个性因素对慢性乙肝患者心理健康状况的影响

华东师范大学开放教育学院（网络教育）毕业设计（论文）论文题目:个性因素对慢性乙肝患者心理健康状况的影响TheimpactofpersonalitytraitsonchronicHBVpatients专业：应用心理学专业年级：*春级学号：***学生姓名：***学习中心：*指导教师：***完成日期：*年*月

目录摘要 7Abstract 81论文意义与研究创新性 92本文的主要研究内容 112.1研究对象 112.2调查内容 112.3统计学方法 123研究结果及分析 133.1慢性乙肝患者SCL-90各项因子结果及分析 133.2慢性乙肝患者EPQ各维度结果及分析 143.3慢性乙肝患者个性因素与其心理状况的关系 154总结 184.1结论 184.2个性化心理干预措施 18参考文献 20致谢 22附录 23（一）SCL-90精神症状自评量表 23（二）EPQ人格问卷成人式 25

个性因素对慢性乙肝患者心理健康状况的影响TheimpactofpersonalitytraitsonchronicHBVpatients摘要本文重点关注个性因素与慢性乙肝患者心理状况二者间的联系，采用国际统一的艾森克人格问卷(EPQ)成人式和症状自评量表(SCL-90)调查了100例慢性乙型肝炎患者的个性特征、心理状况，调查结果使用统计软件SPSS13.0进行处理，分析个性因素对患者心理健康状况的具体影响，为采取个性化的心理护理措施提供理论依据，从而可提高患者治疗与配合护理的依从性，改善患者心理应激等反应，促使其生理功能的修复。关键词:慢性乙型肝炎;心理健康;个性因素;个性化心理护理AbstractThispaperfocusesontherelationshipbetweenpersonality

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trait,personalizedpsychologicalcare论文意义与研究创新性乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，根据其发病情况的急缓，乙肝可分为急性和慢性两种。自乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)于1964年被发现以来，其感染者日趋增多，遍及世界各国，据不完全统计，全球人口中，至少有20亿人曾感染HBV，其中3.5~4亿人为慢性HBV感染者，约占全球总人口的6%。据世界卫生组织报道，在所有慢性HBV感染者中，将近25%的患者最终死于与HBV感染相关的肝病，全球每年死亡的患者人数近100万[1,2]。我们都知道，中国是乙肝大国，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[3]。HBV感染目前己经成为一个全球性的严重的公共卫生问题，面对如此庞大的病例人数，如何合理而适当地对待HBV感染者已不再仅是医学问题，而且也是重要的社会问题[4]。研究表明，绝大多数乙肝病毒携带者在得知自己感染之前并未表现出任何肝病症状，心理状况处于正常的健康水平，但当被检出感染了乙肝病毒时，他们往往会产生病急乱投医、盲目听信虚假报道等心理，这种对乙肝病毒的感染的错误认知会促使他们特别注意那些潜在的危险因素并夸大其程度，再加上社会上人们对乙肝病毒感染者仍存在歧视现象，导致患者产生强烈的负面情绪反应和显著的生理应激，由于缺乏有效的治疗药物和手段，致使慢性乙肝病程漫长，长期的负性精神刺激会导致持续性的生理应激，造成患者内分泌异常及免疫功能的抑制、自主神经与内脏功能紊乱、功能性躯体不适，严重影响了患者病情的发展，致使慢性乙肝的恶化，并可能引发急性发作、肝硬化甚至癌变。有人曾通过研究证实，乙肝病毒携带者社会心理负荷过重，是导致慢性乙肝发病和病程迁延的重要诱因之一[5]，中华医学会肝病学分会等机构也曾经对乙肝患者的生活状态和心理状况进行了一项调查，结果发现近60%的乙肝患者因患病而产生各种心理问题。这充分说明，为改善慢性乙肝患者病情，不仅需要基于他们抗病毒药物的治疗，进行积极有效的心理干预也至关重要。