痉湿暍病病脉证治二

[提要]

本条论述外感痉病趋于热化的证候。1.痉病主症是颈项强急，卒口噤，背反张。

2.痉病兼症是：邪在太阳，兼见身热、恶寒、足寒；邪在阳明，兼见时头热、面赤、目赤、独头动摇。[提要]本条论述柔痉的证治。病机：素体津亏，外感风邪，风邪化燥，筋脉失养。

症状：身体强,然，脉沉迟，兼见太阳表虚证。

治则：疏风解肌，生津缓脉

方剂：瓜蒌桂枝汤（瓜蒌根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）

[提要]本条论述欲作刚痉的证治。病机：素体津亏，外感寒邪，津失输布，筋脉失养症状：无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语

治则：解表散寒，升津缓脉方剂：葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣）

[提要]本条论述邪入阳明之里的痉病证治。病机：邪气内传阳明，热盛伤津，筋脉失养症状：胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，齘齿治则：通腑泻热，急下存阴方剂：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）

[提要]本条论述湿痹内外合邪的证候及其治法。湿痹的主要脉证是发热、身疼、关节疼痛而烦、脉沉细。

湿痹的治疗原则：若内外合邪，里湿为重者，治当利小便。[提要]本条论述寒湿在上的证治。1.病机：雾湿之邪蒙蔽头面清窍。2.症状：身疼发热，面黄，气喘，头痛鼻塞而烦，脉大。3.治则：宣泄头面寒湿4.方法：纳药鼻中[提要]本条论述寒湿在表的证治和禁忌。1.病机：寒湿侵袭肌表2.症状：身烦疼

3.治则：发汗解表，散寒除湿

4.方剂：麻黄加术汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术）

5.禁忌：禁火攻

[提要]本条论述风湿在表的证治和成因1.病因：汗出当风，或经常贪凉2.病机：风湿侵袭肌表，有化热之势

3.症状：一身尽疼、发热、日晡所剧4.治则：疏风除湿，兼以清热5.方剂：麻杏薏甘汤（麻黄、甘草、薏苡仁、杏仁）

[提要]本条论述风湿表虚的证治。1.病机：风湿在表，表气已虚

2.症状：脉浮，身重，汗出恶风

3.治则：益气固表，祛风除湿

4.方剂：防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣）[提要]本条论述风湿表阳虚的证治。1.病机：风湿痹着肌表，表阳已虚

2.症状：身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而涩

3.治则：若风湿两盛，表阳已虚者，治宜祛风除湿，温助表阳；若风邪已去，湿邪仍存者，治宜祛除表湿，温经助阳

4.方剂：风湿两盛者，用桂枝附子汤（桂枝、生姜、附子、甘草、大枣）；风邪已去，湿邪仍存者，用白术附子汤（白术、附子、甘草、生姜、大枣）

[提要]本条论述风湿表里阳气俱虚的证治。1.病机：风湿袭表，表里阳虚

2.症状：骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身微肿

3.治则：温助表里阳气，祛风化湿

4.方剂：甘草附子汤（甘草、附子、白术、桂枝）

[原文]

太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶汗甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。（25）[提要]本条论述中暍的主要脉证及其误治后的变证1.病机：外感暑湿，气阴两伤2.脉症：发热恶寒，身重疼痛，形寒毛耸，手足逆冷，口开，齿燥，脉弦细芤迟3.禁忌：禁用汗、下、温针

[原文]

太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（26）

[提要]本条论述暍病暑热偏盛的证治1.病机：外感暑热，气阴两伤2.症状：汗出恶寒，身热而渴3.治则：清热祛暑，益气生津4.方剂：白虎加人参汤（石膏、知母、粳米、甘草、人参）

[原文]

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。（27）[提要]本条论述暍病暑湿偏盛的证治1.病机：外感暑湿2.症状：身热疼重，脉微弱3.治则：清暑祛湿4.方剂：一物瓜蒂汤（瓜蒂）痉湿暍病篇小结

痉病病机——素体津亏，外感风寒，筋脉失养主症——项背强急，口噤不开，甚至角弓反张主脉——紧弦辨证发热恶寒无汗为刚痉发热汗出恶风为柔痉证治刚痉——葛根汤柔痉——瓜蒌桂枝汤里热成痉——大承气汤预后邪盛正虚者——难治津血亏虚者——难治暍病主症——发热身重，烦渴溺赤，少气脉虚证治暑热证——白虎加人参汤暑湿证——一物瓜蒂汤复习思考题

⒈试述痉病的病因病机及主要脉证。⒉刚痉与柔痉的