护理操作十项操作

一、经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程005程序:洗手戴口罩→核对患者姓名、床号、手腕带→解释,听诊双肺呼吸音→调节呼吸机得氧浓度至100%→连接负压吸引器电源→调节负300400mmhg002004mp撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管→另一手断开呼吸机与气管导管放在无菌单上→无负压情况轻轻将吸痰管沿气管送入→遇阻力略上提1cm后加负压→边上提边左右旋转→吸痰过程中观察患者缺氧情况→吸尽气管套管周围分泌物→结束后立即连接100%2压吸引管→分离吸痰管浸泡消毒液中→用纸巾擦尽气管套管周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质及颜色、量→回治疗室按消毒隔离原则处理用物→洗手。经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程项目技术操作要求分值扣分实际及原得分因准备评估:1、病情、意识状态及呼吸道分泌物,呼吸机参5质标20量准分数2、患者生命体征及合作程度、心理反应护士:着装整洁,洗手、戴口罩53物品;备齐用物、放置合理2环境;安全、舒适、整洁、光线充足2体位:仰卧位,头偏向一侧3操作1.核对向患者或家属告知目得及方法,紧急情况下5流程同时进行5质量2.检查负压吸引器,调节负压,给纯氧,铺无菌单3标准3.打开呼吸机与气管套管连接处,管道内壁保持无260分菌气道湿化34.连接吸痰管,试吸75.吸痰管插入深度、角度合适,吸痰方法规范56.吸力大小、时间适度57.连接呼吸机方法规范58.吸痰后消毒液冲洗吸痰管59.吸引管接头与吸痰管分离处置规范510.调节氧浓度311.气道湿化212.操作后物品处置符合要求2患者安置舒适,床单位整洁洗手、记录签名3终末1.严格无菌技术操作,方法规范、熟练、轻巧、安全5质量无污染5标准2.一次用一管一消毒520分吸痰过程观察病情,与患者沟通语言恰当吸痰效果好,通气功能有所改善5二、鼻饲技术操作规程二、鼻饲技术操作规程总分100分100物物:治疗盘内盛:一次性鼻饲包或一次性胃管、PE舌板、消毒弯盘一套(内放纱布三块、镊子一把),棉签、胶布、别针、橡20ML50ML总分100分100程序:1、插鼻饲管:报告→处置医嘱并查对→携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者20ML、50ML检查并打开一次性胃管包→戴手套→检查鼻饲管就是否通畅→测量鼻饲管插入1015CM用左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄)→以增大咽喉部通道得弧度→将鼻20ML管末端→另一手取注射器→抽吸少量温开水(20ML5060ML20ML入胃内→鼻饲管末端反折,纱布包好扎紧或塞紧盖子(用别针固定于患者得衣领上)→协助患者取舒适卧位,整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备评估:1、患者病情、心理,意识状态及合作程度4质量2、环境安静、清洁、安全2标准3、患者鼻腔粘膜有无异常420分护士:着装整洁3洗手、戴口罩2物品:备齐用物,放置合理2体位:体位舒适、符合插管、鼻饲要求3→洗手。