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精品文档精品文档..—何谓中心静脉？中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。如图二为何要做中心静脉穿刺？抢救治疗使用，在急诊科和抢救治疗时常见。监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。使用。为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤（血滤）放置等。起的皮肤坏死。三中心静脉穿刺和置入导管的风险。气胸、空气栓塞：心脏在舒张时和胸腔配合至心脏和胸腔压力低于外界大气压而成负压（肺栓塞一旦出现可有生命危险。压力高或血液不容易凝固进入胸腔或皮下而形成血胸和皮下血肿没有任何一个医生会有意夸大穿刺等操作的风险，而且也没有哪一个医生有这份闲心杜撰一份危言耸听的文书来吓唬病人和家属四哪些医生应该掌握中心静脉穿刺？中心静脉穿刺是一项非常重要的专科性穿刺，尤其在遇到急救病人时，这根中心静急诊科医生、内科医生、外科医生、妇产但是，因为此操作存在着高风险，五穿刺过程及应该注意的事项。中心静脉穿刺前物品准备：一个已经消毒合格的静脉切开包或缝合包、肝素20ml2%5ml或双腔中表静脉导管一套、皮肤消毒消毒物品。具体见下图：已经消毒合格的静脉切开包或缝合包单腔或双腔中心静脉导管一套（这是双腔中心静脉导管）将要用到的物品整齐摆放在合适的位置穿刺前管道的冲洗：穿刺前助手应该戴上口罩、帽子、无菌手套，打开静脉切开包，将要用到首先必须让他非常熟练地掌握物品准备和冲洗管道这个步骤。冲洗管道见下图.用肝素盐水冲满各种管道并予夹闭双腔穿刺时病人的体位：不管是颈内穿刺还是锁骨下穿刺，病人的体位往往是穿刺成功的关键，穿刺成功的把握性大大提高了。病人体位见下图病人去枕仰卧而用病号上衣转成轴用病号上衣转成轴，塞进病人两肩胛骨之间并偏向于穿刺侧病人去枕，这样头自然后仰，胸廓呈伸展状态锁骨下静脉和颈内静脉穿刺点、穿刺方向、穿刺时角度：刚才讲述了穿刺体位的重要性，同1cm，我的经验针尖所到锁骨后稍为后退并略为抬高针尾再次进针紧贴锁骨下缘进入锁骨与第一肋骨间隙后将在进行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺时的体表标志、穿刺点位置，进针方向、角度等在一处反复穿刺，这样能减少并发症的发生。抽取麻药，记住要核对药品，浓度。局部麻醉，从穿刺点皮肤皮下直到锁内下的第一肋骨间隙。切开穿刺点皮肤皮下。但所测量的中心静脉压是不准确的。边进针边回抽注射器，如有略暗红的通畅回血说明已进入锁骨下静脉。30cm，此时往外拔针即可顺导丝插入扩张管顺导丝插入中心静脉导管，长度为15cm之刻度。如果不能确定是动脉或是静脉时，可以放开回抽双腔导管，能顺利回血时说明置管正确。安装三通或肝素帽。安装时注意别有空气进入。排空三通和导管内空气缝合固定导管覆盖敷料并固定导管(

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