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文档简介
2023/2/171脉管系统2023/2/172脉管系统组成:1.心血管系统2.淋巴系统主要功能:1.物质运输2.维持机体内环境的稳定3.防御4.内分泌2023/2/173脉管系统心血管系统2023/2/174第一节总论一、心血管系统的组成封闭的、连续的管道系统,由心、动脉、静脉和毛细血管组成(一)心中空的肌性器官,由完全分隔的左、右两半组成。同侧的房、室之间借房室口相通。心腔内有单向开放的瓣膜,保证血液在心腔内单向流动2023/2/175一、心血管系统的组成(二)动脉将心内的血输送到全身毛细血管的管道。特点:①大动脉弹性强;②中、小动脉的中膜平滑肌发达(三)静脉将毛细血管的血导流回心的血管。特点:①逐级汇合,管径逐渐变粗;②与伴行动脉相比,壁薄、弹力小;③血流慢。动、静脉模式图动脉静脉2023/2/176一、心血管系统的组成(四)毛细血管连接动、静脉之间的微细管道特点:①径细、壁薄,仅有一层内皮细胞;②迂回曲折、互连成网;③血流缓慢,是物质交换的场所。2023/2/177二、血液循环途径二、血液循环途径
→动脉及其分支
↑↓
静脉←←毛细血管
根据血液循环的途径不同,分为互相连续的两部分:体循环和肺循环
2023/2/178二、血液循环途径
(一)体循环左心室→主动脉及其分支
↓右心房←静脉←毛细血管
特点:途径长,将营养物质和氧气输送至全身各处,并把代谢产物运送回心脏2023/2/179二、血液循环途径(二)肺循环右心室→肺动脉干→左右肺动脉
及其分支
↓
左心房←肺静脉←肺泡壁毛细血管特点:途径短,将静脉血转变为含氧多的动脉血2023/2/1710
三、血管吻合及功能意义
(一)动脉间吻合缩短循环时间,调节血流量(二)静脉间吻合保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅2023/2/1711
三、血管吻合其功能意义
(三)动、静脉吻合缩短循环途径,调节局部血流量和体温(四)侧支吻合侧支吻合建立的循环称侧支循环
侧支动脉主干2023/2/1712第二节心一、心的位置、毗邻和外形(一)心的位置和毗邻1.位置胸腔中纵隔内,约2/3在线的左侧,1/3居正中线右侧2.毗邻(1)上方:与出入心的大血管相连(2)下方:连于膈中心腱2023/2/1713一、心的位置、毗邻和外形(3)前方:大部被肺和胸膜遮盖,小部隔着心包与胸骨体下份及左侧4~6肋软骨相邻(4)后方:毗邻食管和胸主动脉等(5)两侧:与胸膜腔和肺为邻2023/2/1714(二)心的外形
1.心尖由左心室构成,朝向左前下方,在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动2.心底朝向右后上,主要由左心房构成心尖一、心的位置、毗邻和外形2023/2/1715一、心的位置、毗邻和外形3.两面胸肋面,膈面4.三缘:右缘,左缘,下缘(锐缘)5.四条沟①冠状沟;②前室间沟;③后室间沟;④后房间沟。后室间沟、后房间沟与冠状沟的汇合处称为房室交点2023/2/1716
二、心腔
(一)右心房以界沟和界脊为界分为前方的固有心房和后方的腔静脉窦1.固有心房腔面凹凸不平,有梳状肌2.腔静脉窦腔面光滑,有上、下腔静脉和冠状窦的开口。卵圆窝卵圆窝2023/2/1717二、心腔三尖瓣节制索三尖瓣复合体(二)右心室1.流入道纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌合称为三尖瓣复合体节制索是从前乳头肌→室间隔……2.流出道光滑无肌柱。肺动脉口、肺动脉瓣2023/2/1718二、心腔(三)左心房两侧有肺上、下静脉,左房室口(四)左心室1.流入道纤维环、二尖瓣、腱索与乳突肌合称为二尖瓣复合体2.流出道主动脉口主动脉瓣主动脉瓣二尖瓣右肺上、下静脉2023/2/1719(一)心纤维骨骼1.右纤维三角(中央纤维体)环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间,其前方与室间隔膜部移行。2.左纤维三角主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环之间3.纤维环三、心的构造右纤维三角左纤维三角纤维环2023/2/1720三、心的构造(二)心间隔1.房间隔心内膜右侧后下有卵圆窝2.室间隔肌部和膜部3.房室隔房间隔与室间隔过渡、重叠区