2、灌注鼻饲液并拔管:根据医嘱准备鼻饲液(测水温)、携用物至床旁→核对床尾卡、手腕带→告知患者→检查留置管标识(瞧胃管就是否在原位)→询问患者胃部有无不适,观察有无胃潴留(听诊腹部肠鸣音就是否正常)→根据病情协患者取舒适体位→颌下(20ML)→缓慢注入或滴入鼻饲液或药液→注PE左手用纱布包裹好近鼻孔处鼻饲管→嘱患者深呼吸,患者呼气后→边拔边用纱布擦鼻饲管→拔到咽喉处时快速拔出→将拔出得鼻饲管置弯盘内→协助患者漱口规定处理用物→洗手。操作1、核对医嘱(三查八对),告知患者4流程2、清洁并检查鼻腔3质量3、颌下铺巾、放置弯盘合理2标准4、润滑鼻饲管、测量鼻饲管长度并标记460分5、插管方法规范、深度适宜86、处理插管中出现情况57、正确判断鼻饲管在胃内58、胃管固定牢固、美观、舒适29、注食步骤规范、速度适宜510、食量、温度适宜611、操作中观察患者反应412、注食前后用温水冲洗管腔、规范处理管端413、拔管方法规范414、妥善安置患者,整理床单位215、用物处理正确,记录签全名2终末1、执行查对制度,操作方法规范、熟练、轻巧5质量2、掌握昏迷患者插管技巧5标准3、灌食前确认鼻饲管在胃内,掌握灌注量、温度、间520分隔时间54、沟通有效恰当,态度与蔼,患者及家属知晓告知内容4、沟通有效恰当,态度与蔼,患者及家属知晓告知内容总分100100徒手心肺复苏技术操作规程物品:手电筒,血压计,听诊器,棉签,必要时备脚凳,复苏版,屏风或布帘,手消,护理记录单。流程:发现患者→评估周围环境安全→判断意识同时检查脉搏,时间＜10S(XX,请推抢救车过来,呼XX120,开两横指判断时间为5–10S)→1/3点;女性为胸骨下切迹上两横指)→一手掌根部至于胸骨中下1/3处→另一手掌重叠放在手背上两手手指相扣并拢翘起不接触胸壁以掌5cm并使胸廓完全回弹→按压与放松时间相等→按压次数30次,按压平率>100次/min→清理呼吸道→开放气道(仰头举颏法:一手小鱼际置于患者得前额用力向后压使头后仰)→口对口人工呼吸→压额手拇指与食指捏闭患者鼻孔→深吸气后张口用双唇紧紧包住患者口唇(口包严)用力吹气12s/次,使患者胸部明显起伏→吹气间隙放松捏鼻翼得手→再次捏鼻吹气两次,吹气频率:成人1012次/min→心脏按压与30:2530:2230s→记录→继续后期工作。项目技术操作要求项目技术操作要求分值扣分原因得分准备评估:1、环境安全,排除不安全因素。5质量2、对患者得评估与操作同步进行。5标准护士:着装整齐。220分物品:备齐用物,应急状态。3环境:安全2体位:仰卧位。3操作1.判断意识到位,呼救,告知家属3流程2.体位符合要求3质量3.判断颈动脉搏动部位准确3标准4.胸外按压部位准确560分5.按压深度、频率规范106.判断呼吸57.清理呼吸道,打开呼吸道58.人工呼吸规范(口对口)59.按压与人工呼吸比30:2310.5个循环211.再次判断颈动脉搏动,自主呼吸512.观察面色、口唇、告知复苏效果513.妥善安置患者314.清理用物,洗手,记录3终末1.复苏操作环境安全5质量2.胸外按压部位准确,操作规范。5标准3.操作熟练,人工呼吸规范520分4.与患者、家属等人沟通好。5总分1001001003842℃)一次性尿裤、清洁婴儿衣、睡袋、大毛巾、沐浴毛巾、护理盘(内备75%乙醇、棉签、红臀膏、婴儿润肤油等)、手消液、污物桶、婴儿护理记录单,笔。