迄今为止，在乙肝病理生理学研究中，多注重免疫损伤及肝脏微循环障碍方面的研究，虽然心理因素使病情加重的事实已为临床医生所熟知，对慢性乙肝患者心理健康问题的研究也已开展了一些工作，但这些研究仍存在一些缺陷和不足，主要表现为:1.1部分研究纯粹从理论探讨的角度对慢性乙肝患者心理健康的重要和必要性、问题产生的原因进行阐述，缺乏数据和实验支持；1.2多数调查仅使用单一的SCL-90症状自评量表，仅仅指出慢性乙肝患者的心理问题症状，却没有探寻影响患者心理健康的相关因素；1.3涉及“患者心理状况——个性因素——个性化心理护理”的研究不多，而不同个性因素对个人心理状况的重要作用是显而易见的事实。所以探究个性因素对慢性乙肝患者心理健康状况的影响是一项既具创新性又很有意义的工作。本文调查了慢性乙肝患者个性、心理症状，分析二者的关联程度，旨在找出患者个性与心理健康的具体联系，为制定个性化心理干预方案提供理论依据，从而帮助控制和改善患者病情。本文的主要研究内容2.1研究对象随机调查我院肝病科100例慢性乙肝患者，其中男性患者69例，占69%，女性患者31例，占31%；年龄大多处于30~50岁之间，占总人数的81%，平均年龄41.2岁；工人21例，农民25例，机关干部24例，学生12例，其他职业18例；本科及以上学历20例，大专学历19例，高中38例，初中及以下学历23例。入选病例符合2010年12月10日中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会和中国肝炎防治基金会发布的《慢性乙型肝炎防治指南》所定义的慢性乙型肝炎临床诊断标准[6]。参与调查标准：（1）志愿、同意参与调查；（2）可承受调查负荷；（3）智力正常；（4）无精神病家族史和个人史；（5）无肝硬化和其他系统疾病；（6）年满18周岁。调查时间：2013年7月2.2调查内容采用国际统一的艾森克人格问卷成人式（EPQA）和精神症状自评量表（SCL-90）对患者进行问卷调查。SCL-90精神症状自评量表是在“普金斯症状校核表”（HSCL）发展而来的，由H.R.Derogatis编制于1975年，在国外应用甚广，80年代引入我国后受到广泛应用，也是目前使用较多的一种自评量表。SCL-90共有90个项目，分为9个症状维度，涵盖了较广泛的精神症状学内容，包括感觉、情感、思维、意识直至行为习惯、人际关系、饮食睡眠等，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。SCL-90的每一个项目均采用5级（0~4分）评分制，具体说明如下：①无（0分）：自觉并无该项症状（问题）；②轻度（1分）：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响或影响甚微；③中度（2分）：自觉有该项症状，对受检者有一定影响；④相当重（3分）：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响；⑤严重（4分)：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。总分>160分或任一因子分>2分为阳性，提示有心理问题，得分越高越严重[7]，其中160~199分为轻度心理问题，200~240分为中度心理问题，240分以上为重度心理问题。艾森克人格问卷（EPQ）是由英国心理学教授艾森克及其夫人编制，从若干个性调查发展而来。相对于其它以因素分析法编制的人格问卷而言，它所涉及的概念较少，施测方便，有较好的信度和效度，是国际上最具影响力的心理量表之一。EPQ成人式问卷包括85道题目，由P、E、N、L四个量表组成，主要调查内外向（E）、神经质（N）、精神质（P）三个维度，其中E维因素与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度密切相关，N维因素与植物性神经的不稳定性有密切相关。艾森克认为遗传因素对三个维度均有影响。正常人也具有神经质和精神质，这两者又可以通俗地说成是情绪稳定性和倔强性，而不是暗指神经症和精神病。但是高级神经的活动如果在不利因素影响下也可能向病理方面发展。L量表是测验受试者的“掩饰”倾向，同时也有测量受试者的社会幼稚水平的作用。