室间隔膜部2023/2/1721四、心传导系(一)窦房结心正常跳动的起搏点(二)房室结(三)房室束(His束)(四)左、右束支(五)Purkinje纤维Purkinje纤维窦房结房室结房室束左、右束支2023/2/1722五、心的血管(一)动脉1.左冠状动脉(1)前室间支(2)旋支2.右冠状动脉(1)后室间支(2)右缘支(3)右旋支分布范围:
左冠状动脉右冠状动脉前室间支后室间支2023/2/1723五、心的血管(二)静脉浅静脉和深静脉冠状窦三大属支1.心大静脉伴随前室支2.心中静脉伴后室间支3.心小静脉冠状窦2023/2/1724
七、心包
(一)纤维心包致密结缔组织构成,上裹出入心的大血管根部,下连膈中心腱(二)浆膜心包壁层贴于纤维心包内面,脏层覆于心表面和大血管根部;此两层在大血管根部互相移行。心包腔2023/2/1725七、心包心包腔内,脏层与壁层返折处的间隙称为心包窦:①心包横窦,前界主动脉、肺动脉,后界左心房前壁,右界上腔静脉;②心包斜窦,
左心房后壁、左右肺下腔静脉、心包后壁、下腔静脉间2023/2/1726八、心脏的体表投影(一)心外形体表投影四点及其连线确定:①左上点,左侧第2肋软骨下缘距胸骨侧缘1.2cm;②右上点,右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘1cm;③左下点,左侧第5肋间隙,左锁骨中线内侧1~2cm;4.右下点,右侧第7胸肋关节处2023/2/1727小结1.心的位置、外形、心各腔的形态结构。2.左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围。3.心包的概念及心包腔的构成。2023/2/1728练习1.关于心的位置的描述,正确的是A.位于胸腔内B.是后纵隔的主要器官C.约2/3在正中线的右侧D.位于上纵隔E.约1/3在正中线的左侧2023/2/1729练习2.关于左心室的叙述,正确的是A.以界嵴为界分为流入道和流出道B.左心室流出道又称动脉圆锥C.有三尖瓣复合体D.三尖瓣位于左房室口E.室壁较右心室厚2023/2/1730练习3.室间隔缺损的好发部位是A.室间隔肌部B.卵圆窝C.室间隔前下部D.室间隔膜部的室间部E.室间隔膜部的房室部2023/2/1731练习4.下列哪项不属于心传导系统A.窦房结B.房室束C.房室结D.左右束支E.隔缘肉柱2023/2/1732练习5.关于心包的叙述,错误的是A.是一纤维浆膜囊B.纤维心包与浆膜心包之间的间隙称心包腔C.心包腔内有少量浆液D.纤维心包与大血管的外膜相延续E.直立时心包腔的最低部位是心包前下窦2023/2/1733第三节动脉分布规律1.人体各部都有一动脉主干;2.对称性、分节性;3.有壁支和脏支之分;4.多行于身体屈侧,且与静脉、神经伴行,与长骨平行;5.以最短距离达所分布器官;6.容积易变器官,多先形成动脉弓,由弓再分支进入器官内2023/2/1734肺动脉干始于右心室→升主动脉前面→主动脉弓下方→左、右肺动脉→肺泡壁毛细血管。动脉韧带。动脉导管未闭动脉韧带动脉导管未闭一、肺循环的动脉2023/2/1735二、体循环的动脉主动脉发自左心室,以胸骨角为界:升主动脉、主动脉弓和降主动脉1.升主动脉
→冠状动脉2.主动脉弓:①
头臂干;②
左颈总动脉;③
锁骨下动脉3.降主动脉以膈裂孔为界分为:①胸主动脉;②腹主动脉2023/2/1736二、体循环的动脉(一)颈总动脉
颈动脉鞘,颈动脉窦,颈动脉小球1.颈外动脉
(1)甲状腺上动脉(2)舌动脉(3)面动脉等2.颈内动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颈总动脉2023/2/1737二、体循环的动脉(二)锁骨下动脉
胸锁关节后方→颈根部→斜角肌间隙→腋窝1.椎动脉穿C6~1横突孔→枕骨大孔→颅腔2.甲状颈干