流程:报告老师(我就是xx,来参加新生儿沐浴、臀部护理操作考试,请指示)评估环境(关闭窗子,环境清洁安全、调节室温2628℃,无直接对流空气)→查瞧婴儿apgar→准备用物→铺大毛巾→拿沐浴盆→去病房告知家属新生儿沐浴得目得与方法2/33842℃清水→试水温→拧干再擦)→并洗净面部与耳后(额头,双颊,鼻子,嘴巴,下颌,耳后)→左手拇指→右手试流动水水温,清水冲洗干净→大毛巾包裹吸干水分→脐部涂75%得酒精,水槽)→手消→记录(大小便、皮肤情况)→送新生儿至床旁→再次核对产妇得手腕带,新生儿被签(告诉产妇宝宝得皮肤没什么异常,宝宝现已经睡着了,醒来时瞩产妇好好休息)→回婴儿室洗手,脱口罩。项目项目技术操作要求分值扣分实际得分评估:准备20新生儿身体状况、皮肤情况1小时就是否喂奶护士:着装整齐,洗手、戴口罩102物品:齐全,旋转合理环境:清洁、安全、温度适宜35调节室温26~28℃、水漫38~42℃5核对,解释目得,核对产妇手腕带与新生儿背签4置于操作台上,解开睡袋,盆中放水并试水温2核对胸牌、手腕带与性别5脱尿布裤、衣服3擦去胎脂(第1次沐浴)3操作试去眼部分泌物,洗净面部、耳后、头发、颈部3流程放婴儿入盆,浴液涂抹全身,顺序正确5质量清水冲洗干净3标准大毛巾包裹吸干水分360分脐部涂75%乙醇,臀部涂红臀膏5穿清洁尿布裤与衣服2核对胸牌、手腕带,检查字迹就是否清晰,脱落者补上5包好睡袋,送至床旁,核对产妇手腕带与新生儿背签3记录3处理用物3洗手3终末严格执行查对制度质量动作轻巧、稳重、准确标准20分标准20分总分100程序正确操作安全、无污染5100物品:按医嘱备药,09％75％消毒砂轮、瓶口贴、污物缸、锐器盒、1ml5ml、2ml,0、1％盐酸肾上腺素注射针、手消液、治疗车。流程:处置核对医嘱→评估与患者沟通→检查药物名称,浓度,澄清度,有效期,根据不同注射目得采取不同操作:1过敏试验:开启需配制得药瓶铝盖中央部分→75％乙醇消毒或消锯消安并掰开→开启消毒0、9％含量标准配制药物皮肤试验液→再次核对医嘱→放入即刻盘内→携用物至床旁→查姓名,床号,床卡,手腕带,药物八对→再次询问过敏史→告知患者注射目得1/375％乙醇消毒皮肤直径>5cm5°角刺入皮内(表皮与真皮之间)→进针深度以整个针尖斜面进入皮内为宜(可有皮肤表面透视其针孔斜面)→放平注射器右01ml,头勿按压→嘱患者无揉擦及覆盖注射部位→再次查对→协助患者取舒适体位→告知注意事项及瞧结果时间注射针头弃于锐器盒内,注射器弃于医用垃圾袋内→整理用物→手消→记录皮试得名称、时间→回治疗室按规定处理用物→洗手。202阳性:局部皮丘红肿,发硬或有伪足,皮丘直径>1cm)→告知患者皮试结果→再次核对手腕带→记录→再次核对医嘱,在医嘱单上记录皮试结果,2皮试阳性告知医生并在病历牌、治疗单、床卡上做(＋)标识。预防接种:按医嘱抽取疫苗药液→核对姓名、性别、年龄、疫苗名称、质量→选择三角肌下缘为注射区域→再次核对姓名→75％乙醇消毒皮肤直径>5cm,待干→排气→同上法进针→缓慢注入药液→迅速拔出针头干棉签轻压→再次核对→告知注意事项→手消→记录→整理用物(同上法)。皮内注射技术操作规程评分标准项目项目技术操作要求分扣分得准评估:有无药物过敏史,患者病情、心理状态、合作程度,注 射部位皮肤状态备质值102332原因分量20护士:仪表端庄,服装整洁,洗手,戴口罩符合要求物品:备齐用物,放置合理环境:清洁、光线适宜体位:舒适体位1.处理查对医嘱,严格检查药物质量52.配制药物剂量准确63.操作中严格执行无菌技术54.查对床号、床卡、姓名、手腕带、药名,告知6患者。35.舒适体位66.选择注射部位57.消毒注射部位皮肤68.