｂ６、D7、B８、A9、C10、A１1、A12、Ｃ13、C14、A１5、BＣ16、BＣE四、名词解释1、肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄,引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，具有结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,即为肾自截,此时肾脏病变仍然存在并进展。2、肾皮质结核：又称病理肾结核,指原发病灶的结核杆菌通过血行入肾，重要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,如病人免疫状况良好,可所有愈合，不引起症状。但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核,成为临床肾结核。五、问答题１、答:诊断要点：（1)临床表现:凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑肾结核的也许。(2）实验室检查：①尿检查：尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，至少查3次;尿常规检查呈酸性,可见白细胞或脓血尿。②影像学检查:可判断病变部位、范围、损害限度,对手术方案的拟定和判断预后有指导意义。其中泌尿系统造影检查最具诊断意义,此外还涉及B超、CT、MRI等。(3)膀胱镜检查:可直接观测结核病灶并取活检，但不作为常规方法,膀胱挛缩应列为相对禁忌。(4)肾功能检查鉴别诊断:肾结核的鉴别诊断重要是与膀胱炎和血尿鉴别,最重要的是在尿中找到结核杆菌。２、答：手术前后均须配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于２周。（1)肾切除术：肾结核破坏严重应行肾切除术，手术前须明确对侧肾功能正常。双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时,根据双肾功能情况决定手术方法。(2)保存肾组织的手术方式：前提是所保存的组织是基本健康的,输尿管和膀胱功能良好,同时配合抗结核药的治疗。(3)挛缩膀胱的手术治疗：一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者。

第五十五章泌尿系统梗阻一、填空题1、急性尿潴留的病因可分为和。2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过或曾经出现应早日手术治疗。3、急性尿潴瘤治疗原则是和。4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的。5、输尿管梗阻最常见的病因是，膀胱梗阻最常的病因是。二、判断改错题1、小儿肾积水最重要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。２、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP。3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过0．5cm者，肾有保存价值。三、选择题[A型题]1、老年男性患者，出现进行性排尿困难,最常见的因素是。A.前列腺癌Ｂ．前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E．尿道结石2、前列腺增生症合并急性尿潴留,并有明显肾功能障碍,应如何解决。A．留置导尿管,积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B．膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘘D.雌激素治疗E.前列腺切除３、７0岁,男性进行性排尿困难四年,多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大，质软，弹性,残余尿300毫升,患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最佳采用哪种治疗方法。Ａ.用女性激素Ｂ.长期留置导尿管C．耻骨上膀胱造瘘Ｄ．前列腺切除E．双侧睾丸切除4、前列腺增生病人最早出现的症状是。A.排尿困难B.尿潴留Ｃ．尿频D．无痛性血尿E.腹股沟疝［B型题]Ａ．充盈性尿失禁B.阵发性高血压C.排尿中断D．两上腹包块E.无痛性血尿5、前列腺增生。6、多囊肾。７、嗜铬细胞瘤。A．药物治疗如激素、ａ受体阻滞剂B.导尿C．前列腺切除术或经尿道电切术前列腺D．膀胱造瘘Ｅ.抗生素8、男性,70岁,近两年尿频显著,排尿费力，渐加重,不能排尿一天，来急诊。9、该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大,肛门括约肌张力正常,正常心电图。１0、患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频,尿常规:白细胞3－５/HP。11、男性，７5岁，三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。1２、男性，6８岁,进行性排尿困难三年,夜尿4-5次/天,其他系统无特殊疾病,Ｂ超示前列腺增生,残余尿12０ml。[C型题]A．排尿困难,尿潴留B.肛门括约肌松弛C．两者都是D．