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文档简介

阿片类药物急性中毒

阿片类药物种类:

吗啡(morpHine)

哌替啶(pethidine)

可待因(codeine)

二醋吗啡(海洛因，俗称“白粉”)

美沙酮(methadone)

芬太尼(fentanyl)

舒芬太尼(sufentanil)

二氢埃托啡(dihydroetorpHine)第1页/共12页第一页，共13页。

药动学

途径：口服、鼻吸、注射

起效时间：静脉滴注起效时间为10分钟鼻黏膜吸入10～15分钟肌肉注射30～45分钟口服90分钟

代谢：肝脏代谢，尿中排出，肝肾功能不全容易导致药物蓄积

中毒量：吗啡中毒量为0.06g，致死量为0.25g

可待因中毒量为0.2g，致死量为0.8g第2页/共12页第二页，共13页。

中毒机制

作用机理：激动中枢和外周的阿片受体，抑制突触神经递质

效应：作用于不同的中枢受体，产生不同的效应，如镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制和瞳孔缩小、焦虑、幻觉和精神异常。此外，直接兴奋延髓化学感受区引起恶心、呕吐，降低呼吸中枢对二氧化碳张力的敏感性，抑制桥脑呼吸调节中枢。第3页/共12页第三页，共13页。

临床表现

1.中枢干扰：

困倦、淡漠，木僵、昏迷；或烦躁不安、幻觉、谵妄等；甚或癫痫、惊厥。

2.呼吸抑制：

频率减慢，中-重度中毒时呼吸频率仅4～6次/min，主要致死原因。

3.眼征：瞳孔对称针尖，中毒后期不缩小，甚至扩大。哌替啶具阿托品样作用，不引起瞳孔缩小。

4.其它：

低血压、休克、心动过缓、恶心、呕吐与体温下降等。第4页/共12页第四页，共13页。

并发症

肺水肿：

海洛因中毒者常见

感染：

免疫力下降所致

爱滋病：HIV感染

戒断综合征：

成隐第5页/共12页第五页，共13页。

实验室检查

常规：血常规、血电解质、渗透压和血气分析

毒物分析：毒物检测血、尿中可检出阿片类药物的浓度

物理检查：X-ray等

特殊检查：HIV检测，HIV高危人群，常规检测第6页/共12页第六页，共13页。

诊断要点

病史：吸毒史

症状：昏迷、针尖样瞳孔和呼吸抑制“三联症”是典型急性阿片类药中毒综合征的表现

体征：注射毒品部位的痕迹

化验：血、尿或胃内容物检测出毒品

诊断性治疗：纳洛酮治疗有效第7页/共12页第七页，共13页。

处理

保证通气：急救、生命征平稳

清除毒物：洗胃

解毒剂：纳络酮

支持对症：内环境平衡

并发症：非心源肺水肿等

第8页/共12页第八页，共13页。

谢！第9页/共12页第九页，共13页。第10页/共12页第十页，共13页。第11页/共12页第十一页，共13页。感谢您的观看！第12页/共12页第十二页，共13页。内容总结阿片类药物急性中毒。二醋吗啡(海洛因，俗称“白粉”)。可待因中毒量为0.2g，致死量为0.8g。此外，直接兴奋延髓化学感受区引起

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