排气,再次查对,进针推注药液69.拔针查对,告知注意事项410.手消,记录时间,整理用物4判断皮试结果(二人同时)告知结果医嘱单上记录、签字4药液配置准确、皮丘符合要求,判断结果准确4熟悉过敏反应抢救程序及应急预案4执行查对制度及无菌操作规程3做到一人一针一管3与患者沟通语言恰当,态度与蔼3指导患者正确配合,注意事项交待明确3新生儿复苏技术操作规程新生儿复苏技术操作规程分操作流程质量标准60分终末质量20分分操作流程质量标准60分终末质量20分100100分流程:38,B将分娩,胎心85/次分,需立即准备新生儿复苏用物。)→洗手戴口罩→准备复苏无自主呼吸、无肌张力)→置患儿鼻吸气位(肩放在已经铺好得大毛巾上,使其肩2cm)→用洗耳球吸尽粘液(先吸口腔后吸鼻腔)→脱手套→用预热得毛巾12610→呼吸暂停或心率＜100/分或给氧后持续紫绀→正压人工呼吸即复苏囊加压给氧(摆正体位,选择合适得面罩连接自动充气式复苏囊,操作者立于患儿头侧或左侧,右手持复苏囊,左手将面罩由下颏尖往上扣,罩上口鼻,23153040/60次/分,正压人工呼吸加胸外按压(一人复苏囊加压给氧,一人胸外按压,按压位置为胸骨下三分之一但不可按压剑突,按压下胸骨得1/3,120/分,按压放松时手指不能离开胸壁,30＜60/1:10000肾上腺素等药物,同时正压人工呼吸加胸外按压→评估心率(心率120次/分,肤色见红润,哭声畅,有自主呼吸,肌张力恢复)→复苏有效,联系新生儿ICU床位,进一步生命支持治疗→关辐射台,关氧气、负压吸引器→手消后记录新生儿出生得时间,出生情况,复苏过程及复苏效果→处理用物,洗手,脱口罩。新生儿复苏技术操作评分标准项目项目技术操作要求分值原因实际得分B准备20掌握各种复苏仪器设备得使用了解家属心理状况护士:着装整洁、仪表端庄,洗手、戴口罩2423物品:准备齐全,放置合理4环境:整洁、安全、安静,温、湿度适宜2终末部位准确3质量操作过程中患儿无损伤3标准操作过程中注意观察患儿肤色、心率、呼吸720分复苏有效得指征:心率、反射恢复,皮肤颜色逐渐转红润,有自主呼吸,肌张力逐渐恢复体位:鼻吸气位3体位:鼻吸气位3操作60分立即置于预热辐射台上评估患儿就是否足月、羊水、自主呼吸、肌张力置患儿于鼻吸气位,肩下垫一毛巾,使肩部抬高1、5—2cm吸净粘液:先吸口腔后吸鼻腔用预热得毛巾擦干身触觉刺激方法正确评估呼吸、心率与肤色评估心率评估心率1:10000评估心率复苏有效,进一步生命支持评估准确,操作熟练、规范,动作轻重适宜,2445253831233337总分100100物品:为方便演示操作得全过程,物品准备包括输液、封管及拔针得用物,临床操作时可分段选择相应物品。125u/ml09%消毒砂轮、锐器盒、排液碗、手消液、治疗车、污物缸、护理记录单、输液单、瓶口贴、小桶。程序:报告→目得→处置医嘱→将患者姓名、床号及药品名称、浓度、剂量分别转抄于输液标签上→再次查对医嘱→签名→到病房评估患者(核对床尾卡与手腕→痛、无红肿、无硬结、血管弹性好)→评估环境→回治疗室洗手、戴口罩→再次核对医嘱→检查液体瓶→输液标签贴于液体瓶侧面→取输液药物(配液中心已配制好)→检查药物质量→撕去瓶口贴→用75%酒精消毒瓶口→检查输液器→取出连接管插入液体瓶中→再次核对液体。