在患者病情相对稳定期间，请他们根据自己最近1周以来的实际情况独立填写调查问卷。调查前先对患者进行统一指导，并解释问卷中部分词句的含义，对于文化程度低或者答题有困难的患者，由施测者以中性的、不带任何偏向和暗示的方式将问卷内容逐个项目念给患者听，然后由患者做出回答，施测者予以记录。调查结束，回收问卷。问卷回收情况:共发放问卷108份，剔除填写不完全或填写不认真的无效问卷8份，回收合格问卷100份，问卷回收有效率92.6%。2.3统计学方法将调查结果录入计算机，所有数据使用SPSS13.00统计软件进行分析处理，测试得分用x±s表示，用t检验进行组间显著性检测，用相关分析确定各因素间的关联程度。以P<0.03研究结果及分析3.1慢性乙肝患者SCL-90各项因子结果及分析表1慢性乙肝患者SCL-90各项因子评定结果（x±症状因子慢性乙肝（n=100）我国常模tP躯体化1.73±0.621.37±0.482.236<0.01强迫1.70±0.611.62±0.582.143<0.01人际关系1.96±0.671.65±0.512.215<0.01抑郁1.88±0.641.50±0.592.017<0.01焦虑1.61±0.581.39±0.431.059<0.01敌对1.72±0.691.48±0.562.058<0.01恐怖1.54±0.481.23±0.410.834<0.01偏执1.46±0.551.43±0.571.036<0.01精神病性1.34±0.491.29±0.422.165<0.01表1为慢性乙肝患者SCL-90各项因子与我国常模的对比结果。从表中可以看出，慢性乙肝患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子明显高于常模值，显示出慢性乙肝患者有较严重的心理问题。患者SCL-90各项症状因子中排在前5位的分别为：人际关系、抑郁、躯体化、敌对、强迫。人际关系症状主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待也是这方面症状的典型原因。抑郁症状以苦闷的情感与心境为代表症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。以反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。躯体化症状主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现，是伴随心理症状的不良生理反应。敌对症状主要从三个方面来反映敌对的表现：思想，感情及行为。包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气爆发等各方面。强迫症状主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。慢性乙肝患者不健康心理症状的产生与复杂的心理、社会、文化因素有关，而且往往涉及到很多现实问题，比如因担心病情加重、疾病复发而产生焦虑感；担心疾病传染而减少社交活动，从而变得内向、抑郁，人际关系变差；学习、劳动、工作能力下降，医疗费用负担过重，加上在升学、求职、婚恋中受到的歧视和不公平待遇，患者很容易感到自卑、恐惧并逐渐丧失信心；很多患者虽然明知乙肝没有特效治愈药物，但还是不愿接受现实，病急乱投医，盲目听信虚假医疗广告、偏方，这样做不仅没能改善身体状况，还因耽误治疗而使病情加重，更增加了患者的悲观情绪。这些现实问题不仅会影响患者的生活质量，也会不同程度的影响其心理健康。有时慢性乙肝患者遭受的心理伤害甚至大于疾病本身对身体的损害，不健康的心理状况会影响机体内环境，从而使加重病情。因此关注慢性乙肝患者的心理健康与给予他们药物治疗一样重要，必须引起重视。3.2慢性乙肝患者EPQ各维度结果及分析表2慢性乙肝患者EPQ四个维度评定结果（x±维度慢性乙肝（n=100）我国常模tP精神质（P）53.4±6.4750.8±4.21.844<0.01神经质（N）57.3±5.8246.5±3.82.167<0.01内外向（E）42.6±7.2358.1±7.42.238<0.01掩饰性（L）45.9±6.1842.3±5.12.138<0.01表2为慢性乙肝患者EPQ四个维度值与我国常模的对比结果。