深静脉血栓护理常规

时间：二O二一年七月二十九日第九节深静脉血栓形成护理惯例之邯郸勺丸创作时间：二O二一年七月二十九日定义是指血液在深静脉内不正常地凝结、堵塞管腔,以致静脉回流阻碍.浑身骨干静脉均可病发,以下肢静脉常见；若未予实时治疗将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和任务,甚至致残.病因静脉壁损害、血流迟和缓血液高凝状态是以致深静脉血栓形成的三大要素,此中血液高凝状态是最重要的要素.主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤等状况.病理生理典型的血栓包括：头部为白血栓,颈部为混淆性血栓,尾部为红色血栓.血栓形成后可向骨干静脉近端和远端滋生延伸；随后,可在纤溶酶的作用下溶解消失,或血栓与静脉壁粘连并渐渐机化；最后形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉.同时因静脉瓣膜的损坏,造成继发性深静脉瓣膜功能不全.临床表示上肢深静脉血栓形成1.1腋静脉血栓：主要表示前臂和手部肿胀,胀痛,手指活动受限.1.2腋-锁骨下静脉血栓：整个上肢肿胀,陪伴上臂、肩部、锁骨上和患侧前胸臂等部位的浅静脉的扩充.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日上、下腔静脉血栓形成2.1上腔静脉血栓：面颈部和眼睑肿胀、球结膜充血水肿；颈部、胸壁和肩部浅静脉扩充,陪伴头痛、头胀及其余神经系统和原发疾病的症状.稀有于纵膈器官和恶性肿瘤.2.2下腔静脉血栓：表示为双下肢深静脉回流阻碍和躯干的浅静脉扩充.主要因为下腔静脉血栓向上延伸所致.下肢深静脉血栓形成3.1中央型：血栓产生于髂-股静脉,左边多于右边,表示患侧髂窝、股三角区有痛苦和压痛,浅静脉扩充,下肢肿胀显然,皮温及体温上涨.3.2四周型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成.前者表示为大腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者小腿剧痛,患足不克不及着地和踏平,行走时症状加重,小腿肿胀且有深压痛,距小腿关节过分背屈试验时小腿剧痛（Homans征阳性）.3.3混淆型：为全下肢深静脉血栓形成.主要表示全下肢显然肿胀,剧痛、苍白和压痛,常有体温高升和脉率加快.帮助检查：超声多普勒检查、静脉造影、放射性核素检查.办理原则非手术治疗1.1一般办理：卧床歇息,抬高患肢,适合应用利尿剂以减少肢体水肿.浑身症状和局部症状压痛缓解后,可进行轻巧活动.下床活动时应穿弹力袜.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日1.2溶栓疗法：合用于病程不高出72小时者.1.3抗凝疗法：合用于规模小的血栓.1.4祛聚疗法：祛聚药物有右旋糖酐、丹参等药物,能扩充血容量、稀释血液、降低黏稠度.手术治疗常常使用于下肢静脉血栓,特别髂-股静脉血栓形成不高出48小时者.采纳Fogarty导管取栓,术后辅以抗凝、祛聚、防止再发.护理举措术前缓解痛苦.1.1不雅察和记录：亲密不雅察病人患肢痛苦部位、程度、动脉搏动、皮温的色彩和感觉,每天测量、比较并记录患肢不合平面的周径.1.2抬高患肢：患肢高于心脏平面20-30cm.1.3有效止痛.1.4非药物举措：分别注意力、听音乐、默念数字.2.歇息与活动：急性期病人应绝对卧床歇息10-14天,10-14天后可下床活动.下床活动时穿弹力袜或用弹力绷带包扎.病情不雅察：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压降落等异样状况,提示可能产生肺动脉栓塞,应立刻嘱患者平卧、防止深呼吸、咳嗽、强烈翻身,同时予高浓度氧气吸入,陈说医生,立刻急救.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日患肢的护理：严禁推拿患肢,以防止血栓零落和以致其余部位血栓.抬高患肢高于心脏水平20-30cm,亲密不雅察病人患肢痛苦的部位、程度及血运状况等.术后护理1.体位与活动：抬高患肢高于心脏水平20-30cm.2.患肢血运的不雅察：亲密不雅察患肢血运的状况.并发症的预防和护理：主要并发症为出血和血栓在形成.不雅察呼吸状况、伤口状况、患肢血运状况、抗凝药物反作用等；实时处理并发症.静脉血流滞缓惹起血液淤滞的原由好多,如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等.手术患者手术中脊髓麻醉或浑身麻醉以致四周静脉扩充,静脉流速减慢；手术中因为麻醉作用以致下肢肌内完整麻痹,失掉缩短功能；术后又因切口痛苦和其余原由卧床歇息,下肢肌肉处于废弛状态,以致血流滞缓,引发下肢深静脉血栓形成.静脉壁的损害1）化学性损害静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不合程度上刺激静脉内膜,以致静脉炎和静脉血栓形成.2）机械性损害静脉局部伤害、扯破伤或骨折碎片创伤均可惹起静脉血栓形成.股骨颈骨折损害股总静脉,骨盆骨折常能损害髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成.3）传染性损害化脓性血栓性静脉炎由静脉四周传染灶惹起,较为少见,如传染性子宫内膜炎,可惹起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎.血液高凝状态时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日这是惹起静脉血栓形成的基本要素之一.先本性高凝状态原由有血栓克制剂的缺少、血纤维蛋白原的异样、纤维蛋白溶解异样等,后本性高凝状态原由有创伤、休克、手术、肿瘤、长久使用雌激素、怀胎等.各种大型手术后血小板粘聚能力加强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的克制剂水均匀有高升,进而使纤维蛋白溶解减少.脾切除术后因为血小板忽然增加,可增添血液凝结性,烧伤或严重脱水使血液浓缩,也可增添血液凝结性.后期癌肿如肺癌、胰腺癌,其余如卵巢、前列腺、胃或结肠癌,当癌细胞损坏组织同时,常开释很多物质,如粘蛋白凝血活素等,某些酶的活性增高,降低抗凝血酶Ⅲ的水平,进而增添血液的凝结度.大剂量应用止血药物,也可使血液呈高凝状态.综合上述静脉血栓形成的病因为静脉血流滞和缓血液高凝状态是两个主要原由.单调要素尚不克不及独立致病,常常是两个或3个要素的综合作用造成深静脉血栓形成.比如产后深静脉血栓形成病发率高,即是综合要素所致.产后子宫内胎剥削离能在短期内快速止血,不致产生产后大出血,与血液的高凝状态有亲密关系.妊娠时胎盘产生大批雌激素,足月时达最岑岭,其雌三醇的量可增添到非孕时的1000倍.雌激素促使肝脏产生各种凝血因子,同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大批增添,以致血液呈高凝状态,产后再加卧床歇息,使下肢血流滞缓,进而有产生深静脉血栓的偏向.纯真血流滞缓