输液:携用物至床旁,确认患者,查对患者床头卡、摆放输液架、核对手腕带→解释→协助患者取舒适体位→手消→挂输液瓶→排气→选择合适得套管针型1/2充满肝素帽时将剩余1/2针梗全插入套管针)→选择静脉→扎压脉带(穿刺点上10cm)→8cm)→撕开透明敷贴一端,放于治疗盘内→嘱患者握拳→再次排套管针内空气→检查无气泡后,关闭调节夹→再次核对患者姓名→松动套管针芯→去除针套→20度角进针→,降低穿刺角度,再进针少许,撤出针芯少许(约0、5cm)→将针芯与软管一起送入静脉中→撤针芯→松压脉带→打开调节器→再次查对手腕带→根据医嘱调节滴数→取出压脉带放于污染容器内→整理患者衣裤及床单元,协助取回血好,静脉通畅)→回治疗室整理用物→洗手。巡视:核对患者(床尾卡及手腕带)→查瞧液体剩余量并及时更换→(,)→→记录(记录巡视时间、穿刺点无红肿、无渗血渗液,患者未诉疼痛,输液通畅)。封管:输液完毕→准备用物→检查无菌弯盘并打开包布→125u/ml帽溶液→撕去瓶盖贴→75%酒精消毒瓶口→5ml弯盘→3—5ml→携用物至患者床旁→释→关闭小开关,关闭调节器→松开固定肝素帽得胶布→取液体瓶并分离输液器→手消→75%15s→将注射器接至肝素帽内→打开小开关→将05—1ml→关闭小夹子→边推药边拔针(正压封管)→分离注射器→胶布固定(套管分叉处)于皮肤上→告知注意事项(123重物。4、如果发生卷边、渗血渗液请及时告知护士,便于及时处理)→整理用物→手消→记录→把输液架归位→洗手。再次输液时:洗手→戴口罩→根据医嘱拿取药物→携用物至床旁→核对患者→排空气→查瞧穿刺部位皮肤(无红肿、无渗血渗液)→撕胶布→手消→用75%酒精稍用力消毒肝素帽15s→将静脉输液针头插入肝素帽→打开小开关→检查回血,确认在静脉内→按输液流程完成输液。停用留置针:输液完毕→关闭小开关,关闭调节器→撕去胶布→撕开透明敷贴(从上向下、离心角度撕)→取无菌棉签轻压穿刺点上方→快速拔出套管针,局部按压至无出血为止→协助患者取舒适体位,适当活动穿刺肢体→整理床单元→整理用物→手消→记录→回治疗室处置用物→洗手→摘口罩→目得:1、通过输液来补液治疗,纠正酸碱平衡,电解质紊乱,解毒,抗休克。2、保护患者血管,保持静脉通畅,便于抢救,避免反复穿刺给患者带来痛项目技术操作要求项目技术操作要求分值原因实际得分准备评估:输液目得、药物作用、注意事项3静脉留置针输液技术操作评分标准静脉留置针输液技术操作评分标准质量患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史3标准心理状态及配合程度220分穿刺部位得皮肤、血管及肢体活动情况2护士:着装整齐、洗手、戴口罩3物品:齐全、适合患者,放置合理3环境:清洁、安全、光线适宜,符合无菌技术得操作要求2体位:舒适体位,保暖2操作处置医嘱,查对2流程检查药物质量,“八对”3质量贴加药标签、加药规范7标准检查输液器质量,插入液体,三查八对360分查对患者床尾卡、手腕带,问姓名2与患者沟通,选择穿刺静脉3手消1检查套管针质量,换套管针3排气符合要求5扎压脉带,皮肤消毒4检查有无气泡,呼唤姓名,告知3进针、留置针规范5透明敷贴固定规范3调节滴数,再次查对2协助患者取舒适体位,健康教育5整理用物3巡视符合要求2停止输液封管规范4终末严格执行查对制度,无菌技术操作5质量操作规范、熟练,一针见血,透明敷贴固定规范5标准输液滴数符合医嘱、病情520分与患者沟通交流,健康教育好;患者及家属知晓注意事项5合计100心脏电除颤技术操作规程物品:心电除颤器、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、手消液、污物桶、护理记录单。