(1)甲状腺下动脉(2)肩胛上动脉3.胸廓内动脉终支为腹壁上动脉椎动脉甲状颈干2023/2/1738二、体循环的动脉上肢的动脉1.腋动脉
(1)胸肩峰动脉(2)肩胛下动脉:
1)胸背动脉:→背阔肌、前锯肌。
2)旋肩胛动脉:→冈下窝。(3)旋肱前动脉(4)旋肱后动脉2023/2/1739二、体循环的动脉2.肱动脉
肱二头肌内侧缘→肘窝→桡动脉和尺动脉。肱深动脉2023/2/1740二、体循环的动脉3.桡动脉
远侧约1/3位于肌腱之间动分支:拇主要动脉,掌浅支4.尺动脉
尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间,末端与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓(1)骨间总动脉:①骨间前动脉;②骨间后动脉(2)掌深支2023/2/1741二、体循环的动脉5.掌浅弓
尺动脉末端与桡动脉掌浅支构成
6.掌深弓
桡动脉末端与尺动脉的掌深支构成侧总动脉指掌侧固有动脉2023/2/1742二、体循环的动脉(三)胸主动脉1.壁支
(1)肋间后动脉:9对(2)肋下动脉:1对(3)膈上动脉2.脏支(1)支气管动脉(2)食管支(3)心包支2023/2/1743二、体循环的动脉(四)腹主动脉右邻下腔静脉,前邻肠系膜根部1.壁支腰动脉、膈下动脉等2.脏支
成对脏支:①肾上腺中动脉;②肾动脉;③生殖腺动脉(♀睾丸A,♂卵巢A)腹主动脉2023/2/1744二、体循环的动脉不成对脏支
(1)腹腔干:
1)胃左动脉
2)脾动脉胃网膜左动脉
胃左动脉脾动脉胃网膜左动脉脾动脉2023/2/1745二、体循环的动脉3)肝总动脉肝右A肝固有A肝左A
胃右A②胃12指肠A
胃网膜右A
胰12指肠上A
肝总A肝固有A胃12指肠A胃网膜右A2023/2/1746二、体循环的动脉(2)肠系膜上动脉:空、回肠动脉,中结肠动脉右结肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉(3)肠系膜下动脉:左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉肠系膜上A阑尾A2023/2/1747二、体循环的动脉(五)髂内动脉
1.壁支(1)闭孔动脉:→闭膜管→盆腔→
肌……(2)臀上动脉:→梨状肌上孔→盆腔→臀肌……(3)臀下动脉:→梨状肌下孔→盆腔→
臀肌……臀上、下动脉2023/2/1748二、体循环的动脉2.脏支(1)直肠下动脉:直肠和肛提肌(2)
子宫动脉:→盆腔侧壁→子宫阔韧带→上行→子宫底(3)阴部内动脉:→梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛门窝:①肛A;②会阴A;③阴茎(蒂)A子宫动脉阴部内动脉2023/2/1749二、体循环的动脉(六)髂外动脉→腰大肌内侧→腹股沟韧带深面→股前区→股动脉。髂外动脉在腹股沟韧带上方发出腹壁下动脉1.股动脉
股动脉穿刺股深动脉股深动脉股动脉2023/2/1750二、体循环的动脉2.腘动脉3.胫后动脉(1)腓动脉(2)足底内侧动脉(3)足底外侧动脉胫后动脉腘动脉2023/2/1751二、体循环的动脉4.胫前动脉5.足背动脉胫前动脉2023/2/1752小结1.主动脉弓的三大分支。2.颈总动脉(颈动脉窦、颈动脉小球)。3.颈外动脉及其主要分支(甲状腺上动脉、面动脉)。4.锁骨下动脉及其主要分支(椎动脉、甲状颈干)。5.上肢的动脉主干(腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉)2023/2/1753小结6.腹腔干、肠系膜上动脉的分支。7.子宫动脉与输尿管的位置关系。8.下肢动脉干及其主要分支。2023/2/1754练习1.不属颈外动脉分支的是A.面动脉B.甲状腺上动脉C.上颌动脉D.甲状颈干E.颞浅动脉2023/2/1755练习2.主动脉弓自右向左发出的第3个分支是A.头臂干B.腹腔干C.右锁骨下动脉D.左颈总动脉E.左锁骨下动脉2023/2/1756练习3.椎动脉发自A.颈外动脉B.