从表中可以看出，患者神经质（N）、精神质（P）两项得分明显高于常模，而内外向（E）得分较常模低很多，从整体上讲慢性乙肝患者表现出内向、沉默、消极的特征。患者神经质（N）得分远远高于正常人，而神经质（N）维度是衡量一个人情绪稳定性的指标，该项得分过高验证了慢性乙肝病人常常表现出焦虑、紧张、易怒，对各种刺激的反应强烈，情绪激发后很难平复，而这些症状在呈现内向个性的患者中表现更为突出。人格研究不仅有助于分析患者的心理病症，也有一定的社会意义。神经质（N）特征不仅会影响个体的心理健康和行，与社会的和谐、稳定发展也存在着联系[8]，不稳定的人格特征会使人在面对挫折和打击时容易产生极端心理，做出仇视别人、报复社会等恶劣行为。而精神质（P）特征过高会使社会关系冷淡，不肯包容，彼此容易起冲突，不利于个人和社会的良性发展。如果能对个体或特殊群体的人格特征进行及时、广泛的检测和调查，就能在一定程度上预防各种心理疾病，降低社会消极事件发生的可能。慢性乙肝患者性格特征中的高神经质（N）和高精神质（P）会影响家庭的和睦相处，使朋友、同事关系变差，这会进一步加深患者的心理负担和焦虑程度，使他们心理状况更差，所以从人格特性上对患者进行心理干预、开导具有十分重要的意义。3.3慢性乙肝患者个性因素与其心理状况的关系表3慢性乙肝患者个性因素与SCL-90各项因子的相关性（r）维度因子精神质（P）神经质（N）内外向（E）掩饰性（L）P值躯体化0.2910.1390.300-0.149<0.01强迫0.3980.3920.269-0.153<0.01人际关系0.3820.2750.288-0.189<0.01抑郁0.4540.2610.380-0.242<0.01焦虑0.4010.3580.372-0.337<0.01敌对0.1830.3310.135-0.151<0.01恐怖0.4120.3670.322-0.174<0.01偏执0.2560.5060.263-0.234<0.01精神病性0.4110.5580.317-0.250<0.01表3分析了慢性乙肝患者EPQ四项个性维度与SCL-90各项症状因子间的关联程度。从表中可以看出，除了精神质（P）与敌对、神经质（N）与躯体化、内外向（E）与敌对因子的相关不显著外，SCL-90各项症状因子都分别与神经质（N）、精神质（P）、内外向（E）呈显著正相关，而掩饰性（L）与焦虑呈显著负相关，其中神经质（N）与精神病性、偏执的相关系数非常高（>0.5）。表4列出了与SCL-90症状各项因子主要相关的人格维度。表4SCL-90各项因子的主要影响人格因素症状因子主要相关人格因子（降序排列）躯体化内外向、精神质强迫精神质、神经质人际关系精神质抑郁精神质、内外向焦虑精神质、内外向、神经质、掩饰性敌对神经质恐怖精神质、神经质、内外向偏执神经质精神病性神经质、精神质、内外向从表中可知，精神质(P)和神经质（N）几乎对SCL-90各项因子都有较大影响，是损害患者心理健康的主要人格因素。神经质(N)维度是对个体情绪稳定性差异的反映，是一个包括情绪稳定(低神经质)和情绪不稳定(高神经质)的连续体，也能反映人的紧张焦虑水平。情绪稳定的人，情绪反应较柔和，并且很容易恢复平静，这类人不易焦虑，温和稳重，容易自我克制，通常表现出稳健、坚定和冷静的特点。情绪不稳定的人常体验到较多的消极情绪，对生活满意度比较低，这类人多表现出担忧、焦虑不安、情绪化的特点。神经质水平对个体的情绪反应倾向和情绪调控能力有着重要影响，进而影响人们对生活的态度和行为方式。神经质（N）在不利因素影响下，有时会发展成病理的神经症[9]。慢性乙肝患者人格特性中的情绪不稳定性会使他们容易走向悲观、自闭、焦虑，不能与人很好地相处，长此以往会发展成严重的心理问题。精神质（P）并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。就像神经质(N)一样，精神质(P)也是双极的，一端是精神质，一端是超我。高精神质的人通常表现为自我中心、冷漠、倔强、固执、冲动、敌意、攻击性、怀疑、精神病态和反社会。