程序:巡视病房→发现患者心律失常(为室颤)→瞧时间并记录→呼叫医生(按呼叫器或请家属帮忙)→查瞧手腕带→准备除颤器及急救车推至床旁→再次核对(手腕带)→将除颤器插上电源→打开除颤器→患者取去枕平卧位→解开患者衣扣,暴露胸部→取下电极片→检查导电膏有效期→将除颤器上两侧电极板分别涂以专用导电膏或在患者5—6能量(单向波360J,双向波200J置:STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间,APEX(右手)一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部))→按充电电钮,迅速充电至所需能量→按心电图按钮(若为室颤)→让床旁其她人员离开患者及病床、2、3放电”,电极板紧贴皮肤并加压)→固定电极板→观察示波器上患者得心律恢复正常,生命体征正常,判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后再进行除颤)→撤离电极板,关闭除颤器→用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏→为患者行心电监护→扣上患者衣扣→整理床单元,协助患者取舒适卧位→手消→用卫生纸擦拭电极板上得导电膏→观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、神志→手消→记录→交待/回复后得生命体征、给予抢救过程)→遵医嘱进行后续治疗→分离除颤器电源→推除颤器及急救车回治疗室→整理用物→除颤器擦拭干净后充电备用→洗手。心脏电除颤技术操作评分标准心脏电除颤技术操作评分标准项目技术操作要求分扣分及实际值原因得分准备评估:患者心电监护波型4质量患者病情、神志、合作程度5标准电除颤部位皮肤情况及就是否装有起搏器320分护士:仪表端庄,服装整洁2物品:物品齐全,放置合理4环境:安静、清洁、安全2体位:去枕平卧位2操连接电源线检查仪器性能5作取平卧位,松衣扣、暴露胸部5流两电极板涂以专用导电膏或垫上5—6层纱布5程根据病情选择除颤方式(非同步直流电除颤)5质选择除颤能量(首次200J)5量按充电电钮,迅速充电至所需能量5标正确放置电极板位置,与病人皮肤密切接触5准两手同时按压放电按钮,放电前提醒其她人员离开560患者及病床5分判断就是否放电5观察示波器判断电复律成功4擦净患者胸前导电膏,整理床单元,取舒适体位3观察患者生命体征并记录3处置用物正确终末准确判断病人发生心律失常4质量操作方法正确、熟练、轻柔、除颤方式选择正确4标准电极板位置放置准确,与病人皮肤密切接触320分选择电量正确3准确判断电复律成功3放电前嘱其她人员离开患者与病床3合计100婴幼儿氧气吸入技术操作规程用物:氧气装置一套已经安装在氧气瓶上,氧气瓶上有明显标志“空”或“满”(中心供氧氧气装置一套含流量表、湿化瓶)、一次性吸氧面罩(根据情况备头罩)、盛温水水杯、污物杯、棉签、手消液、用氧记录单(护理记录单)、橡皮筋。