《医疗保障基金使用监督管理条例》附答案

《医疗保障基金使用监督管理条例》[复制]学习测试题一、判断题您的姓名：[填空题]*_________________________________您的部门：[填空题]*_________________________________1、《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于中华人民共和国境内基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。[判断题]*对(正确答案)错2、参保人员住院期间发生的自费药品、自费项目等费用，不需要经参保人员或其家属签字确认（无民事行为能力或限制民事行为能力的参保人员应当由其监护人签字确认。[判断题]*对错(正确答案)3、定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围。[判断题]*对(正确答案)错4、除急诊、抢救等特殊情形外，定点医疗机构提供医疗保障基金支付以外的医疗服务，可以不经参保人员或者其近亲属、监护人同意。[判断题]*对错(正确答案)5、医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象可以视情况提供相关资料和信息。[判断题]*对错(正确答案)6、任何组织和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。[判断题]*对(正确答案)错7、医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。[判断题]*对(正确答案)错8、定点医疗机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门有权要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。[判断题]*对(正确答案)错9、医疗保障行政部门应当定期向社会公布医疗保障基金使用监督检查结果，加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督。[判断题]*对(正确答案)错10、定点医疗机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训。[判断题]*对(正确答案)错二、单选1、定点医疗机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医疗服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，（）

。[单选题]*A不得分解住院、挂床住院。B不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药。C不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。D不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施。E不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。F以上均是(正确答案)2、医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象（）予以配合，如实提供相关资料和信息，不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报。[单选题]*A应当(正确答案)B视情况3、拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医疗机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医疗服务。[单选题]*A6个月以上1年以下(正确答案)B1以上2年以下C2年以上5年以下D五年4、定点医疗机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会，（）提供便利。[单选题]*A转卖药品。B接受返还现金、实物。C获得其他非法利益。D以上均是。(正确答案)5、定点医疗机构违反基金使用条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内禁止从事定点医药机构管理活动。[单选题]*A3年B5年(正确答案)C6年D10年6、医疗保障行政部门实施监督检查，采取措施错误的是：（）[单选题]*A要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并做出解释说明。B采取记录、录像、录音、照相或者复制等方式收集相关情况和资料。C聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查。D对医疗机构存在的违规行为当场进行罚款处罚。(正确答案)7、定点医疗机构涉嫌骗取医疗保障基金支出的，在调查期间，医疗保障行政部门可以（）[单选题]*A当场暂停医保结算。B解除医保服务协议。C采取增加监督检查频次、加强费用监控。(正确答案)D以上都不是。8、开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。[单选题]*A1人B2人(正确答案)C3人D5人9、《医疗保障基金使用监督管理条例》已经2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自（）起施行。[单选题]*A2020年12月30日B2021年1月1日C2021年3月1日D2021年5月1日(正确答案)10、医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额

（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。[单选题]*A1倍以上3倍以下B2倍以上5倍以下(正确答案)C3倍以上5倍以下D5倍以上10倍以下三、多项选择题1、个人以骗取医疗保障基金为目的，造成医疗保障基金损失，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，以下行为在此范畴的是（）*A使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的。(正确答案)B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息。(正确答案)C虚构医药服务项目。(正确答案)D泄露商业秘密。2、欺诈骗取医疗保障基金行为举报人举报事项须符合下列（）项条件的，给予奖励*A举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失，或因举报避免医疗保障基金损失。(正确答案)B提供主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握。(正确答案)C选择愿意得到举报奖励。(正确答案)3、医疗保障经办机构、定点医疗机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（）等有关资料，或者虚构医疗服务项目等方式，骗取医疗保障基金。*A医学文书(正确答案)B医学证明(正确答案)C会计凭证(正确答案)D电子信息(正确答案)4、个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：（）*A将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。(正确答案)B重复享受医疗保障待遇。(正确答案)C利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。(正确答案)5、举报人及举报事项有下列情形之一的，不予奖励。（）*A匿名举报且未提供能够辨别其身份的信息及有效联系方式，使医疗保障部门事后无法确认其身份的。(正确答案)B不能提供违法行为线索，或者采取盗窃、欺诈、“钓鱼”等不正当手段获取证据的。(正确答案)C举报内容含糊不清、缺乏事实根据的。(正确答案)D违法单位和个人在被举报同时已向医疗保障部门或司法机关报告其违法行为的。6、行政处罚调查终结，行政机关负责人根据不同情况，可以做出下列哪些决定（）。*A违法行为轻微，依法可以不予行政处罚的，不予行政处罚。(正确答案)B违法事实不能成立的，不得给予行政处罚。(正确答案)C违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。(正确答案)D确有应受行政处罚的违法行为的，根据情节轻重及具体情况，作出行政处罚决定。(正确答案)7、医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的（）等情况，接受社会监督。*A收入(正确答案)B支出(正确答案)C结余(正确答案)D以上都不是8、定点医疗机构及其工作人员不得（）*A过度诊疗、过度检查。(正确答案)B分解处方。(正确答案)C超量开药。(正确答案)D重复开药。(正确答案)9、定点医疗机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以按照服务协议约定给予（）处理。*A暂停拨付费用(正确答案)B不予拨付费用(正确答案)C追回违规费用(正确答案)D进行行政处罚10、定点医疗机构及其工作人员应当执行（）和（）规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医疗服务*A实名就医(正确答案)B购药管理(正确答案)C财务管理D诊疗规范11、定点医疗机构及其工作人员应当核验参保人员（），按照（）提供合理、必要的医药服务。*A身份证B医疗保障凭证(正确答案)C参保人员需求D诊疗规范(正确答案)12、定点医疗机构及其工作人员不得（）。*A重复收费(正确答案)B超标准收费(正确答案)C分解项目收费(正确答案)D以上都不是13、定点医疗机构及其工作人员不得（）。*A串换药品(正确答案)B串换医用耗材(正确答案)C串换诊疗项目(正确答案)D串换服务设施(正确答案)14、通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