两者都不是13、前列腺增生的表现为。14、神经性膀胱功能障碍表现为。A．老年男性,排尿困难B.血清中ＰＳＡ明显增高C．两者都是D.两者都不是1５、前列腺增生症符合。1６、前列腺癌符合。Ａ.细胞增多B.细胞肥大C．两者都是D．两者都不是17、良性前列腺增生是。[Ｘ型题]18、前列腺增生症引起临床症状，常见于前列腺哪些部分增生所致。A．前叶B．中叶Ｃ．后叶D．两侧叶E．以上都是1９、前列腺增生病人的症状与哪些因素有关。A.梗阻限度B．腺瘤病变发展的限度Ｃ．合并炎症D．合并结石E．病人全身健康状况2０、哪个或哪些病的发病因素与尿路梗阻有关。A．肾周边炎或脓肿B.肾盂肾炎Ｃ.肾皮质感染D．肾积脓E．肾囊肿２1、男性急性尿潴留常见的因素是。A．前列腺增生B.尿道结石C．尿道狭窄D.膀胱异物E．前列腺炎2２、急性尿潴留病因中,属于动力性梗阻的是。A．腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫后C．使用药物阿托品、普鲁本辛后D．腹泻E．长期使用利尿剂四、名词解释1、肾积水2、神经源性膀胱3、ＴＵRP综合症４、巨输尿管5、尿流动力学五、问答题1、简述前列腺增生的手术指征２、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些?3、引起肾积水的常见病因

参考答案一、填空题１、机械性梗阻动力性梗阻2、50mｌ急性尿潴留3、解除病因恢复排尿4、移行带５、结石膀胱颈部梗阻二、判断改错题1、对2、错泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是B超３、错一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过1、5cm者，肾有保存价值。三、选择题1、Ｂ2、A３、Ｃ４、Ｃ５、A６、D７、Ｂ８、Ｂ9、Ｃ１0、E１1、Ｃ12、Ｃ1３、A１４、Ｃ15、A16、C17、A18、ＢD19、ＡBCD20、BD21、AＢC22、AＢＣDE四、名词解释1、肾积水：尿流从肾盂排出受阻,导致肾内压力增高，肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩，称为肾积水。2、神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。3、ＴＵRＰ综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量,低钠血症。４、巨输尿管：系输尿管较严重的扩张以致不能产生有效的输尿管蠕动。有三种情况①返流性巨输尿管。②梗阻性巨输尿管。③非返流非梗阻性巨输尿管。5、尿流动力学：是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科,在泌尿外科临床工作中,尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评估提供客观依据。五、问答题1、答：残余尿量超过５０ml；出现肾功能损害;反复出现尿潴留；并发膀胱结石;反复出现血尿或尿路感染。２、答：需要与前列腺增生鉴别的疾病有:膀胱颈挛缩，前列腺癌,膀胱癌,神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等。3、答:泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水,先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水，泌尿系结石,肿瘤,炎症和结核可引起继发性肾积水。此外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水,是一种正常的生理现象。

第五十六章尿石症一、填空题1、上尿路结石发于岁。男性发病年龄高峰为岁,女性为３0岁及55岁。2、内源性合成草酸增长或肠道吸取草酸增长，可引起。3、、、结石基质和晶体克制物质学说是结石形成的基本学说。4、高浓度化学物质损害肾小管，使尿中增多,盐类析出,形成结石。二、判断改错题1、实验证明,饮食中动物蛋白、精制粮增多，纤维素增多,促使上尿路结石形成。２、尿中克制晶体形成和聚集物质含量增长，如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等，可促使结石的形成。3、感染性结石形成需两个条件:PH≤7.2及尿中有氨存在。4、肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成。三、选择题[A型题]1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石，为防止结石复发，最重要的措施是。A.进食低钙食物B．酸化尿液Ｃ.碱化尿液Ｄ．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E．摘取甲状腺组织2、为防止结石复发,下列哪种结石需酸化尿液。A.草酸盐结石B.尿酸铵结石和磷酸盐结石C.尿酸结石Ｄ．黄嘌呤结石Ｅ.混合结石3、某青年长跑后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿，最大也许是。Ａ．肾肿瘤B.输尿管肿瘤C．膀胱肿瘤D.上尿路结石E．下尿路结石4、某患者左肾盂单个结石约1、2ｃm大小，右肾盂多发结石，IVＰ显示双肾积水。解决应是。A．左肾盂切开取石B．左肾造瘘C．右肾盂切开取石D．右肾造瘘Ｅ．双肾造瘘5、左肾上盏多发结石并明显扩张，最佳的治疗方法是。