流程:报告→处置医嘱(护理记录单上记录口唇就是否发绀,呼吸急促、给予氧气流量为2L/min)→七步洗手、戴口罩、准备用物→携用物至患儿床旁→核对(床尾卡、手腕带与两手指甲)、解释(家属及患儿均解释)→检查鼻腔情况(鼻中隔有无偏移、粘膜、分泌物)→吹气→手消→检查棉签有效期,有无破损,漏气→用棉签蘸水清洁鼻腔(双侧)→检查给氧装置(氧气就是否满,关闭流量开关→打开防尘帽→开总量开关→调节氧流量(2L/分)→将吸氧管放于温水中试氧气流出通畅→接上面罩→将吸氧面罩置于患者口鼻部(避免遮住眼睛)→妥善固症状,氧流量→用橡皮筋把带子挂在氧气筒上→回治疗室整理用物→洗手→巡视病房→核对床尾卡、手腕带、瞧双手指甲)→观察患儿缺氧状况就是否改善→检查氧气装置有无故障(吸氧管有无打折,余氧5L面部不清洁,可用纸巾擦拭)→关流量开关(拔氧气管)→关总开关→开流量开关→放出余气→关闭流量开关→接上防尘帽→取下氧气筒上得袋子,戴上防尘帽→协助患儿取舒适体位→整理床单元→解释(缺氧症状改善,面色改善,注意瞧护好患儿,有异常及时按铃)→手消→记录(症状好转,停止吸氧)→回治疗室整理用物→七步洗手、脱口罩。项目技术操作要求项目技术操作要求分值原因 得分准备评估:患儿合作程度及家属心理反应3质量患儿病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度4标准供氧设备情况320分护士:仪态端庄,服装整洁,七步洗手3物品:用物齐全,放置合理3环境:安全、整洁、舒适2体位:舒适体位2操作1、核对、向患儿及家属解释4流程2、检查鼻腔、清洁鼻腔3质量3、连接吸氧管并试通畅3标准4、根据医嘱正确调节氧流量360分5、连接面罩及头罩方法正确36、戴头罩方法正确,使用头罩者位置合适37、面罩固定稳妥、美观38、交待注意事项59、整理用物、手消210、记录吸氧时间并签字311、观察吸氧效果及有无故障512、停氧:核对、解释413、取下吸氧面罩或头罩方法正确314、帮助患儿清洁面部315、关闭氧气顺序正确516、协助患儿取舒适体位,整理床单元317、手消,记录停氧时间并签字318、整理用物,洗手2终末1、操作方法正确、熟练5质量2、与患儿及家属沟通语言恰当,态度与蔼5标准3、氧流量符合医嘱与病情520分4、氧气筒放置正确,有“空”或“满”得标志5总 分100100分PICC置管后得维护用物:皮尺、75%酒精、碘伏或安尔碘、清洁医用胶布、透明敷贴、手套、换药盘(弯盘两个,持物钳两把、棉球)、20ML注射器、头皮针、肝素帽、生理盐水、肝素盐水、无菌治疗巾。流程:查瞧患者导管维护记录→洗手戴口罩→备齐用物至床旁→核对→解释PICC→→10cm处测量臂围→→用拇指轻压穿刺点,0固定导管,180原有透明敷贴→观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液,体外导管长度有无变化→手消→取治疗巾铺于患者手臂下→打开换药包→置入一→75%20ml→→75%(:1cm处,,,时针;范围至穿刺点上下各15cm,左右至臂缘)→再用安尔碘或碘伏棉(针)→待干→注射器预冲开肝素帽→连接头皮针→排气→取透明敷贴→透明敷贴中心对准穿刺点,无张力放置→透明敷贴下缘对齐免缝胶带下缘,)→,SU型弯曲→同时左手翻转导管→反折接头处导管→卸下肝素帽→取75%酒精棉→连接肝素帽→以脉冲方式注20ml冲管→封管,0、5ml时行正压封管固定连接器翼型部分→脱手套,手消→在记录胶带上标注导管类型,管外露长度及换药日期,贴于透明敷料下缘→妥善安置患者,整理用物→手消→在PICC:)→维护时间。PICC置管后得维护技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及实际原因得分准备评估:患者得心理状态、配合程度4质量观察穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况、测量5标准臂围及数值比较20分护士:仪表端庄、