他们通常比较孤独，倾向于独身，不关心人，常有麻烦，在哪里都感到不合适，难以适应外部环境，甚至有时会表现出残忍、不人道、缺乏同情心等，对人抱敌意，而且富有进攻性，即便是对亲友、喜爱的人也如此，严重者可能造成反社会性人格障碍。而低精神质的人（偏向超我方向）往往表现为无私、高社会性、富于同情心、关心别人、合作精神、顺从和适应社会，与人相处融洽。大多数慢性乙肝患者都有孤僻、冷漠的特点，不喜欢与人接触，对人不友善，患者精神质（P）特征明显使他们的人际关系变差，并加重他们的焦虑、敌对和无助感。内外向(E)维度与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度密切相关，也是一双向特质，该维度的两端是典型的内向和外向，二者之间是连续不断的移行状态。具有典型外向特质（E分很高）的人往往神经系统易兴奋，且兴奋性高，常表现为爱社交、朋友多、喜冒险、易冲动，具有积极进取精神，回答问题迅速，乐观随和等；而典型的内向个性（E分很低）的人则多表现为安静、深沉、常内省、保守、不喜社交，常常喜欢一人独处，好阅读和思考，做事计划性强，甚至瞻前顾后、犹豫不决，严重者会表现为胡思乱想、孤僻、敏感多疑。由于人们对乙肝的认识不足，乙肝患者在社会上受到不同程度的歧视和误解，朋友和同事较之前疏远了，患者的交际范围慢慢变小，变得孤独、孤僻、抑郁，缺乏安全感。表3和表4充分说明了慢性乙肝患者人格特征与其心理病症间的密切关系，慢性乙肝患者对病情不正确的认识加上媒体的不实宣传和社会歧视使他们的性格趋向内向、孤僻，情绪稳定性差，在漫长的病程中发展成躯体化、抑郁、焦虑、强迫症、敌对等心理病症，这些心理问题会导致患者产生生理应激，影响机体内环境，进而使病情恶化。4总结4.1结论通过对100例慢性乙肝病人的调查研究，发现慢性乙肝患者的确存在着较严重的心理问题，SCL-90量表各项因子中，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等症状得分很高；而EPQ人格特性量表中的神经质维度（N）和精神质维度（P）得分偏高，内外向（E）得分明显偏低，表明患者处在紧张的焦虑水平，情绪很不稳定，并且表现出孤僻、冷漠、内向；通过相关性分析发现人格维度中的神经质（N）和精神质（P）几乎与SCL-90量表中各项因子都有较强的相关性，说明慢性乙肝患者个性特征中的情绪不稳定、孤僻、冷漠是造成心理问题的重要原因。4.2个性化心理干预措施本文研究结果表明，我们在给予慢性乙肝患者医药治疗时，必须同时关注的心理健康，要根据患者的个性特征，及时给予心理护理。由于患者普遍表现出焦虑、情绪不稳定、孤僻、冷漠的性格特点，我们可以针对性地给予心理支持或通过组织活动予以疏通缓解。神经质个性明显的患者往往过度紧张焦虑，情绪不稳定并易怒，针对这些特点，院方可安排性格温顺的医护人员陪伴，尽量避免跟患者产生冲突，安抚他的情绪；此外可在病房放些轻音乐，舒缓患者的紧张焦虑情绪；有条件的话还可以给患者太极拳、瑜伽等使人情绪平静的活动。精神质个性明显的患者自我意识过强，往往比较倔强、冷漠，针对这些特点，院方可组织病友间的集体活动，通过参与互动、互识、互助的活动或游戏，使他们体会到被帮助的温暖，并学会关心帮助他人。内外个性明显的患者往往比较孤僻，而且敏感多疑，不爱与人交流，针对这些特点，院方可组织一些集体活动并带动他们多参与，此外可安排医护人员每天定时跟他们谈心，减少他们独处的时间从而避免胡思乱想。此外，院方可联系一些高校或社会公益组织，鼓励在校大学生或社会上的志愿者来院探访，与患者沟通交流，做些小游戏，一则可分散患者紧张的注意力，二则可以让他们感觉到社会的温暖，意识到社会没有忽略、忘记他们，从而可增强他们的康复信心，对神经质、精神质、内向的患者改善心理状况都有帮助。除了院方的努力外，社会方面也要积极配合，给予患者足够的关注和支持。政府可借助广播、电视、网络等媒体，宣传乙肝的特点和防治措施，消除人们的误解和歧视，提倡和鼓励大家在生活、工作中关心和帮助患者，减轻他们的社会压力；另外政府可出资建立专门的心理咨询机构，为患者提供免费的心理评估，及时发现患者的心理问题，以便及早给予个性化的心理干预。社会的支持能够极大地鼓舞患者，对改善他们的心理状况至关重要。上述个性化的护理相较目前的统一化护理，可以更有效地改善患者的心理状况，使患者建立积极、健康的心态，进而促进患者病情的恢复。