A．肾盂切开取石B.肾切开取石C.肾部分切除D．ESWLE.以上都不是6、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需作肾切除。A．肾盂结石功能尚可B．肾盏结石C.鹿角形结石合并肾积水D．肾结石合并肾功能丧失Ｅ．鹿角形结石无肾积水7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是。A.结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死Ｂ.结石合并上尿路感染C．结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E.以上都不是8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是。Ａ.肾盂结石B．输尿管上段结石C．输尿管末端结石D．输尿管中段结石E.膀胱结石９、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最佳的方法是。A.腹部X线摄片B．Ｂ超C．IVPD.输尿管逆行插管造影E.MRU10、输尿管结石手术，入手术室急需摄腹部ＫUB，其目的是。A．作最后结石定位B．了解结石以下尿路有否狭窄C.了解双侧肾功能D．排除泌尿系结核病变E．以上都不是１1、某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为１．2ｃm大小，ＩVＰ示双肾积水，解决应是。A．左肾切开取石Ｂ．左肾造瘘C.右肾切除Ｄ.右输尿管切开取石Ｅ．右肾造瘘１２、左肾结核患者,IVP示左肾无功能，右输尿管结石一枚,1.3ｃm大小，右肾轻度积水，全身无尿毒症表现，宜先作何解决。A．切除无功能左肾B.立即输尿管切开取石C.抗痨治疗D.抗痨治疗下行ESWＬ治疗E.ESＷL治疗13、膀胱憩室内结石应如何治疗。Ａ.药物排石B.经尿道液电碎石C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除Ｄ.无需治疗E．以上都不是14、后尿道有一１.２×１.8×0．8cm结石,患者排尿困难,最后治疗方案是。A．经尿道外口钩取或钳碎结石B.尿道切开取石C．膀胱切开取石D.将结石推回膀胱,再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石Ｅ.尿道碎石15、经皮肾镜取石的适应症应除外。Ａ.肾盂结石B．肾盏结石C．手术后复发结石D．手术后试拿结石E.鹿角形肾结石［Ｂ型题]A．肾窦盏盂切开取石术B.肾部分切除术Ｃ.肾实质切开取石术D.肾切除术１6、左肾巨大结石并重度积水,IVP示左肾不显影，右肾功能正常,应行。1７、一侧巨大鹿角形结石，功能尚可,应行。1８、肾内型肾盂结石,直径2ｃｍ大小,应行。19、肾下盏多个0.5cm大小结石,应行。［Ｃ型题］A.酸性尿B．碱性尿C．两者都是D．两者都不是20、胱氨酸结石形成于。2１、磷酸镁铵结石形成于。22、草酸钙结石形成于。[X型题]２3、关于尿路结石的现代概念,下列哪些是对的的。A.尿路结石发病有地区性。我国南方多，北方少Ｂ．3０年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降C．90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗D.无论用什么方法治疗，复发机会都很大E.以上都对的24、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪些是对的。Ａ.直接损伤B．泌尿系梗阻C.泌尿系感染Ｄ．诱发泌尿系结核E．诱发泌尿系肿瘤２5、关于Ｂ超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的。Ａ.能发现ＫUB不能显示的小结石和透光结石B．能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水Ｃ.可直接显示双肾功能改变Ｄ．可用于无尿、肾功能衰竭患者E．可以完全替代KUＢ２6、下列哪些检查能显示阴性结石。A.B超B．螺旋CTＣ.KＵBD．逆行造影E.MＲU２７、感染性结石的非手术治疗涉及。A．控制感染,低钙低磷饮食B.碱化尿液Ｃ．酸化尿液D．应用尿素分解酶克制剂E．低钙低磷饮食2８、体外冲击波碎石的并发症有。Ａ．血尿B.肾输尿管绞痛C.梗阻Ｄ．感染E.肾功能损害2９、输尿管肾镜取石的并发症有。A．输尿管裂伤或断裂伤Ｂ．输尿管穿孔C.膀胱输尿管返流D.尿失禁Ｅ.感染30、ESWＬ的禁忌症有。Ａ.结石以下有尿路梗阻Ｂ.妊娠Ｃ.过于肥胖，影响聚焦D.严重尿路感染E.严重心血管疾患四、名词解释1、感染性结石五、问答题１、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

参考答案一、填空题1、20~5０352、高草酸尿症3、异质成核取向附生4、基质结构二、判断改错题1、错减少2、错减少３、错PH≥7.24、错晶体三、选择题1、D2、Ｂ３、Ｄ4、A5、C６、D７、D8、E９、D1０、Ａ１1、D１２、D13、Ｃ14、Ｄ15、D１6、D１7、C１8、A19、B２0、A21、B２2、D23、ABCDＥ２4、ＡＢC25、CE26、ＡＢD27、ACＤE2８、ABＣＤE29、ＡBC30、ABCDE四、名词解释１、感染性结石：通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结