颈内动脉C.颈总动脉D.锁骨下动脉E.头臂干2023/2/1757练习4.甲状腺下动脉发自A.锁骨下动脉B.头臂干C.颈外动脉D.颈总动脉E.甲状颈干2023/2/1758练习5.在体表触摸不到其搏动的是A.锁骨下动脉B.髂内动脉C.股动脉D.面动脉E.颞浅动脉2023/2/1759练习6.肠系膜下动脉栓塞引起死的脏器是A.乙状结肠B.直肠下部C.胃D.小肠E.横结肠2023/2/1760练习7.营养肝的动脉是A.胃网膜右动脉B.胃十二指肠动脉C.肝固有动脉D.肝门静脉E.胃右动脉2023/2/1761练习8.子宫动脉发自A.髂外动脉B.髂内动脉C.髂总动脉D.阴部内动脉E.腹主动脉2023/2/1762练习9.关于股动脉的叙述,正确的是A.是髂内动脉的直接延续B.是髂总动脉的直接延续C.行经腹股沟韧带的浅面D.出收肌管移行为胫后动脉E.出收肌管移行为腘动脉2023/2/1763练习10.关于掌深弓的构成,正确的是A.尺动脉末端与桡动脉末端B.尺动脉掌深支与桡动脉末端C.尺动脉末端与桡动脉掌浅支D.尺动脉掌深支与桡动脉掌深支E.尺动脉末端与桡动脉掌深支2023/2/1764第四节静脉特点:起于毛细血管,壁薄、弹性小,腔大、压力低,流速慢、属支多;有静脉瓣;浅静脉位于浅筋膜内(皮下静脉);吻合丰富。硬脑膜窦、板障静脉。静脉回流的因素:周围静脉与中心静脉的压力差;肌肉收缩、伴行动脉的搏动及静脉瓣的存在2023/2/1765一、肺循环的静脉起于肺泡壁毛细血管网,由小到大逐级汇合,最后形成左、右各两条肺静脉:左上肺静脉、左下肺静脉和右上肺静脉、右下肺静脉肺静脉→肺门→左心房2023/2/1766二、体循环的静脉(一)上腔静脉系1.头部的静脉(1)面静脉:面A后方海绵窦←眼V←内眦V↑↓
翼V丛←面深V←面V
↓
颈内V面静脉面静脉2023/2/1767二、体循环的静脉(2)下颌后静脉:前支汇入面v,后支续为颈外v(3)颈外静脉(4)颈前静脉(5)颈内静脉(6)锁骨下静脉:第1肋外缘续自腋静脉下颌后静脉2023/2/1768二、体循环的静脉2.上肢的静脉(1)上肢的浅静脉1)头静脉手背V网桡侧→前臂外侧
↓
肘前面
↓
肱二头肌外侧沟
↓
腋V←三角胸肌沟头静脉贵要静脉2023/2/1769二、体循环的静脉2)贵要静脉:手背V网尺侧→前臂尺侧→肘前面→肱二头肌内侧==→肱静脉→腋V3)肘正中静脉
:连于头静脉和贵要静脉之间4)前臂正中静脉:手掌静脉丛→前臂前面→肘正中静脉(2)上肢的深静脉:与同名动脉伴行2023/2/1770二、体循环的静脉3.胸部静脉(1)头臂静脉
静脉角(2)上腔静脉(3)奇静脉→上腔v
(4)半奇静脉(5)副半奇静脉(6)脊柱静脉奇静脉半奇静脉2023/2/1771二、体循环的静脉(二)下腔静脉系1.下肢静脉(1)下肢浅静脉1)大隐静脉:足背v弓→内踝前面→小腿内侧→股内侧→股v
股内侧浅静脉、外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉
大隐静脉2023/2/1772二、体循环的静脉2)小隐静脉→腘静脉(2)下肢深静脉:与同名动脉伴行,均为两条小隐静脉2023/2/1773二、体循环的静脉2.腹、盆部静脉(1)髂外静脉(2)髂内静脉:在盆腔脏器内或脏器周围形成静脉丛,直肠静脉丛
(3)髂总静脉(4)下腔静脉1)壁支:膈下静脉和腰静脉2023/2/1774二、体循环的静脉2)脏支:①睾丸静脉:右→下腔静脉,左→肾静脉。女性为卵巢静脉;②肾静脉→下腔静脉;③肾上腺静脉,左→左肾静脉,右→下腔静脉;④肝静脉
→注入下腔静脉(第二肝门)肝静脉2023/2/1775二、体循环的静脉(5)肝门静脉系:1)肝门静脉:短而粗,由肠系膜上v和脾v在胰头与胰颈交界的后方汇合形成→肝十指肠lig→肝门→肝左、右叶→肝血窦特点:①肝门静脉及其属支无功能性的瓣膜;②肝门静脉一端起于毛细血管,另一端终止于肝血窦2023/2/1776二、体循环的静脉2)肝门静脉的属支
①胃左静脉
②胃右静脉
③脾静脉
④肠系膜上静脉
⑤肠系膜下静脉
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