根据采用这些个性化的心理护理措施对我院部分患者进行的实验性心理干预来看，经过一个月的护理观察，他们的心理状况明显好于其他患者，他们更愿意与人交谈，并且有了更多的笑容，情绪更稳定，对生活仍有信心，充分证明了干预措施的有效性。参考文献[1]LokAS,McMahonBJ.ChronichepatitisB:updateofrecommendations.AASLDPracticeGuideline.Hepatology,2004,39:857-861.[2]VanDammeP,VanHerckK.Areviewoftheefficacy,immunogenicityandtolerabilityofacombinedhepatitisAandBvaccine.ExpertRevVaccines,2004,3:249-267.[3]贺松其,文彬.慢性乙型肝炎患者心理健康状况研究[J].时珍国医国药.2003,14(3):188-189.[4]ChanHLcirrhosisTsangSW,LeungNW,etal.OccultHBVinfectioninmanareawithhighprevalenceofHBVcryptogenicliverinfection.AmJGastroentero1.2002,97(5):1211-1215.[5]娄渊敏,范秀清,赵晶伟.慢性乙型肝炎患者的心理状态调查分析.中国民康医学.2006,18(7):508.[6]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治力案[J].中华内科杂志,2001,40(1):62-68.[7]吴范武.症状自评量表调查研究中统计力法的正确应用[J].中国健康心理学杂志,2005,13(5):397-399.[8]李映渊,冯彩凤.彭玉梅慢性乙肝患者心理护理的效果观察[J].医学信息,2008,21(8).[9]HofstedeG.Culture’sconsequence:Comparingvalues,behaviors,institutionsandorganizationsacrossnations.2nded.CA:SagePublications,2001.378-379.[10]吴艳芳,许雪春,陈丽娟.护理干预对慢性乙型肝炎患者心理状态的影响[J].实用临床医学.2011,12(1):103-104.[11]郭福玲,王娜.慢性乙型病毒性肝炎患者心理状况及治疗现状相关研究[J].医学综述.2011,17(5):729-730.[12]陈玉梅,姜木林,程红岩等.200例乙型慢性肝炎患者恐惧心理分析及护理情况[论著].中外健康文摘.2011,8(3):215-216.[13]再吐娜,周海涛.慢性乙型肝炎患者心理状况分析与干预对策[J].河南职工医学院学报.2011,23(6):690-691.[14]刘相坤.乙肝患者的心理问题及有效干预[J].齐齐哈尔医学院学报.2008,29(15):1903-1904.[15]StephenST.Work,personalityandmentalhealth.BritishJournalofPsychiatry2002,181:96-98.[16]尹玉华.慢性乙型肝炎患者的心理健康水平及其与人格和应付方式的相关性[J].中华护理杂志.2006,41(10),947-949.[17]谢小荪.乙肝患者临床心理的护理[J].实用医技杂志.2008,15(2),513-514.[18]JozefUK.MentalHealthandPersonalityofSlovakUnemployedAdolescents:TheImpactofBeliefinaJustWorld.JournalofAppliedSocialPsychology,2002,32(4).732-757.[19]KarenHooker,DeborahJ.Monahan,SallyR.PersonalityCountsforaLot:PredictorsofMentalandPhysicalHealthofSpouseCaregiversinTwoDiseaseGroups.JournalofGerontology.1998,53(2),73-85.