湖南省家庭农场示范场申报表、监测表_第1页
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—PAGE5—PAGE2附表1XX年湖南省家庭农场示范场申报表农场名称（盖章）农场地址市县（市、区）乡镇（街道）村（组）经营业主姓名年龄文化程度身份证号码手机家庭从业人数（人）总数人，其中常年在家庭农场工作的成员数人常年雇工人数（人）名录系统录入时间市、县级示范家庭农场认定时间注册登记时间经营类型主要产品生产规模（亩、头、羽）年产值（万元）年纯收入（万元）家庭农场“随手记”使用情况近三年基本经营情况乡镇推荐意见：负责人签名：（盖章）年月日县级农业农村(经管)部门核查推荐意见：负责人签名：（盖章）年月日市级农业农村(经管)部门复核、评审意见：负责人签名：（盖章）年月日注：1.本表须双面打印；2.本表一式三份：县（市区）、市州农业农村（经管）部门、省农业农村厅各一份。附表2XX年湖南省家庭农场示范场申报汇总表填报单位（公章）：时间：年月日序号县（市区）家庭农场名称市级示范场/县级示范场经营类型生产规模家庭从业人员/聘用人员年纯收入（万元）家庭农场主姓名联系方式123备注：1.此表由市州汇总并按推荐次序排名；2.经营类型填写粮食、蔬菜、果树、药材、畜牧、水产、种养结合、休闲旅游等。附表3XX年湖南省家庭农场示范场监测表家庭农场生产经营情况农场名称（盖章）联系人联系地址联系电话创建时间固定资产投资（万元）注册登记时间注册性质省级示范认定时间（年）主营产品产品1种植规模（亩）土地流转年限（年）产品2养殖规模面积（亩）无公害以上产品认证商标注册（个数）制度建立上年总收入（万元）上年年纯收入（万元）家庭农场“随手记”使用情况家庭成员年人均纯收入（万元）与其他企业、合作社关系参与生产的家庭主要劳动力姓名关系身份证号文化程度/技术资格内部分工农场主常年雇工人数（人）人均工资（万元/年）临时雇工人数（人）人均工资（元/天）家庭农场主对申报内容真实性承诺签字：年

月

日县级农业农村（经管）部门监测意见：（盖章）负责人签名：

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