致谢经过半年的忙碌，我终于如期完成了此次毕业论文。作为一名在职自考本科生，由于每天有大部分时间投入于工作中，难免时间方面不够充裕，如果没有*老师的精心指导，以及一起参加论文组的组长和同学们的支持，我是很难如期完成这篇论文的。首先，我要感谢*老师，老师平日里工作繁多，但他求实严谨的教学态度、一视同仁的作风和循循善诱的教导给了我极大的鼓励。其次，要感谢一起参加论文组的同学们，他们乐于助人的品质也给予了我极大的帮助。再次，通过这几年的本科的学习考试，不仅提高了我的自习能力，而且还使我变得更有毅力。在此次撰写毕业论文的过程中，我学到了更多新的知识，使我从书本中跳跃出来找到了自己的思路。最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！***年*月*日说明：致谢可以表达对指导老师、学习中心老师、同学、家人的感谢；自己在学习本科阶段的体会和收获等。要求1、必须实事求是；2、写出个性色彩。3、写明作者和日期；附录（一）SCL-90精神症状自评量表指导语：请你仔细阅读每一道试题，根据最近一周内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选A，“很轻”选B，“中等”选C，“偏重”选D，“严重”选E。每题都要回答。______________________________________________________________________题目选择______________________________________________________________________1.头痛。A-B-C-D-E2.神经过敏，心中不踏实。A-B-C-D-E3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋。A-B-C-D-E4.头昏或昏倒。A-B-C-D-E5.对异性的兴趣减退。A-B-C-D-E6.对旁人责备求全。A-B-C-D-E7.感到别人能控制您的思想。A-B-C-D-E8.责怪别人制造麻烦。A-B-C-D-E9.忘记性大。A-B-C-D-E10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。A-B-C-D-E11.容易烦恼和激动。A-B-C-D-E12.胸痛。A-B-C-D-E13.害怕空旷的场所或街道。A-B-C-D-E14.感到自己的精力下降，活动减慢。A-B-C-D-E15.想结束自己的生命。A-B-C-D-E16.听到旁人听不到的声音。A-B-C-D-E17.发抖。A-B-C-D-E18.感到大多数人都不可信任。A-B-C-D-E19.胃口不好。A-B-C-D-E20.容易哭泣。A-B-C-D-E21.同异性相处时感到害羞不自在。A-B-C-D-E22.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。A-B-C-D-E23.无缘无故地突然感到害怕。A-B-C-D-E24.自己不能控制地大发脾气。A-B-C-D-E25.怕单独出门。A-B-C-D-E26.经常责怪自己。A-B-C-D-E27.腰痛。A-B-C-D-E28.感到难以完成任务。A-B-C-D-E29.感到孤独。A-B-C-D-E30.感到苦闷。A-B-C-D-E31.过分担忧。A-B-C-D-E32.对事物不感兴趣。A-B-C-D-E33.感到害怕。A-B-C-D-E34.您的感情容易受到伤害。A-B-C-D-E35.旁人能知道您的私下想法。A-B-C-D-E36.感到别人不理解您、不同情您。A-B-C-D-E37.感到人们对您不友好，不喜欢您。A-B-C-D-E38.做事必须做得很慢以保证做得正确。A-B-C-D-E39.心跳得很厉害。A-B-C-D-E40.恶心或胃部不舒服。A-B-C-D-E41.感到比不上他人。A-B-C-D-E42.肌肉酸痛。A-B-C-D-E43.感到有人在监视您、谈论您。A-B-C-D-E44.难以入睡。A-B-C-D-E45.做事必须反复检查。A-B-C-D-E46.难以做出决定。A-B-C-D-E47.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车。A-B-C-D-E48.呼吸有困难。A-B-C-D-E49.一阵阵发冷或发热。A-B-C-D-E50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动。A-B-C-D-E51.脑子变空了。A-B-C-D-E52.身体发麻或刺痛。A-B-C-D-E53.喉咙有梗塞感。A-B-C-D-E54.感到前途没有希望。A-B-C-D-E55.不能集中注意。A-B-C-D-E56.感到身体的某一部分软弱无力。A-B-C-D-E57.感到紧张或容易紧张。A-B-C-D-E58.感到手或脚发重。A-B-C-D-E59.想到死亡的事。A-B-C-D-E60.吃得太多。A-B-C-D-E61.当别人看着您或谈论您时感到不自在。A-B-C-D-E62.有一些不属于您自己的想法。A-B-C-D-E63.有想打人或伤害他人的冲动。A-B-C-D-E64.醒得太早。A-B-C-D-E65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西。A-B-C-D-E66.睡得不稳不深。A-B-C-D-E67.有想摔坏或破坏东西的冲动。A-B-C-D-E68.有一些别人没有的想法或念头。A-B-C-D-E69.感到对别人神经过敏。A-B-C-D-E70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在。A-B-C-D-E71.感到任何事情都很困难。A-B-C-D-E72.一阵阵恐惧或惊恐。A-B-C-D-E73.感到在公共场合吃东西很不舒服。A-B-C-D-E74.经常与人争论。A-B-C-D-E75.单独一个人时神经很紧张。A-B-C-D-E76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价。A-B-C-D-E77.即使和别人在一起也感到孤单。A-B-C-D-E78.感到坐立不安心神不定。A-B-C-D-E79.感到自己没有什么价值。A-B-C-D-E80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的。A-B-C-D-E81.大叫或摔东西。A-B-C-D-E82.害怕会在公共场合昏倒。A-B-C-D-E83.感到别人想占您的便宜。A-B-C-D-E84.为一些有关性的想法而很苦恼。A-B-C-D-E85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚。A-B-C-D-E86.感到要很快把事情做完。A-B-C-D-E87.感到自己的身体有严重问题。A-B-C-D-E88.从未感到和其他人很亲近。A-B-C-D-E89.感到自己有罪。A-B-C-D-E90.感到自己的脑子有毛病。A-B-C-D-E（二）EPQ人格问卷成人式指导语：请你仔细阅读每一道试题，按自己的情况选择“是”与“否”，在相应的□打√。请就第一感觉回答，不要在每道题目上花费很长的时间。这里没有对你不利的题目，答案也无所谓正确与错误。每题都要回答。______________________________________________________________________题目选择______________________________________________________________________1．你是否有广泛的爱好？□是 □否2．在做任何事情之前，你是否都要考虑一番？□是 □否3．你的情绪时常波动吗？□是□否4．当别人做了好事而周围的人却认为是你做的时候，你是否感到洋洋得意？□是□否5．你是一个擅于交流的人吗？□是 □否6．你曾经无缘无故地觉得自己“可怜”吗？□是 □否7．你曾经有过贪心使自己多得分外的物质利益吗？□是 □否8．晚上你是否小心地把门锁好？□是 □否9．你认为自己活泼吗？□是□否10．当你看到小孩（或动物）受折磨时是否感到难受？□是 □否11．你是否时常担心你会说出（或做出）不应该说（或做）的事情？